Tài liệu về bệnh suy hô hấp cấp

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ ΧΑℑΠ Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Συψ ηο ηα〈π λα τνη τρανγ ηε ηο ηα〈π κηονγ 〉υ κηα νανγ δυψ τρ σ τραο 〉ο∑ι κη τηεο νηυ χα◊υ χ τηε∑, γαψ γιαµ Ο 2 ϖα/ηοαχ τανγ ΧΟ 2 µαυ. Ηαυ θυα χυα συψ ηο ηα〈π λα τηιε〈υ οξψ χηο νηυ χα◊υ βιε〈ν δ⌡νγ χυα χαχ χ θυαν 〉αχ βιετ λα να⌡ο, τιµ ϖα  〉ονγ ΧΟ 2 γαψ τοαν ηο ηα〈π. Συψ ηο ηα〈π χα〈π χο τηε∑ δο βενη λψ χυα 〉νγ τη, το∑ν τηνγ πηο∑ι ηοαχ βενη λψ να⌡ο, τηα◊ν κινη − χ. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Τιε◊ν σ συψεν, τιµ µαχη, νηχ χ. ! Κηι πηατ: σο〈τ, ηο, κηο κηε. ! Ηοι χηνγ ξαµ νηαπ. ! Χο γιατ ϖα ηον µε 〉ι τρχ τρονγ ϖιεµ να⌡ο µανγ να⌡ο. ! Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, ρυ, Μετηεµογλοβιν β) Κηαµ λαµ σανγ : ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, ηυψετ απ, ΣαΟ 2 . ! ∆α〈υ ηιευ χο λο⌡µ νγχ, τµ ται. ! Κιε∑υ τη: κηο τη τη ητ ϖαο ηαψ τη ρα, τη βυνγ, τιε〈νγ ρτ, κηο κηε. ! Κηαµ ηονγ. ! Κηαµ πηο∑ι: πηε〈 αµ, ραν πηο∑ι. ! Κηαµ τιµ: νη∫π τιµ, αµ τηο∑ι, γαλλοπ. ! Κηαµ βυνγ: κχη τηχ γαν. ! Κηαµ τηα◊ν κινη: τρι γιαχ, πηατ τριε∑ν ταµ τηα◊ν ϖαν 〉ονγ, ψε〈υ λιετ χηι. χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ: ! ΧΤΜ. ! Ξθυανγ πηο∑ι. ! Κη µαυ: κηι τµ ται κηονγ χαι τηιεν ϖι τη οξψ. ! Σιευ αµ τιµ: κηι χο τιε◊ν χαν βενη τιµ ηαψ Ξ−θυανγ χο βονγ τιµ το ηοαχ χο βιε∑υ ηιεν συψ τιµ. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! Λαµ σανγ: - Τη νηανη: ∆ι 2 τηανγ ΝΤ > 60 λα◊ν/πηυτ, 2 τηανγ − 2 τυο∑ι: ΝΤ > 50 λα◊ν/πηυτ, 2−5 τυο∑ι: ΝΤ > 40 λα◊ν/πηυτ - Χο λο⌡µ νγχ. - Χο ηοαχ κηονγ τµ ται: τµ ται λα δα〈υ ηιευ µυον. ! Χαν λαµ σανγ: - ΣαΟ 2 < 90%, ηοαχ - Κη τρονγ µαυ: Π α Ο 2 < 60 µµΗγ ϖα /ηοαχ Π α ΧΟ 2 > 50 µµΗγ ϖι ΦιΟ 2 =0,21. 3. Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν: ! ςιεµ πηο∑ι: τη νηανη, ραν πηο∑ι, ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι, Ξ−θυανγ χο ηνη ανη το∑ν τηνγ πηε〈 νανγ. ! Συψεν: τιε◊ν χαν συψεν, κηο τη ρα, κηο κηε, ραν ρτ. ! ∆∫ ϖατ 〉νγ τη: ηοι χηνγ ξαµ νηαπ, κηο τη ϖαο, ρτ τηανη θυαν. ! ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν: ϖιεµ ηο ηα〈π τρεν, κηαν τιε〈νγ, κηο τη ϖαο, ρτ τηανη θυαν. ! Βενη λψ να⌡ο: ηον µε, τη χηαµ, κηονγ 〉ε◊υ. ! Βενη τηα◊ν κινη χ: ψε〈υ λιετ χηι, τη νονγ. 4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Συψ τιµ, πηυ πηο∑ι χα〈π: τιµ νηανη, νη∫π γαλλοπ, ραν α∑µ δανγ χαο δα◊ν, γαν το ϖα 〉αυ, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, Ξ−θυανγ χο βονγ τιµ το, σιευ αµ τιµ: χηχ νανγ χο βοπ χ τιµ γιαµ. ! Μετηεµογλοβινεµια: Τµ ται, κηαµ τιµ πηο∑ι βνη τηνγ, Μετηεµογλοβιν µαυ χαο. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇αµ βαο το〈τ τηονγ κη ϖα οξψ µαυ. ! ∆υψ τρ κηα νανγ χηυψεν χη οξψ. ! Χυνγ χα〈π 〉υ νανγ λνγ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ 2.1. ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: α. Τηονγ 〉νγ τη: ! Ηον µε: Ηυτ 〉αµ νητ, νγα 〉α◊υ − νανγ χαµ, νε〈υ τηα〈τ βαι 〉ατ ο〈νγ τηονγ µιενγ ηα◊υ. ! Ταχ νγηε⌡ν 〉νγ ηο ηα〈π τρεν: ∆∫ ϖατ 〉νγ τη: τηυ τηυατ Ηειµλιχη (> 2 τυο∑ι), ϖο λνγ α〈ν νγχ (< 2 τυο∑ι) ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν: κη δυνγ Αδρεναλινε 1, ∆εξαµετηασονε ΤΜ, ΤΒ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ ϖιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν) β. Χυνγ χα〈π οξψ: ! Χη 〉∫νη. Τµ ται ϖα/ηοαχ Σ α Ο 2 < 90% ϖα/ηοαχ Π α Ο 2 < 60 µµΗγ. Τη χο λο⌡µ νγχ νανγ, τη νηανη > 70 λα◊ν/πηυτ. ! Πηνγ πηαπ χυνγ χα〈π: Οξψγεν χαννυλα (ΦιΟ 2 30−40%), τρε νηο: 0.5−3 λ/πη, τρε λν: 1−6 λ/πη. Μασκ χο ηαψ κηονγ χο τυι δ τρ (ΦιΟ 2 40−100%) 6−8 λ/πη. χ. Νε〈υ βενη νηαν νγνγ τη, τη κηονγ ηιευ θυα: ! Βοπ βονγ θυα µασκ ϖι ΦιΟ2 100%. ! ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη. 2.2 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ τηεο νγυψεν νηαν. 3. ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο: 3.1. ∇απ νγ το〈τ ϖι τη οξψ. ∇ιε◊υ χηνη λυ λνγ οξψ 〉ε〈ν µχ τηα〈π νηα〈τ γι⌡ ΣαΟ 2 92−96% 〉ε∑ τρανη ται βιε〈ν οξψ λιε◊υ χαο. 3.2. Τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν: − Βενη νηαν χον τη νηανη. − Χο λο⌡µ νγχ νανγ, ηοαχ τµ ται. − ΣαΟ 2 < 90%, ΠαΟ2 < 60µµΗγ. ! ∇ανγ τη οξψ χανυλλα: τανγ λυ λνγ 〉ε〈ν µχ το〈ι 〉α (6 λτ/πηυτ), νε〈υ ϖαν κηονγ 〉απ νγ: − Τη θυα µασκ χο τυι δ τρ 6−10 λ/πη, µασκ τη λαι 1 πηα◊ν (ΦιΟ2 60−80%) ηοαχ µασκ κηονγ τη λαι (ΦιΟ2 60−100%) − Ηοαχ τη ΝΧΠΑΠ τρονγ χαχ βενη λψ χο γιαµ χοµπλιανχε πηο∑ι: ϖιεµ πηο∑ι, πηυ πηο∑ι, βενη µανγ τρονγ − Τηα〈τ βαι ϖι οξψ θυα µασκ ηοαχ ΝΧΠΑΠ: 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη. 3.3. ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: α. ∆υψ τρ κηα νανγ χυνγ χα〈π οξψ χηο µο ϖα τε〈 βαο: ! ∆υψ τρ κηα νανγ χηυψεν χη οξψ: γι⌡ Ηχτ τ 30−40%. ! ∆υψ τρ χυνγ λνγ τιµ 〉α◊ψ 〉υ: δ∫χη τρυψε◊ν, τηυο〈χ τανγ χο βοπ χ τιµ. ! Γιαµ τιευ τηυ οξψγεν: ηα σο〈τ νε〈υ νηιετ 〉ο τρεν 38ο5Χ. β. ∆ινη δ⌡νγ: ! Νεν χηο αν 〉νγ µιενγ, νε〈υ κηονγ βυ/αν 〉χ νεν 〉ατ σονδε δα δαψ, γαϖαγε σ⌡α ηοαχ βοτ µαν 10%. ∇ε∑ τρανη ϖιεµ πηο∑ι ητ δο τραο νγχ δα δαψ, χα◊ν χηια λαµ νηιε◊υ χ⌡ αν ϖα νηο γιοτ χηαµ. ! Νανγ λνγ χα◊ν τανγ τηεµ 30−50% νηυ χα◊υ βνη τηνγ 〉ε∑ βυ τρ τανγ χονγ ηο ηα〈π, τρανη κιετ σχ. Τρονγ τρνγ ηπ τη µαψ δο κη χυνγ χα〈π 〉α⌡ 〉χ λαµ α∑µ 〉α◊ψ 〉υ ϖ τηε〈 λνγ δ∫χη γιαµ χον 3/4 νηυ χα◊υ. ! Κηι νυοι αν τ⌠νη µαχη τοαν πηα◊ν, τρανη χηο θυα νηιε◊υ Γλυχοσε γαψ τανγ ΧΟ 2 , τ λε γι⌡α λιπιδ ϖα γλυχιδ λα 1:1. χ. Πηονγ νγα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν: ! ∆υνγ χυ ηο ηα〈π ϖο τρυνγ. ! Κψ⌡ τηυατ χηαµ σοχ ϖο τρυνγ: ηυτ 〉αµ, νηα〈τ λα ηυτ 〉αµ θυα ΝΚΘ. 4. Τηεο δο⌡ι: ! Λαµ σανγ: - Νη∫π τη, χο λο⌡µ νγχ, τµ ται, ΣαΟ 2 , µαχη, ηυψε〈τ απ, τρι γιαχ, λυχ 〉α◊υ µοι 30 πηυτ − 1 γι, κηι ο∑ν 〉∫νη µοι 2−4 γι. - Βιε〈ν χηνγ: τραν κη µανγ πηο∑ι, ταχ 〉αµ. ! Χαν λαµ σανγ: Κηονγ χο ΧΠΑΠ - Κη µαυ: κηονγ 〉απ νγ οξψ, χα◊ν τηαψ 〉ο∑ι πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π, τη µαψ. - Ξ−θυανγ πηο∑ι: νγηι νγ τραν κη µανγ πηο∑ι, ξεπ πηο∑ι. Λυ 〉ο◊ ηο τρ ηο ηα〈π  βενη νηαν ΣΗΗ ( − ) (ΝΧΠΑΠ: Νασαλ Χοντινυουσ Ποσιτιϖε Αιρωαψ Πρεσσυρε) Κηονγ ∇√ (+) ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ Τηονγ 〉νγ τη Τη οξψ χαννυλλα ∇απ νγ ΛΣ το〈τ ΣαΟ2 > 91% Οξψ χαννυλλα δυψ τρ ΣαΟ2 92−96% ΝΧΠΑΠ ΝΚΘ γι υπ τη Χο χη 〉∫νη τη ΧΠΑΠ ( − ) (+) Οξψ θ υα µασκ + τυι δ τρ⌡ Κηονγ ∇√ Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ Συψ ηο ηα〈π Ηο τρ ηο ηα〈π Τµ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ΣΗΗ Κ ηο τη/ ρτ τηανη θυαν ! Χρουπ ! ∆∫ ϖατ 〉νγ τη Κηο κηε ! Συψεν Ηο / ραν πηο∑ι ! ςιεµ πηο∑ι ! ςιεµ τιε∑υ ΠΘ Συψ τιµ ! Τιµ βα∑µ σινη ! Βενη τιµ Πηε〈 αµ ∀ + Ξθ πηο∑ι ! ΤΚΜΠ ! Τραν µαυ ΜΠ ! Γα⌡ψ ξ. σν