Thiết bị máy móc dùng trong y học,

Thiết bị máy móc dùng trong y học,

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT GHIỆP I.giới thiệu mục đích việc thực tập tốt nghiệp

Qua thời gian thực tập tại Bệnh viên quân y 354 được sự tần tình tạo điều kiên giúp đỡ chỉ bảo của các kỹ sư , bác sĩ , công nhân viên…trong việc tiếp cận các trang thiết bị trong bệnh viên và nhất là cho phép sửa chữa một

số thiết bị em đã cơ bản biết được cách tiếp cận máy móc và vận dụng các kiến thức đã học vào thực tế biết được cách vận hành , bảo dưỡng , sửa chữa máy móc trang bị từ đơn giản đến phức tạp rút ra được những kinh nghiệm

bài học bổ ích cho công tác sau này Từ việc được đi đến các khoa như : Bộ môn-Khoa ch)n đoán chức năng Bộ môn-khoa X-quang Bộ môn-khoa

Lý liệu Bộ môn-khoa huyết học truyền máu Bộ môn-khoa xét nghiệm sinh hoá Bộ môn y học hạt nhân-Khoa phóng xạ Bộ môn-khoa hồi sức

cấp cứu Phòng mổ Về cơ bản các thiết bị trong các bệnh viên rất nhiều

đa dạng từ đơn giản cho đến phức tạp , nhiều chủng loại khác nhau và do nhiều nước sản xuất nhưng tựu chung được chia làm các nhóm như sau :

1.Khởi động và tắt hệ thống chụp cắt lớp Mx8000 Dual PEXP

a Khởi động :

- Bật chìa khoá tủ máy tính về vị trí ON , Bật công tắc màn hình ON nếu nó chưa được bật lên (và bật công tắc ON trên tường nếu trước đó nó đã được bật OFF )

Chú ý : nếu công tắc trên tường đã được bật OFF trước đó ,sau khi bật lên hãy đợi 30 phút trước khi thực hiện quét hình

- Cả 2 máy tính HOST và RECON sẽ tự động khởi động Đèn chỉ thị màu xanh lá cây sẽ sáng lên trên núm công tắc nguồn của máy tính ( góc trên bên phải của mỗi máy tính ) Khởi động của các máy tính kéo dài 1 phút

- N ếu đèn chỉ thị trên máy tính không bật sang ,hãy nhấn vào nút công tắc nguồn của máy tính

- N hập tên sử dụng (username) là “mx” Không cần nhập mật khNu

N hấn phím “EN TER” và nhấp chuột vào nút OK

- Máy tính RECON sẽ tự động kết nối với máy tính HOST N gười sủ dụng có thể phải đợi số đếm trên cửa sổ đến 100

- Sau khoảng 2 phút thông báo “ Keyswitch Prompt” sẽ hiện ra yêu cầu người sử dụng khởi động gantry

- Để khởi động gantry ,hãy quay chìa khoá trên bảng điều khiển chụp

về vị trí START ,sau đó thả tay ra để nó quay về vị trí ON

- Để hiển thị nhiệt lượng bong, hãy chọn Mise trên menu được hiện ra

và chọn Show tube heat Hiển thị nhiệt lượng bong hiện ra ( nó có thể

bị che bớt bởi các cửa sổ khác ).Hãy kéo nó về góc trên bên phải màn hình

- N ếu nhiệt lượng bong thấp hơn 10% ,hãy thực hiện bước chuNn bị bong “ Tube Conditioning”

Khởi động lại hang ngày: để đảm bảo tính năng tối ưu, hãy tắt hệ thống sau khi làm việc như một quy trình bảo dưỡng máy hang ngày Hãy đợi ít nhất 1 phút sau khi khởi động lại máy

b.Tắt máy:

- Hãy quay chìa khoá trên bảng điều khiển về vị trí OFF

- Trên menu Mise hãy chọn Gantry Shutdown , sau đó nhắp chuột vào nút Long

- N ếu bong vẫn còn quá nóng khi tắt hệ thống , hệ thống sẽ đợi tới khi được làm mát tới khi không còn nhiệt lượng trước khi gantry tắt ( E-stop) (chú ý :

hệ thống giữ nguyên sau khi E-stop)

- Từ Archive Manager chọn file sau đó chọn log out và xác nhận

- Chú ý : cửa sổ xác nhận “Are you sure ?” có thể bị che khuất.hãy dời các cửa sổ bên trên để tiếp cận cửa sổ xác nhận

- Trên cửa sổ Logon chon Shutdown rồi chọn OK chờ cho màn hình tắt hẳn

- Quay chìa khoá tủ màn hình về vị trí OFF.Tắt công tắc màn hình OFF

c.Quy trình khởi động lại:

- Hãy chắc chắn rằng tất cả các ứng dụng đã được đóng lại bằng các Logout như đã hướng dẫn ở bước 4 phần tắt máy

- Kích hoạt menu bar Start của hệ điều hành window bằng cách chuyển chuột tới đáy màn hình

- N hắp chuột vào núm START ở góc bên trái màn hình

- N hắp vào Shutdown

-Chọn Restart ở trên menu và nhắp vào OK

- Thao tác như bước 2 ở quá trình Khởi động

d.Khởi động bong X-quang ( làm ấm bong):

- Thực hiện khở động bong ( Tube Conditioning) hàng ngày , trừ khi đã thực hiện thao tác hiệu chỉnh Air Calibration

- Cảnh báo : không được thực hiện khởi động bong khi có người trong

phòng chụp

+ Chọn Calibration trong menu và chọn Tube conditioning

+ Trong cửa sổ chọn hiện ra , hãy chọn Warm – up

+ Hãy thực hiện theo các bước được hướng dẫn để khởi động bong Vị trí của bán cầu được nâng lên và đưa vào bên trong gantry ( như khi chụp hình

e.Hiệu chỉnh Air Calibration

- Hãy thực hiện Air Calibration khoảng 2 tuần 1 lần ( trong những ngày khác ,hãy thực hiện khởi động bong ) Hãy thực hiện Air Calibration khi có ảo ảnh võng (ring artifact) trên hình ảnh Hãy chú ý rằng có thể chọn các hiệu chỉnh Air calibration riêng biệt

+ Hãy chuyển bàn ra khỏi gantry Không nên kéo bàn ra tận cùng vị trí ngoài ,hãy giữ vị trí cách 10 mm so với vị trí xa nhất

+ Chọn Calibration trong menhu và sau đó chọn Air Calibration N ếu cần ,

hệ thống sẽ tự động làm ấm bong tới 33% ( N ếu bong quá nóng , hệ thống sẽ đợi cho đến khi bóng đủ nguội Khoảng nhiệt dự định từ 30-50% nhiệt lượng bóng )

+ Khi nhiệt lượng bóng đã đạt yêu cầu hệ thống sẽ thực hiện một lần quét hình ( 2 hình ảnh ).N gười sử dụng sẽ được nhắc để kiểm tra xem có vật nào nằm trong trường quét không , nhắp chuột vào OK để tiếp tục

+ cửa sổ lựa chọn hiệu chỉnh – Selevtive calibration sẽ hiện ra , có thể chọn All Calibration hoặc chọn từng thông số cụ thể.N hắp chuột vào calibration khi đã chọn xong

+ Lựa chọn ALL Calibration sẽ mất khoảng 20 phút để hoàn tất

Hình1.Khối đèn cao áp

Hình 2.Khối bóng phát tia

2.Sử dụng và lỗi thường gặp:

Tủ Sterostab ( Siemen) : Tủ cấp nguồn cho máy CT và buồng điều khiển

Tủ CT CÒN ZE A1 ,hiệu chỉnh để thu được điện áp chuNn

Tủ to cấp cho Gantry (điện áp 3 pha)

Tủ nhỏ( Power conditioner) : f = 50/60Hz (In : 200- 500V , 10- 40 Amps ; Out f = 277/480 VAC = 42A )cấp cho bàn

MEDRAW Vistron CT : bơm tự động để bơm thuốc cản quang

Máy tin DRYSTAR 5300 (AGFA) : dùng để in phim , ( phim độc quyền hết phải mua phim của hang )

2 case máy tính có chip , ổ cứng độc quyền

Host :máy chủ nối giao diện với máy tính

Recon : thu nhận ,xử lý ảnh từ các detector

2 máy chạy đồng thời nếu 1 trong 2 máy không chạy -> máy báo lỗi

Hiện tượng máy chậm dần : do bộ nhớ đầy

Lỗi :

- Máy hoạt động bình thường nhưng máy không chụp Kiểm tra nhiệt

độ bóng -> 0% chưa cho phép hoạt động -> tăng nhiệt độ (warm up) (about 10 minutes) , Alibration > Tube Condition

- Ảnh có những vết mờ sọc hoặc tròn (Atifact) nhiễu do bNn của trường bên ngoài Lau khô , làm sạch Dùng chương trình Air Condition để máy tự hiệu chỉnh môi trường không có vật ở môi trường quét ( thời gian khoảng 30 phút )

- Hỏng bàn do bộ điều khiển bàn bị hỏng -> Hỏng thay

- Điều khiển quay Gantry hỏng -> không điều khiển được -> thay bộ điều khiển động cơ

- Đang chụp bị ngắt do nóng qúa hoặc lạnh quá ( nhiệt lượng < 10% -> được làm ấm lên 25-35% “ 6 phút “ ; >10% không cần thực hiện khởi động tương ứng)

b Máy nội soi OLYMPUS

+1 Monitor và 1 màn hình (điều khiển để tiên theo dõi bệnh nhân )

+1 máy hút dịch

+ 1 thổi khí để căng dạ dày

+ OLYMPUS PSD 30 : cắt ,đốt, điện

+ OLYMPUS EXERA : nguồn sáng Xenon

+ Image source : đầu xử lý hình ảnh

-Có 3 loại đầu soi :

+ Thực quản , dạ dày dài 1m ( nhỏ)

+ Tá tràng , đại tràng 1m60

- 1 đường soi : đầu sáng , đầu video , kênh khí nước , đường sinh thiết

- Kênh hút , sinh thiết ( làm thủ thuật qua đường này )

Lỗi :

- N guồn sáng hỏng công tắc -> vệ sinh ,hiện tượng gương che chắn tương phản 0 hoạt động sau 1 thời gian hoạt động bình thường

- Ống nội soi đại tràng bị hỏng -> thay hàng của chính hãng

c Máy Xquang chup tổng hợp DELL

-Đây là loại máy tương đối hiện đại, với đầy đủ các chức năng được điều khiển tự động nhờ bàn điều khiển, máy hoạt động ở cả hai chế độ chiếu và chụp.Hình ảnh được đưa ra màn hình vô tuyến để quan sát

+Một số hỏng hóc thường xNy ra và các yêu cầu khi thao tác đối với các máy X-quang:

-Khi các máy sử dụng trong thời gian dài thì có thể làm già hoá các bóng X-quang dẫn đến chất lượng của các ảnh chụp thấp, vì mỗi bóng thường quy định thời gian phát khoảng vài nghìn giờ, khi đó để khắc phục phải thay thế bóng mới

-Bộ phận lên phim của máy thường bị dắt, điều này do các núm cao su hút phim bị hở

-Máy rửa phim thường bị hỏng phần sấy phim, hay mòn các khớp quay do

sự ăn mòn của các hoá chất tráng phim Yêu cầu khi rửa phim xong phải vệ sinh sạch sẽ, thường xuyên kiểm tra nồng độ các hoá chất ở các khoang tráng phim

-Một hỏng hóc thường xNy ra đối với các máy X-quang nữa là sự cố về phần nguồn Để khắc phục cần phải kiểm tra điện áp ở các đầu cáp, thùng cao thế, các bộ chỉnh lưu cao thế…

-N goài ra cần thường xuyên lau chùi, vệ sinh, tra dầu mỡ bôi trơn các cơ cấu truyền động của máy

-Chú ý khi lắp đặt, thao tác làm việc với các máy X-quang cần tuân thủ chắt chẽ các yêu cầu an toàn về bức xạ và điện trong y tế

2 hóm thiết bị ch)n đoán chức năng

a.Máy điện tim IHO KOHDE ( 3 bút )

- Đèn EN T nháy báo lỗi hết giấy

- Lúc mới bật ấn các phím F2,F3 để chỉnh sang tối

- Bấm giữ Power + 0 để cài đặt chế độ 1,2,3 bút

Từng chế độ ứng với 1 mã riêng VD : Chế độ nguồn AC 50Hz N hập

222 ↵

- Fail limb : báo lỗi về điện cực (đứt dây điện cực phải thay mới)

Giắc cắm từ trái qua phải : 1,2 là giắc kết nối vào ra ; 3 sử dụng với máy tính hoặc may phá rung tim

Bảo dưỡng :

- Hàng tháng lau bút ghi nhiệt bằng bút dạ riêng N ếu bNn 0 in hoặc in

ra giấy mãi không dừng

- Điện cực bị đứt phải thay mới Hiện tượng máy báo “ Data not

Access”

- Có tín hiệu nhưng tín hiệu bị nhiễu hoặc lên xuống thất thường Kiểm tra tiếp đất tốt chưa ,nếu tốt tháo máy -> kiểm tra bộ chống nhiễu

(xem bị han gỉ Nm ,nếu hỏng thay)

b Máy siêu âm

- N guồn cung cấp cho máy không có hay mất một số nguồn điện áp nhỏ do bị hỏng tụ hay các tranzitor , ổn áp công suất khắc phục kiểm tra các điện áp cung cấp, các dạng xung, cung cấp bởi bảng mạch nguồn tại các điểm test Dụng cụ kiểm tra có thể là các đồng hồ đo, Osilloscope,…

- Chất lượng ảnh kém không nhìn rõ hoặc nhòe ( bị nhiễu ) nguyên nhân chủ yếu là do sự tiếp xúc giữa điện cực và da bệnh nhân không tốt, hoặc do dây tiếp đất cho máy bị đứt hoặc chấp chờn khắc phục bằng cách khi đặt điện cực phải dùng các chất gen còn tốt, kiểm tra đầu cắm điện cực vào máy tiếp xúc có tốt không , dây nối đất còn có tác dụng không …

- Do sử dụng một thời gian thi phần mềm cài đặt không tốt nữa có thể khác phục tạm thời bằng khởi động lại máy, nếu bị nặng thì cần phải cài đặt phần mềm do hẵng cung cấp

- Đầu do ( Cơ hoặc điện tử ) bị hỏng hay gây nhiễu xảy ra do các dây nối bên trong bi xoắn nhiều gây đứt chập , tinh thể thạch anh bị gãy hay vỡ

do rơi

3 hóm thiết bị lý liệu

Đây là nhóm các máy sử dụng các tính chất điện , tử , sóng siêu

am , nhiệt , ánh sáng …tác động một cách trực tiếp hoặc gián tiếp lên cơ thể tới từng bộ phận để nâng cao sức khỏe phục hồi chức năng của các bộ phận

bị tổn thương , ngăn ngừa các di ứng dị tất để lại cho bệnh nhân Gồm các máy như : C¸c m¸y ®iÒu trÞ sãng ng¾n , C¸c m¸y ®iÖn di , C¸c m¸y ®iÖn xung, ®iÖn ch©m , C¸c m¸y ®iÒu trÞ dïng ¸nh s¸ng hång ngo¹i, tö ngo¹i vµ laser , M¸y siªu ©m ®iÒu trÞ

- Máy trị liệu sóng ngắn : Đây là máy phát sóng ngắn cao tần có tác dụng kích thích các vùng tổ chức bị tổn thương để tăng khả năng phục hổi chức năng

- Máy điện xung, điện châm , điện di : Đây là máy tạo ra các xung điện một chiều đưa đến các điện cực để kích thích các tận cùng thần kinh, các bó cơ làm giàm đau, và có thể dùng đê tăng tính thấm của thuốc qua màng siêu lọc(phương pháp điện di)

-Các máy kéo dãn, đèn chiếu hồng ngoại, tử ngoại…: sử dụng tác động cơ học , ánh sáng với cường độ thích hơp lên các bộ phận bị cần điều trị

- Máy siêu âm điều trị ( với tần số từ 1MHz đến 10 MHz ): Đây là các máy siêu âm ứng dụng trong trị liệu, sử dụng sóng siêu âm có tần sô cao để phá huỷ các tổ chức tạo ra các lỗ hổng, và thường còn được dùng để diệt khuNn

và tán sỏi

4 hóm máy xét nghiệm sinh hóa :

- Máy phân tích tự động HITACHI 902

- Máy đếm tế bào máu tự động CELL DYN 1700 ,1800 ABBOTT

- Máy đếm hồng cầu HITACHI 717

- Máy xét nghiệm huyết học 18 thông số AC*T DIFF2

- Máy đông máu ACL 7000

Đây là các máy có chức năng phân tích tự động và bán tự động các mẫu thử dựa trên các phản ứng sinh hoá Kết quả được in ra giấy hoặc được hiển thị trên màn hình

a Máy tự động phân tích Hitachi-902

- Đây là máy tự động phân tích kết quả dựa trên phương pháp đo quang Máy có hai đĩa, một đựng mẫu phNm, một đựng hoá chất Máy có khả năng phân tích 35 mẫu thử một lúc, các chế độ phân tích được thiết lập trên bàn điều khiển và màn hình cảm biến tinh thể lỏng Máy hoạt động nhờ phần mềm chuyên dụng và có cảnh báo lỗi khi gặp sự cố hoặc sai sót

- Tình trạng máy đang hoạt động tốt

b Máy đếm tế bào máu tự động CELL DY3 1800 ABBOTT

Quy trình vận hành máy đếm tế bào CELL DYN 1800 ABBOTT :

- Chạy máy: Trước khi chạy máy phải kiểm tra nguồn điện sau mới bật

máy

- Chạy BACKGROUN D:

+ Khi màn hình hiện chữ Initialized, ấn phím PRIN ME/RUN + Kiểm tra các trị số: Bạch cầu(WBC), hồng cầu(RBC), tiểu cầu( PLT), và huyết sắc tố(HGB)

+ Chạy mẫu thử: Chú ý sau khi kim hút đi lên mới lấy mẫu phNm lên

+ Rửa và tắt máy

+ Bật công tắc nguồn – chờ 5 phút, ấn OPERATION MON ITOR

- Tiến hành chạy máy :

+ Xóa kết quả cũ lưu trong máy Xóa dữ liệu đầu ngày và thiết lập vị trí khởi đầu: Ấn ROUTIN E - ấn 5(STAR CON DITION ) , EN TER vào mục SAMPLE N O ấn [1]:[1]:[1],

EN TER, vào mục DATA CLEAR ấn 5 (ALL), EN TER ấn 1, EN TER

Xóa cài đặt sau khi chạy 1 số bệnh phNm( nếu cần)

+ Chạy xét nghiệm

Ấn ROUTIN E ấn 2,EN TER vào mục SAMPLE N O nhập […]:[2]:[…] đó là [số thự tự bệnh nhân]:[mã số khay]:[Vị trí bệnh phNm - trên khay]

Vào mục ID: N hập tên hoặc ID bệnh nhân – vào mục TEST – đánh dấu các xét nghiệm trên bàn phím,EN TER- nhập tên bệnh nhân tiếp theo, ấn START để chạy

- Chạy cấp cứu

+ Ấn STAT vào mục POS.N O nhập vị trí bệnh phNm trên khay(

từ E1-E7), vào mục TEST chọn các xét nghiệm cần thực hiện –

EN TER, nhập bệnh nhân tiếp theo…

- Khi máy bị lỗi chạm đầu PROBE? dừng máy lại, khi máy dùng lại

ấn MAIN TE → vào mục RESET → ấn 1(START),EN TER Di chuyển vùng sáng tới mục PROBE ADJUST → ấn 1, EN TER, kiểm tra xem các PROBE

có đúng tâm cuvet hay không nếu đúng ấn STOP, nếu sai thì thực hiện chỉnh đầu Probe vào đúng tâm

- Khi máy báo lỗi STD? ở xét nghiệm nào đó chứng tỏ việc thực hiện chuNn chưa đạt, tiến hành chuNn lại xét nghiệm này

- Khi máy báo lỗi STD? DUP ấn PARAM → ấn 2( CHEMMISTRY PARAMETERS) → di chuyển con trỏ tới mục DUPLOCATE LIMIT tăng giá trị lên bằng 500

- Khi máy báo lỗi Cell Blank? Phải chạy lại Cell blank

- Khi máy báo lỗi IN CUBATION WATER? Thực hiện 2 thao tác: Thay nước: MAIN E→ IN C, WATER EXCHAN GE → ấn 1(YES) Máy sẽ

tự động thay nước ở bồn ủ cuvet Dùng tơvit tháo con sensor cảm biến mực nước ở trên bề mặt máy, phía bên trên bồn ủ cuvet, dùng giấy thấm hoặc gạc sạch lau 2 kim cảm biến cho thật sạch → lắp lại Sau đó thực hiện thay nước

+ Thời gian để máy đạt đến nhiệt độ làm việc tối thiểu là 15 phút kể từ khi bật máy

+ Trong khi chờ máy đủ nhiệt độ làm việc, thực hiện thao tác bơm mối cho máy

... ảnh từ detector

2 m? ?y ch? ?y đồng thời m? ?y không ch? ?y -> m? ?y báo lỗi

Hiện tượng m? ?y chậm dần : nhớ đ? ?y

Lỗi :

- M? ?y hoạt động bình thường m? ?y khơng chụp Kiểm tra nhiệt... điện tử ) bị hỏng hay g? ?y nhiễu x? ?y d? ?y nối bên bi xoắn nhiều g? ?y đứt chập , tinh thể thạch anh bị g? ?y hay vỡ

do rơi

3 hóm thiết bị lý liệu

Đ? ?y nhóm m? ?y sử dụng... làm việc quy trình bảo dưỡng m? ?y hang ng? ?y H? ?y đợi phút sau khởi động lại m? ?y

b.Tắt m? ?y:

- H? ?y quay chìa khố bảng điều khiển vị trí OFF

- Trên menu Mise chọn Gantry Shutdown