Thiết bị máy móc dùng trong y học,

Thiết bị máy móc dùng trong y học,

1 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT GHIỆP I.giới thiệu mục đích việc thực tập tốt nghiệp Qua thời gian thực tập tại Bệnh viên quân y 354 được sự tần tình tạo điều kiên giúp đỡ chỉ bảo của các kỹ sư , bác sĩ , công nhân viên…trong việc tiếp cận các trang thiết bị trong bệnh viên và nhất là cho phép sửa chữa một số thiết bị em đã cơ bản biết được cách tiếp cận máy móc và vận dụng các kiến thức đã học vào thực tế biết được cách vận hành , bảo dưỡng , sửa chữa máy móc trang bị từ đơn giản đến phức tạp rút ra được những kinh nghiệm bài học bổ ích cho công tác sau này .Từ việc được đi đến các khoa như : Bộ môn-Khoa chn đoán chức năng . Bộ môn-khoa X-quang. Bộ môn-khoa Lý liệu . Bộ môn-khoa huyết học truyền máu . Bộ môn-khoa xét nghiệm sinh hoá . Bộ môn y học hạt nhân-Khoa phóng xạ . Bộ môn-khoa hồi sức cấp cứu . Phòng mổ . Về cơ bản các thiết bị trong các bệnh viên rất nhiều đa dạng từ đơn giản cho đến phức tạp , nhiều chủng loại khác nhau và do nhiều nước sản xuất nhưng tựu chung được chia làm các nhóm như sau : 1. Nhóm thit b chNn oán hình nh 2. N hóm thit b chNn oán chc năng 3. N hóm thit b lí liu 4. N hóm thit b xét nghim sinh hóa 5. N hóm thit b phòng m 6. N hóm thit b khác … II. giới thiệu các thiết bị đã thực tập, quy trình vận hành và bảo dưỡng : 1 . hóm thiết bị chn đoán hình ảnh a. Máy chụp cắt lớp Mx8000 Dual EXP: 2 1.Khi ng và tt h thng chp ct lp Mx8000 Dual PEXP a. Khi ng : - Bt chìa khoá t máy tính v v trí ON , Bt công tc màn hình ON nu nó chưa ưc bt lên .(và bt công tc ON trên tưng nu trưc ó nó ã ưc bt OFF ) Chú ý : nu công tc trên tưng ã ưc bt OFF trưc ó ,sau khi bt lên hãy i 30 phút trưc khi thc hin quét hình. - C 2 máy tính HOST và RECON s t ng khi ng . èn ch th màu xanh lá cây s sáng lên trên núm công tc ngun ca máy tính ( góc trên bên phi ca mi máy tính ) . Khi ng ca các máy tính kéo dài 1 phút. - N u èn ch th trên máy tính không bt sang ,hãy nhn vào nút công tc ngun ca máy tính . - N hp tên s dng (username) là “mx”. Không cn nhp mt khNu . N hn phím “EN TER” và nhp chut vào nút OK. - Máy tính RECON s t ng kt ni vi máy tính HOST .N gưi s dng có th phi i s m trên ca s n 100. - Sau khong 2 phút thông báo “ Keyswitch Prompt” s hin ra yêu cu ngưi s dng khi ng gantry. -  khi ng gantry ,hãy quay chìa khoá trên bng iu khin chp v v trí START ,sau ó th tay ra  nó quay v v trí ON . -  hin th nhit lưng bong, hãy chn Mise trên menu ưc hin ra và chn Show tube heat . Hin th nhit lưng bong hin ra ( nó có th b che bt bi các ca s khác ).Hãy kéo nó v góc trên bên phi màn hình - N u nhit lưng bong thp hơn 10% ,hãy thc hin bưc chuNn b bong “ Tube Conditioning” Khi ng li hang ngày:  m bo tính năng ti ưu, hãy tt h thng sau khi làm vic như mt quy trình bo dưng máy hang ngày .Hãy i ít nht 1 phút sau khi khi ng li máy. b.Tt máy: - Hãy quay chìa khoá trên bng iu khin v v trí OFF. - Trên menu Mise hãy chn Gantry Shutdown , sau ó nhp chut vào nút Long. - N u bong vn còn quá nóng khi tt h thng , h thng s i ti khi ưc làm mát ti khi không còn nhit lưng trưc khi gantry tt ( E-stop) (chú ý : h thng gi nguyên sau khi E-stop) - T Archive Manager chn file .sau ó chn log out và xác nhn. - Chú ý : ca s xác nhn “Are you sure ?” có th b che khut.hãy di các ca s bên trên  tip cn ca s xác nhn. 3 - Trên ca s Logon chon Shutdown ri chn OK. ch cho màn hình tt hn. - Quay chìa khoá t màn hình v v trí OFF.Tt công tc màn hình OFF. c.Quy trình khi ng li: - Hãy chc chn rng tt c các ng dng ã ưc óng li bng các Logout như ã hưng dn  bưc 4 phn tt máy. - Kích hot menu bar Start ca h iu hành window bng cách chuyn chut ti áy màn hình. - N hp chut vào núm START  góc bên trái màn hình. - N hp vào Shutdown -Chn Restart  trên menu và nhp vào OK - Thao tác như bưc 2  quá trình Khi ng d.Khi ng bong X-quang ( làm m bong): - Thc hin kh ng bong ( Tube Conditioning) hàng ngày , tr khi ã thc hin thao tác hiu chnh Air Calibration - Cnh báo : không ưc thc hin khi ng bong khi có ngưi trong phòng chp. + Chn Calibration trong menu và chn Tube conditioning. + Trong ca s chn hin ra , hãy chn Warm – up. + Hãy thc hin theo các bưc ưc hưng dn  khi ng bong .V trí ca bán cu ưc nâng lên và ưa vào bên trong gantry ( như khi chp hình s não)  thc hin. +N u nhit lưng bong nh hơn 10% , bong X-quang s ưc làm m n 25-35% .Quá trình này kéo dài khong 6 phút + N u nhit lưng bóng là 10% hoc ln hơn , không cn thc hin khi ng bong . e.Hiu chnh Air Calibration - Hãy thc hin Air Calibration khong 2 tun 1 ln ( trong nhng ngày khác ,hãy thc hin khi ng bong ). Hãy thc hin Air Calibration khi có o nh võng (ring artifact) trên hình nh .Hãy chú ý rng có th chn các hiu chnh Air calibration riêng bit. + Hãy chuyn bàn ra khi gantry .Không nên kéo bàn ra tn cùng v trí ngoài ,hãy gi v trí cách 10 mm so vi v trí xa nht. + Chn Calibration trong menhu và sau ó chn Air Calibration . N u cn , h thng s t ng làm m bong ti 33% ( N u bong quá nóng , h thng s i cho n khi bóng  ngui .Khong nhit d nh t 30-50% nhit lưng bóng ). 4 + Khi nhit lưng bóng ã t yêu cu h thng s thc hin mt ln quét hình ( 2 hình nh ).N gưi s dng s ưc nhc  kim tra xem có vt nào nm trong trưng quét không , nhp chut vào OK  tip tc. + ca s la chn hiu chnh – Selevtive calibration s hin ra , có th chn All Calibration hoc chn tng thông s c th.N hp chut vào calibration khi ã chn xong. + La chn ALL Calibration s mt khong 20 phút  hoàn tt. Hình1.Khi èn cao áp 5 Hình 2.Khi bóng phát tia 2.S dng và li thưng gp: T Sterostab ( Siemen) : T cp ngun cho máy CT và bung iu khin T CT CÒN ZE A1 ,hiu chnh  thu ưc in áp chuNn . T to cp cho Gantry (in áp 3 pha) T nh( Power conditioner) : f = 50/60Hz (In : 200- 500V , 10- 40 Amps ; Out f = 277/480 VAC = 42A )cp cho bàn MEDRAW Vistron CT : bơm t ng  bơm thuc cn quang Máy tin DRYSTAR 5300 (AGFA) : dùng  in phim , ( phim c quyn ht phi mua phim ca hang ) 2 case máy tính có chip ,  cng c quyn Host :máy ch ni giao din vi máy tính. Recon : thu nhn ,x lý nh t các detector. 2 máy chy ng thi nu 1 trong 2 máy không chy -> máy báo li. Hin tưng máy chm dn : do b nh y . Li : - Máy hot ng bình thưng nhưng máy không chp .Kim tra nhit  bóng -> 0% chưa cho phép hot ng -> tăng nhit  (warm up) (about 10 minutes) , Alibration > Tube Condition - nh có nhng vt m sc hoc tròn (Atifact) nhiu do bNn ca trưng bên ngoài . Lau khô , làm sch .Dùng chương trình Air Condition  máy t hiu chnh môi trưng không có vt  môi trưng quét ( thi gian khong 30 phút ) - Hng bàn do b iu khin bàn b hng -> Hng thay - iu khin quay Gantry hng -> không iu khin ưc -> thay b iu khin ng cơ 6 - ang chp b ngt do nóng qúa hoc lnh quá. ( nhit lưng < 10% -> ưc làm m lên 25-35% “ 6 phút “ ; >10% không cn thc hin khi ng tương ng). b . Máy nội soi OLYMPUS +1 Monitor và 1 màn hình (iu khin  tiên theo dõi bnh nhân ) +1 máy hút dch + 1 thi khí  căng d dày + OLYMPUS PSD 30 : ct ,t, in . + OLYMPUS EXERA : ngun sáng Xenon + Image source : u x lý hình nh -Có 3 loi u soi : + Thc qun , d dày dài 1m ( nh) + Tá tràng , i tràng 1m60 - 1 ưng soi : u sáng , u video , kênh khí nưc , ưng sinh thit - Kênh hút , sinh thit ( làm th thut qua ưng này ) Li : - N gun sáng hng công tc -> v sinh ,hin tưng gương che chn tương phn 0 hot ng sau 1 thi gian hot ng bình thưng - ng ni soi i tràng b hng -> thay hàng ca chính hãng c. Máy Xquang chup tổng hợp DELL 7 -ây là loi máy tương i hin i, vi y  các chc năng ưc iu khin t ng nh bàn iu khin, máy hot ng  c hai ch  chiu và chp.Hình nh ưc ưa ra màn hình vô tuyn  quan sát. +Mt s hng hóc thưng xNy ra và các yêu cu khi thao tác i vi các máy X-quang: -Khi các máy s dng trong thi gian dài thì có th làm già hoá các bóng X-quang dn n cht lưng ca các nh chp thp, vì mi bóng thưng quy nh thi gian phát khong vài nghìn gi, khi ó  khc phc phi thay th bóng mi. -B phn lên phim ca máy thưng b dt, iu này do các núm cao su hút phim b h. -Máy ra phim thưng b hng phn sy phim, hay mòn các khp quay do s ăn mòn ca các hoá cht tráng phim. Yêu cu khi ra phim xong phi v sinh sch s, thưng xuyên kim tra nng  các hoá cht  các khoang tráng phim. -Mt hng hóc thưng xNy ra i vi các máy X-quang na là s c v phn ngun.  khc phc cn phi kim tra in áp  các u cáp, thùng cao th, các b chnh lưu cao th… -N goài ra cn thưng xuyên lau chùi, v sinh, tra du m bôi trơn các cơ cu truyn ng ca máy. -Chú ý khi lp t, thao tác làm vic vi các máy X-quang cn tuân th cht ch các yêu cu an toàn v bc x và in trong y t. 8 2. hóm thiết bị chn đoán chức năng a.Máy điện tim IHO KOHDE ( 3 bút ) Có 12 o trình Máy in nhit : giy in nhit. - Các phím s dng : + 4 : la chn các ch  chương trình + 5 : phím ghi in tim + 6 : chn tui + 7 : chn gii tính + 9 : nút lc nhiu ->  ưng in tim không b nhiu xung kim. + 0 : tc  giy - èn EN T nháy báo li ht giy - Lúc mi bt n các phím F2,F3  chnh sang ti - Bm gi Power + 0  cài t ch  1,2,3 bút . Tng ch  ng vi 1 mã riêng . VD : Ch  ngun AC 50Hz N hp 222 ↵ - Fail limb : báo li v in cc (t dây in cc phi thay mi) 9 Gic cm t trỏi qua phi : 1,2 l gic kt ni vo ra ; 3 s dng vi mỏy tớnh hoc may phỏ rung tim Bo dng : - Hng thỏng lau bỳt ghi nhit bng bỳt d riờng. N u bNn 0 in hoc in ra giy mói khụng dng - in cc b t phi thay mi .Hin tng mỏy bỏo Data not Access - Cú tớn hiu nhng tớn hiu b nhiu hoc lờn xung tht thng . Kim tra tip t tt cha ,nu tt thỏo mỏy -> kim tra b chng nhiu (xem b han g Nm ,nu hng thay). b . Mỏy siờu õm - N gun cung cp cho mỏy khụng cú hay mt mt s ngun in ỏp nh do b hng t hay cỏc tranzitor , n ỏp cụng sut khc phc kim tra cỏc in ỏp cung cp, cỏc dng xung, cung cp bi bng mch ngun ti cỏc im test. Dng c kim tra cú th l cỏc ng h o, Osilloscope, - Cht lng nh kộm khụng nhỡn rừ hoc nhũe ( b nhiu ) nguyờn nhõn ch yu l do s tip xỳc gia in cc v da bnh nhõn khụng tt, hoc do dõy tip t cho mỏy b t hoc chp chn khc phc bng cỏch khi t in cc phi dựng cỏc cht gen cũn tt, kim tra u cm in cc vo mỏy tip xỳc cú tt khụng , dõy ni t cũn cú tỏc dng khụng - Do s dng mt thi gian thi phn mm ci t khụng tt na cú th khỏc phc tm thi bng khi ng li mỏy, nu b nng thỡ cn phi ci t phn mm do hng cung cp. - u do ( C hoc in t ) b hng hay gõy nhiu xy ra do cỏc dõy ni bờn trong bi xon nhiu gõy t chp , tinh th thch anh b góy hay v do ri 3.húm thit b lý liu õy l nhúm cỏc mỏy s dng cỏc tớnh cht in , t , súng siờu am , nhit , ỏnh sỏng tỏc ng mt cỏch trc tip hoc giỏn tip lờn c th ti tng b phn nõng cao sc khe phc hi chc nng ca cỏc b phn b tn thng , ngn nga cỏc di ng d tt li cho bnh nhõn . Gm cỏc mỏy nh : Các máy điều trị sóng ngắn , Các máy điện di , Các máy điện xung, điện châm , Các máy điều trị dùng ánh sáng hồng ngoại, tử ngoại và laser , Máy siêu âm điều trị. 10 - Máy tr liu sóng ngn : ây là máy phát sóng ngn cao tn có tác dng kích thích các vùng t chc b tn thương  tăng kh năng phc hi chc năng. - Máy in xung, in châm , in di : ây là máy to ra các xung in mt chiu ưa n các in cc  kích thích các tn cùng thn kinh, các bó cơ làm giàm au, và có th dùng ê tăng tính thm ca thuc qua màng siêu lc(phương pháp in di). - Các máy kéo dãn, èn chiu hng ngoi, t ngoi…: s dng tác ng cơ hc , ánh sáng vi cưng  thích hơp lên các b phn b cn iu tr - Máy siêu âm iu tr ( vi tn s t 1MHz n 10 MHz ): ây là các máy siêu âm ng dng trong tr liu, s dng sóng siêu âm có tn sô cao  phá hu các t chc to ra các l hng, và thưng còn ưc dùng  dit khuNn và tán si. 4. hóm máy xét nghiệm sinh hóa : - Máy phân tích t ng HITACHI 902 - Máy m t bào máu t ng CELL DYN 1700 ,1800 ABBOTT - Máy m hng cu HITACHI 717 - Máy xét nghim huyt hc 18 thông s AC*T DIFF2 - Máy ông máu ACL 7000 ây là các máy có chc năng phân tích t ng và bán t ng các mu th da trên các phn ng sinh hoá. Kt qu ưc in ra giy hoc ưc hin th trên màn hình. a. Máy tự động phân tích Hitachi-902 - ây là máy t ng phân tích kt qu da trên phương pháp o quang. Máy có hai ĩa, mt ng mu phNm, mt ng hoá cht. Máy có kh năng phân tích 35 mu th mt lúc, các ch  phân tích ưc thit lp trên bàn iu khin và màn hình cm bin tinh th lng. Máy hot ng nh phn mm chuyên dng và có cnh báo li khi gp s c hoc sai sót. - Tình trng máy ang hot ng tt b. Máy đếm tế bào máu tự động CELL DY 1800 ABBOTT Quy trình vn hành máy m t bào CELL DYN 1800 ABBOTT : - Chy máy: Trưc khi chy máy phi kim tra ngun in sau mi bt máy - Chy BACKGROUN D: + Khi màn hình hin ch Initialized, n phím PRIN ME/RUN + Kim tra các tr s: Bch cu(WBC), hng cu(RBC), tiu cu( PLT), và huyt sc t(HGB) + Chy mu th: Chú ý sau khi kim hút i lên mi ly mu phNm lên + Ra và tt máy [...]... MR 370 E ( Siemen) - M y phá rung tim - M y tiêm tự động: Terumo - - M y X-quang di động Đặc thù của khoa là các m y đều phục vụ cho nhiệm vụ cấp cứu bệnh nhân nên các m y nh là m y thở là rất cần thiết Mặc dù các m y thở rất hiện đại nhiều tính năng hữu ích nhng chính các m y n y lại rất hay hỏng hóc, có thể là hỏng hẳn, cũng co thể là bị hở các vòng khí g y nên khi m y ch y sẽ bị báo động liên tục... sau: Bt cụng tc m y in sang v trớ OFF ,bt cụng tc m y CELL DYN sang v trớ OFF ,bt cụng tc n ỏp sang v trớ OFF g.M y m t bo Cell Dyn 1700 : quy trỡnh ging m y 1800 Mt s hỡnh nh ca m y : 14 Thụng s hin th trờn mn hỡnh: S khi ca m y : 15 5 húm thit b phũng m a gii thiu m y phũng m + Bao gồm các loại m y : - M y theo dõi bệnh nhân Monitor - M y lọc thận nhân tạo : Surdial, NCU 10, - M y thở: ARF- 900EI(... ch m y nhit lm vic, thc hin thao tỏc bm mi cho m y - Chy chuNn + ChuNn b cht chuNn, húa cht, dch pha loóng + Chn TEST mn hỡnh hin th + Chn xột nghim cn chy chuNn - Chy bnh phNm + ChuNn b kim tra + Chn TESTS mn hỡnh hin th + Chn xột nghim cn chy cho bnh nhõn 12 + ChuNn b húa cht e M y xột nghim huyt hc 18 thụng s AC*T DIFF2 Quy trỡnh bo dng m y AC*T DIFF2: - Bo dng : + Khi ng m y v tt m y hng ngy +... s f.M y m t bo CELL DY 1800 ABBOTT: 13 A.Quy trỡnh vn hnh: a.Chy m y : +Trc khi chy m y phi kim tra ngun in sau ú s dng theo cỏc bc sau : Bt cụng tc n ỏp sang v trớ ON Bt cụng tc CELL DYN sang v trớ ON Bt cụng tc m y in sang v trớ ON b.Chy BACKGROUN D: +.Khi mn hỡnh hin ch Inifialized: n phớm Prinme/Run ( M y t ng chy background) + Kim tra cỏc tr s : Bch cu (WBC),Hng cu (RBC) ,Tiu cu (PLT) v huyt sc... chuNn li xột nghim ny - Khi m y bỏo li STD? DUP n PARAM n 2( CHEMMISTRY PARAMETERS) di chuyn con tr ti mc DUPLOCATE LIMIT tng giỏ tr lờn bng 500 11 - Khi m y bỏo li Cell Blank? Phi chy li Cell blank - Khi m y bỏo li IN CUBATION WATER? Thc hin 2 thao tỏc: Thay nc: MAIN E IN C, WATER EXCHAN GE n 1(YES) M y s t ng thay nc bn cuvet Dựng tvit thỏo con sensor cm bin mc nc trờn b mt m y, phớa bờn trờn... (HGB) c.Chy mu phNm : in h tờn bnh nhõn , ngy sinh ,tờn bỏc s iu tr, ngy gi ly mu phNm ,tờn bnh phNm c chNn oỏn mu phNm di kim hỳt ,kim hỳt tip xỳc tt vi mu phNm n cụng tc phớa sau kim hỳt n phớm print in kt qa d ra v tt m y : + Ra m y CELL DYN phi thc hin quy trỡnh ra nh sau : n phớm Main , n phớm Protocol , n phớm Daily Shut down + Tt m y : Khi mn hỡnh hin ch stand-by ,thc hin cỏc quy trỡnh sau:... đảm thì cần bảo dỡng thờng xuyên, cài đặt lại phần mềm nếu cần Phòng mổ bao gồm - Dao mổ điện BOVIE, Sabre 2400 - M y g y mê kèm thở: Aestiva/ 5- Datex- Ohmeda - M y hút dịch: 1240 Serie - M y phẫu thuật nội soi OLYMPUS - Bàn mổ b M y Theo dừi bnh nhõn IHO KOHDE 16 Power : 70VA Vin : 100 240 VAC , 50/60 Hz 1 Silence alarms 2 N IBP : huyt ỏp khụng can thip IN TERVAL : huyt ỏp cú can thip 3 Start / Stop... vi m y phỏ rung tim ( bờn trỏi ) - Kt ni vi m y tớnh chut (bờn phi) 6 húm thit b khỏc a.T sy 101 A -2 trung quc: + úng cu dao in 220V ốn bỏo sang +Bt cụng tc t lm vic +n nỳt (SET) t nhit theo y u cu - N h nỳt n ,kim tra nhit thc trong bung sy + Khi ốn xanh tt ốn sỏng l trong bung sy t nhit cn thit +Thi gian duy trỡ tu theo y u cu tng loi cn tit trựng +Thc hin xong tt m y h cu dao +Thng xuyờn lau... dựng giy thm hoc gc sch lau 2 kim cm bin cho tht sch lp li Sau ú thc hin thay nc 1 ln na d M y ụng mỏu ACL 7000 Hng dn s dng: - Bt m y: + ChuNn b cỏc húa cht cn thit, bỡnh nc thi, kim tra mc dch trong l Reference Emutsion + Bt cụng tc phớa sau khi ng m y + u Probe khi ng, nu mn hỡnh hin th Paper End thỡ thc hin thay giy in + Thi gian m y t n nhit lm vic ti thiu l 15 phỳt k t khi bt m y + Trong. ..c M y HITACHI 717 Quy trỡnh vn hnh m y : - ChuNn b m y : + M np v kim tra húa cht trờn khay + Kim tra bỡnh nc ct, kim tra dch ra EXTRAN 3% ti v trớ WASH, cúng nc ct ti v trớ S1, kim tra bỡnh ng cht thi + Bt cụng tc ngun ch 5 phỳt, n OPERATION MON ITOR - Tin hnh chy m y : + Xúa kt qu c lu trong m y Xúa d liu u ngy v thit lp v trớ khi u: n ROUTIN E - n 5(STAR . din vi m y tính. Recon : thu nhn ,x lý nh t các detector. 2 m y ch y ng thi nu 1 trong 2 m y không ch y -> m y báo li. Hin tưng m y chm. CELL DY 1800 ABBOTT Quy trình vn hành m y m t bào CELL DYN 1800 ABBOTT : - Ch y m y: Trưc khi ch y m y phi kim tra ngun in sau mi bt máy