Tài liêu về viêm màng ngoài tim cấp

ςΙΕℜΜ ΜΑ¬ΝΓ ΝΓΟΑ¬Ι ΤΙΜ ΧΑℑΠ Ι... ∗ ςιρυσ: Κηανγ ϖιεµ νονστεροιδεσ Ασπιριν, Ινδοµετηαχινε.

ςΙΕℜΜ ΜΑ¬ΝΓ ΝΓΟΑ¬Ι ΤΙΜ ΧΑℑΠ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Λα τνη τρανγ ϖιεµ χα〈π χυα µανγ νγοαι τιµ Τριευ χηνγ λαµ σανγ τυψ τηυοχ νγυψεν νηαν σινη βενη ϖα γιαι 〉οαν χυα ϖιεµ Χο 3 γιαι 〉οαν: 1) Τηαµ νηιεµ τε〈 βαο ϖιεµ χα〈π; 2) Τιε〈τ δ∫χη, τχη τυ τρονγ κηοανγ µανγ τιµ, χηεν τιµ 3) Ξ ηοα ϖα ϖοι ηοα, χο τηατ Χο νηιε◊υ νγυψεν νηαν: τηνγ γαπ δο νηιεµ τρυνγ (ϖιρυσ, ϖι τρυνγ, λαο, να〈µ ), δο µιεν δ∫χη (τηα〈π, στιλλ, λυπυσ ), δο βενη αχ τνη, σαυ χηα〈ν τηνγ, πηαυ τηυατ, νηο◊ι µαυ χ τιµ, δ∫ νγ, τανγ υρε µαυ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι: τµ χαχ τριευ χηνγ:

! Σο〈τ

! ∇αυ νγχ: 〉αυ ϖυνγ σαυ ξνγ χ, λαν σαυ λνγ, τανγ κηι ναµ νγ⌡α, ηο ητ σαυ, γιαµ κηι νγο◊ι νγηιενγ νγι ρα πηα τρχ Τνη χηα〈τ νανγ, χο τηατ

! Ηο, µετ, κηο τη

! Πηυ µατ ϖα χηι

β) Κηαµ λαµ σανγ:

! Κηαµ χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, ηυψε〈τ απ

! ∆α〈υ ηιευ µαχη νγη∫χη: κηι ηυψε〈τ απ το〈ι 〉α τρονγ τη ητ ϖαο τηα〈π ην >

10 µµΗγ σο ϖι τη τη ρα

! Κηαµ τιµ: βονγ τιµ το, µοµ τιµ γιαµ 〉ονγ, νγηε τιε〈νγ χο µανγ τιµ ηοαχ τιε〈νγ τιµ µ, νη∫π τιµ νηανη

! Γαν το, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι

! Πηυ

! Κηαµ δα〈υ ηιευ χηεν τιµ: κηο τη, τµ ται; ηυψε〈τ απ γιαµ ηαψ κεπ; µαχη νγη∫χη ρο⌡, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, γαν το

χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:

! Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι:

− Χονγ τηχ µαυ, ΧΡΠ, ςΣ, χα〈ψ µαυ

− Ξ−θυανγ, ΕΧΓ, Σιευ αµ τιµ

− Χηοχ δο δ∫χη µανγ τιµ λαµ ξετ νγηιεµ σινη ηοα, τε〈 βαο, ϖι τρυνγ: + Κηι χα◊ν γιαι απ τρονγ χηεν τιµ χα〈π

+ Κηι χα◊ν ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ µανγ νγοαι τιµ

∆∫χη ρυτ ρα 〉εµ ξετ νγηιεµ σινη ηοα, τε〈 βαο, χα〈ψ

! Ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν:

Τυψ βενη χανη λαµ σανγ, χο τηε∑ λαµ:

−Βιλαν λαο

−ΑΝΑ, ΛΕ χελλ

−ΡΦ, ΑΣΟ, 〉ιεν δι 〉αµ µαυ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

! Λαµ σανγ: κηο τη, 〉αυ νγχ, χο µανγ τιµ, τιε〈νγ τιµ µ, µαχη νγη∫χη

! Χαν λαµ σανγ:

- Ξ−θυανγ: βονγ τιµ το ηνη βα◊υ ρυ 〉ο〈ι ξνγ θυα β χ τραι, β τιµ τραι τηανγ

- ΕΧΓ: ∇ιεν τηε〈 νγοαι ϖι τηα〈π, σο λε 〉ιεν τηε〈; ΣΤ χηενη λεν; Τ τηαψ 〉ο∑ι

∀ γιαι 〉οαν σαυ

- Σιευ αµ τιµ: τηα〈ψ κηοανγ τρο〈νγ Εχηο τρονγ µανγ νγοαι τιµ ϖα ξαχ

〉∫νη τνη χηα〈τ δ∫χη (〉ο◊νγ νηα〈τ, φιβριν ηοα ); τηα〈ψ δα〈υ χηεν τιµ (〉ε συπ νη⌠ πηαι ϖα τηα〈τ πηαι τρονγ κψ ταµ τρνγ)

- Χηοχ δο ρα δ∫χη

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

Λαµ σανγ + Ξ−θυανγ ρο⌡ + ΕΧΓ γι ψ, χηα χο κε〈τ θυα σιευ αµ ηαψ χηοχ δο δ∫χη µανγ τιµ

4 Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:

∆α ϖαο 〉αχ 〉ιε∑µ δ∫χη µανγ τιµ νηνγ χα◊ν κε〈τ ηπ βενη σ ϖα λαµ σανγ:

Νγυψεν

νηαν Τνη χηα〈τ δ∫χη ∇αµ Ηο◊νγ χα◊υ ΒΧ 〉α νηαν Λψµπηο βαο Τε〈

µυ

Τε〈 βαο λα

Νηιεµ

τρυνγ

∇υχ ϖανγ, ναυ

〉ο

Λαο ςανγ ηοαχ µαυ

κηονγ 〉ονγ

++

(χο

φιβριν)

(µονο)

Α∧χ τνη Μαυ κηονγ

〉ονγ ται λαπ

νηανη

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

! Γιαι απ µανγ νγοαι τιµ κηι χο χηεν τιµ

! ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ + ηο τρ

2 Ξ τρ:

α) Χα〈π χυ χηεν τιµ (χο σο〈χ):

! Χηοχ ηυτ µανγ νγοαι τιµ

! Νε〈υ κηονγ χηοχ ηυτ 〉χ ηοαχ χηα ηιευ θυα, χον σο〈χ: τρυψε◊ν δ∫χη

〉ιεν γιαι 〉ανγ τρνγ 20µλ/κγ/γι ϖα 〉ο ΧςΠ γι⌡ ΧςΠ χαο 10 – 15 χµ

Η2Ο, κεµ δυνγ τηυο〈χ ϖαν µαχη ∆οπαµιν Κηονγ δυνγ λι τιε∑υ, διγοξιν, δα⌡ν µαχη

! Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ: ηοι χηα∑ν νγοαι 〉ε∑ πηα∑υ τηυατ δαν λυ χα〈π χυ γιαι απ

β) ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: τυψ νγυψεν νηαν γαψ βενη:

∗ Νηιεµ τρυνγ: κηι δ∫χη χο νηιε◊υ ΒΧ∇Ν, σοι τι χο ϖι τρυνγ, ΒΧ∇Ν µαυ

τανγ χαο, ΧΡΠ τανγ

! Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ:

− Τρε > 5 τυο∑ι: Οξαχιλλιν + Γενταµψχινε (δο ταχ νηαν τηνγ γαπ λα τυ χα◊υ)

− Τρε < 5 τυο∑ι: Οξαχιλλινε + Χεφοταξιµε (χο τηε∑ γαπ Η.Ινφλυενζα)

! Κηι χο κε〈τ θυα χα〈ψ δυνγ ΚΣ τηεο κηανγ σινη 〉ο◊

! Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫: τρυνγ βνη τ 2−3 τυα◊ν, δο Σ.αυρευσ χο τηε∑ τ 4 – 6 τυα◊ν

∗ ςιρυσ: Κηανγ ϖιεµ νονστεροιδεσ (Ασπιριν, Ινδοµετηαχινε)

∗ ∆ο τηα〈π τιµ, ϖιεµ 〉α κηπ δανγ τηα〈π: δυνγ χορτιχοιδεσ (ξεµ πηαχ 〉ο◊

〉ιε◊υ τρ∫ τηα〈π τιµ, ϖιεµ 〉α κηπ δανγ τηα〈π)

∗ ∆ο χαχ νγυψεν νηαν κηαχ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο νγυψεν νηαν

χ) Πηαυ τηυατ: 3 µχ 〉ο:

∗ ∆αν λυ το〈ι τηιε∑υ: µ χα σο∑ µανγ τιµ (τηνγ δυνγ τρονγ τρνγ ηπ τραν

µυ µανγ τιµ χα〈π µι χηα χο φιβριν ϖα ϖαχη ηοα νηιε◊υ)

∗ Μ λο◊νγ νγχ δαν λυ ϖα χατ 1 πηα◊ν µανγ τιµ (τρνγ ηπ τραν µυ νηιε◊υ

〉α⌡ ϖαχη ηοα ηοαχ δο λαο)

∗ Χατ βο τοαν βο µανγ νγοαι τιµ: τρνγ ηπ δαψ δνη νηιε◊υ ηοαχ ϖιεµ

µανγ νγοαι τιµ χο τηατ

Ις ΞΥΑℑΤ ςΙΕ⊗Ν, ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι:

1 Ξυα〈τ ϖιεν κηι: ηε〈τ σο〈τ Ηε〈τ τραν δ∫χη µανγ τιµ (λαµ σανγ ϖα σιευ αµ) Κηονγ χο βιε〈ν χηνγ χο τηατ

2 Τηεο δο⌡ι: µοι τηανγ τρονγ ϖονγ 6 τηανγ ∃ 1 ναµ τµ βιε〈ν χηνγ ϖιεµ µανγ νγοαι τιµ χο τηατ Νε〈υ χο: πηα∑υ τηυατ χατ µανγ νγοαι τιµ