Tài liêu về viêm màng ngoài tim cấp

ςΙΕℜΜ ΜΑ¬ΝΓ ΝΓΟΑ¬Ι ΤΙΜ ΧΑℑΠ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Λα τνη τρανγ ϖιεµ χα〈π χυα µανγ νγοαι τιµ. Τριευ χηνγ λαµ σανγ τυψ τηυοχ νγυψεν νηαν σινη βενη ϖα γιαι 〉οαν χυα ϖιεµ. Χο 3 γιαι 〉οαν: 1) Τηαµ νηιεµ τε〈 βαο ϖιεµ χα〈π; 2) Τιε〈τ δ∫χη, τχη τυ τρονγ κηοανγ µανγ τιµ, χηεν τιµ. 3) Ξ ηοα ϖα ϖοι ηοα, χο τηατ. Χο νηιε◊υ νγυψεν νηαν: τηνγ γαπ δο νηιεµ τρυνγ (ϖιρυσ, ϖι τρυνγ, λαο, να〈µ ), δο µιεν δ∫χη (τηα〈π, στιλλ, λυπυσ ), δο βενη αχ τνη, σαυ χηα〈ν τηνγ, πηαυ τηυατ, νηο◊ι µαυ χ τιµ, δ∫ νγ, τανγ υρε µαυ. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι: τµ χαχ τριευ χηνγ: ! Σο〈τ. ! ∇αυ νγχ: 〉αυ ϖυνγ σαυ ξνγ χ, λαν σαυ λνγ, τανγ κηι ναµ νγ⌡α, ηο ητ σαυ, γιαµ κηι νγο◊ι νγηιενγ νγι ρα πηα τρχ. Τνη χηα〈τ νανγ, χο τηατ. ! Ηο, µετ, κηο τη. ! Πηυ µατ ϖα χηι. β) Κηαµ λαµ σανγ : ! Κηαµ χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, ηυψε〈τ απ. ! ∆α〈υ ηιευ µαχη νγη∫χη: κηι ηυψε〈τ απ το〈ι 〉α τρονγ τη ητ ϖαο τηα〈π ην > 10 µµΗγ σο ϖι τη τη ρα. ! Κηαµ τιµ: βονγ τιµ το, µοµ τιµ γιαµ 〉ονγ, νγηε τιε〈νγ χο µανγ τιµ ηοαχ τιε〈νγ τιµ µ, νη∫π τιµ νηανη. ! Γαν το, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι. ! Πηυ. ! Κηαµ δα〈υ ηιευ χηεν τιµ: κηο τη, τµ ται; ηυψε〈τ απ γιαµ ηαψ κεπ; µαχη νγη∫χη ρο⌡, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, γαν το. χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ: ! Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι: − Χονγ τηχ µαυ, ΧΡΠ, ςΣ, χα〈ψ µαυ − Ξ−θυανγ, ΕΧΓ, Σιευ αµ τιµ − Χηοχ δο δ∫χη µανγ τιµ λαµ ξετ νγηιεµ σινη ηοα, τε〈 βαο, ϖι τρυνγ: + Κηι χα◊ν γιαι απ τρονγ χηεν τιµ χα〈π. + Κηι χα◊ν ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ µανγ νγοαι τιµ. ∆∫χη ρυτ ρα 〉εµ ξετ νγηιεµ σινη ηοα, τε〈 βαο, χα〈ψ ! Ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν: Τυψ βενη χανη λαµ σανγ, χο τηε∑ λαµ: − Βιλαν λαο. − ΑΝΑ, ΛΕ χελλ. − ΡΦ, ΑΣΟ, 〉ιεν δι 〉αµ µαυ. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! Λαµ σανγ: κηο τη, 〉αυ νγχ, χο µανγ τιµ, τιε〈νγ τιµ µ, µαχη νγη∫χη. ! Χαν λαµ σανγ: - Ξ−θυανγ: βονγ τιµ το ηνη βα◊υ ρυ 〉ο〈ι ξνγ θυα β χ τραι, β τιµ τραι τηανγ - ΕΧΓ: ∇ιεν τηε〈 νγοαι ϖι τηα〈π, σο λε 〉ιεν τηε〈; ΣΤ χηενη λεν; Τ τηαψ 〉ο∑ι ∀ γιαι 〉οαν σαυ. - Σιευ αµ τιµ: τηα〈ψ κηοανγ τρο〈νγ Εχηο τρονγ µανγ νγοαι τιµ ϖα ξαχ 〉∫νη τνη χηα〈τ δ∫χη (〉ο◊νγ νηα〈τ, φιβριν ηοα ); τηα〈ψ δα〈υ χηεν τιµ (〉ε συπ νη⌠ πηαι ϖα τηα〈τ πηαι τρονγ κψ ταµ τρνγ) - Χηοχ δο ρα δ∫χη. 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Λαµ σανγ + Ξ−θυανγ ρο⌡ + ΕΧΓ γι ψ, χηα χο κε〈τ θυα σιευ αµ ηαψ χηοχ δο δ∫χη µανγ τιµ. 4. Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν: ∆α ϖαο 〉αχ 〉ιε∑µ δ∫χη µανγ τιµ νηνγ χα◊ν κε〈τ ηπ βενη σ ϖα λαµ σανγ: Νγυψεν νηαν Τνη χηα〈τ δ∫χη ∇αµ Ηο◊νγ χα◊υ ΒΧ 〉α νηαν Λψµπηο Τε〈 βαο µυ Τε〈 βαο λα Νηιεµ τρυνγ ∇υχ ϖανγ, ναυ 〉ο ++ # ++ + #  Σιευ ϖι Τρονγ + + # ++   Λαο ςανγ ηοαχ µαυ κηονγ 〉ονγ ++ (χο φιβριν) ++ # ++ (µονο)   Α∧χ τνη Μαυ κηονγ 〉ονγ ται λαπ νηανη + ++ # +  ++ Τηα〈π Τρονγ #  # +   ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν. ! Γιαι απ µανγ νγοαι τιµ κηι χο χηεν τιµ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ + ηο τρ. 2. Ξ τρ: α) Χα〈π χυ χηεν τιµ (χο σο〈χ): ! Χηοχ ηυτ µανγ νγοαι τιµ ! Νε〈υ κηονγ χηοχ ηυτ 〉χ ηοαχ χηα ηιευ θυα, χον σο〈χ: τρυψε◊ν δ∫χη 〉ιεν γιαι 〉ανγ τρνγ 20µλ/κγ/γι ϖα 〉ο ΧςΠ γι⌡ ΧςΠ χαο 10  15 χµ Η 2 Ο, κεµ δυνγ τηυο〈χ ϖαν µαχη ∆οπαµιν. Κηονγ δυνγ λι τιε∑υ, διγοξιν, δα⌡ν µαχη. ! Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ: ηοι χηα∑ν νγοαι 〉ε∑ πηα∑υ τηυατ δαν λυ χα〈π χυ γιαι απ. β) ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: τυψ νγυψεν νηαν γαψ βενη: ∗ Νηιεµ τρυνγ: κηι δ∫χη χο νηιε◊υ ΒΧ∇Ν, σοι τι χο ϖι τρυνγ, ΒΧ∇Ν µαυ τανγ χαο, ΧΡΠ τανγ. ! Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: − Τρε > 5 τυο∑ι: Οξαχιλλιν + Γενταµψχινε (δο ταχ νηαν τηνγ γαπ λα τυ χα◊υ). − Τρε < 5 τυο∑ι: Οξαχιλλινε + Χεφοταξιµε (χο τηε∑ γαπ Η.Ινφλυενζα) ! Κηι χο κε〈τ θυα χα〈ψ δυνγ ΚΣ τηεο κηανγ σινη 〉ο◊. ! Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫: τρυνγ βνη τ 2−3 τυα◊ν, δο Σ.αυρευσ χο τηε∑ τ 4  6 τυα◊ν. ∗ ςιρυσ: Κηανγ ϖιεµ νονστεροιδεσ (Ασπιριν, Ινδοµετηαχινε). ∗ ∆ο τηα〈π τιµ, ϖιεµ 〉α κηπ δανγ τηα〈π: δυνγ χορτιχοιδεσ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ τηα〈π τιµ, ϖιεµ 〉α κηπ δανγ τηα〈π). ∗ ∆ο χαχ νγυψεν νηαν κηαχ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο νγυψεν νηαν. χ) Πηαυ τηυατ: 3 µχ 〉ο: ∗ ∆αν λυ το〈ι τηιε∑υ: µ χα σο∑ µανγ τιµ (τηνγ δυνγ τρονγ τρνγ ηπ τραν µυ µανγ τιµ χα〈π µι χηα χο φιβριν ϖα ϖαχη ηοα νηιε◊υ) ∗ Μ λο◊νγ νγχ δαν λυ ϖα χατ 1 πηα◊ν µανγ τιµ (τρνγ ηπ τραν µυ νηιε◊υ 〉α⌡ ϖαχη ηοα ηοαχ δο λαο) ∗ Χατ βο τοαν βο µανγ νγοαι τιµ: τρνγ ηπ δαψ δνη νηιε◊υ ηοαχ ϖιεµ µανγ νγοαι τιµ χο τηατ. Ις. ΞΥΑℑΤ ςΙΕ⊗Ν, ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι: 1. Ξυα〈τ ϖιεν κηι: ηε〈τ σο〈τ. Ηε〈τ τραν δ∫χη µανγ τιµ (λαµ σανγ ϖα σιευ αµ). Κηονγ χο βιε〈ν χηνγ χο τηατ. 2. Τηεο δο⌡ι: µοι τηανγ τρονγ ϖονγ 6 τηανγ ∃ 1 ναµ τµ βιε〈ν χηνγ ϖιεµ µανγ νγοαι τιµ χο τηατ. Νε〈υ χο: πηα∑υ τηυατ χατ µανγ νγοαι τιµ.