... chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co 147 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... Mở dẫn lu màngtim dới xơng ức thờng áp dụng trờng hợp viêmmàngtim ung th b Phẫu thuật cắt màngtim thờng áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêm co thắt màngtim II Viêmmàngtim virus Nguyên...
... biến chứng viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co 403 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị trường hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trường hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... Mở dẫn lưu màngtim xương ức thường áp dụng trường hợp viêmmàngtim ung thư b Phẫu thuật cắt màngtim thường áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêm co thắt màngtim II Viêmmàngtim virus...
... chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... Mở dẫn lu màngtim dới xơng ức thờng áp dụng trờng hợp viêmmàngtim ung th b Phẫu thuật cắt màngtim thờng áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêm co thắt màngtim II Viêmmàngtim virus...
... định vấn đề B Ép tim: chiếm khoảng 15% trờng hợp C Viêmmàngtim co thắt: khoảng 9% trờng hợp viêmmàngtim bị viêm dính màngtim mức độ từ trung bình trở lên Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN ... bệnh viêmmàngtim co thắt Các bệnh nhân có tràn dịch màngtim cần phải theo dõi định kỳ siêu âm để khẳng định tái phát hay tăng mức độ dịch khoang màngtim X Biến chứng A Tái phát viêmmàngtim ... rối loạn nhịp sốt c Cắt màngtim Phẫu thuật không lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân tràn dịch màngtim ung th IX Theo dõi trờng hợp viêmmàngtim Các bệnh nhân viêmmàngtim virus hay không rõ nguyên...
... CRP - Men tim : bình thường, thấy CK-MB nhẹ tượng viêm lớp thượng mạc tim - Các xét nghiệm khác tùy thuộc nguyên nhân VMNT cấp: Thấp tim ASLO Lupus kháng thể kháng nhân Viêm đa khớp ... chèn ép tim hay không - Có thể khảo sát kích thước, chức buồng tim sang thương phối hợp e Chụp CT Scan MRI : Chỉ sử dụng muốn khảo sát giải phẩu học màngtim kỹ : Vd: nghi vôi hóa màng tim, xác ... loại : T1 , T2 bình thường Nghe tiếng cọ màngtim ( pericardial rub ), nghe màng Tư nghe rõ : BN ngồi dậy cuối trước hay nằm ngửa đưa tay sau Tiếng cọ màngtim điển hình gồm : - Tiền tâm thu ứng...
... ngoi tim trờng hợp trn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay mng ngoi tim dy nhiều dẫn đến viêm mng ngoi tim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêm mng ngoi tim phối hợp với hoại tử tim ... nghiên cứu tính hiệu điều trị viêm mng ngoi timcấp Điều trị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêm mng ngoi tim có trn dịch nhiều, có ảnh ... nh viêm tim, tái phát viêm mng ngoi tim, trn dịch mng tim, ép tim v viêm mng ngoi tim co 403 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu thắt Dấu hiệu lâm sng v điều trị nh trờng hợp viêm...
... chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... Mở dẫn lu màngtim dới xơng ức thờng áp dụng trờng hợp viêmmàngtim ung th b Phẫu thuật cắt màngtim thờng áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêm co thắt màngtim II Viêmmàngtim virus Nguyên...
... 47] 1.4 Điều trị viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim Điều trị viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim điều trị viêmmàngtimcấp nguyên nhân khác Điều trị nguyên nhân gây viêmmàngtim cấp, điều trị triệu ... 16 - Viêmmàngtim co thắt: khoảng 9% trường hợp viêmmàngtim bị viêm dính màngtim mức độ từ trung bình trở lên Tuy nhiên chưa có liệu viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim gây viêmmàngtim co ... cương nhồi máu tim 1.2 Đại cương viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 1.3 Biến chứng viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 1.4 Điều trị viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 14 ...
... khoang MNT Độ giãn màngtim Giảm đổ đầy thất phải tâm trương Giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim NGỪNG TIM Tràn dịch màngtimCẤPTÍNH vs MẠN TÍNH Thay đổi tim theo hô hấp ép tim Cuối thở Hít ... Màngtim – Giải phẫu • Gồm ngoại tâm mạc thượng tâm mạc • Giữa lớp bình thường có 10-50ml dịch • Dịch màngtim hấp thu hệ ống bạch huyết lồng ngực Màngtim – Chức 1) Đối với buồng tim ... fistula), Pleural effusions Idiopathic Hậu ép tim TDMT Các yếu tố gây ép tim Tốc độ TDMT Thể tích dịch khoang MNT Độ giãn màngtim Tăng thể tích khoang màngtim Chèn ép tâm nhĩ, tĩnh mạch chủ, TM phổi...
... bề mặt tim chu chuyển tim Braunwald's Heart Disease Các thể lâm sàng viêmmàngtim • Viêmmàngtimcấp • Viêmmàngtim tái phát • Viêmmàngtim co thắt • Tràn dịch màngtim gây ép timcấp Braunwald's ... phẫu chức màngtimMàngtim xơ Lá thành màngtim dịch Màngtim Cơ tim Khoang màngtim Lá tạng màngtim dịch Cơ tim Nội tâm mạc Buồng tim Braunwald's Heart Disease Giải phẫu chức màngtim • Hạn ... Siêu âm tim Men tim – ANA nữ trẻ • Nếu chẩn đoán chắn: khởi đầu điều trị với NSAIDs Braunwald's Heart Disease Xử trí viêmmàngtimcấp • Viêmmàngtim vô căn: 70-90% tự lành • Kháng viêm nonsteroide...
... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... bình thờng (1), bệnh nhân VMNT co thắt (2) bệnh tim hạn chế (3) Thông tim: Đây phơng pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêm co thắt màngtim bệnh tim hạn chế a áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ có dạng...
... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... bình thờng (1), bệnh nhân VMNT co thắt (2) bệnh tim hạn chế (3) Thông tim: Đây phơng pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêm co thắt màngtim bệnh tim hạn chế a áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ có dạng...
... nhiều khả bị viêmmàng não vi trùng (ví dụ: Stap aureus), bệnh nhân suy giảm miễn dịch nhiễm HIV có nhiều khả viêmmàng não lao hay nấm…vv Bảng 3: Triệu chứng điển hình bệnh viêmmàng não Triệu ... sàng sốt, thay đổi tri giác, có dấu màng não, khảo sát DNT có tăng bạch cầu, đạm tăng, đường giảm, hay soi-cấy DNT dương tínhViêmmàng não vi trùng bệnh lý cấp tính, có tỷ lệ tử vong cao nhiều ... gây bệnh viêmmàng não a/ virus b/ vi trùng d/ BK e/ chưa đầy đủ c/ nấm Bệnh viêmmàng não khởi phát a/ vài b/ vài ngày d/ a b e/ tất c/ vài tuần Phải chẩn đoán điều trị sớm bệnh viêmmàng não...
... buồng tim từ mỏm - Giãn tĩnh mạch chủ dới - Giảm góc hợp nhĩ trái thất trái Góc bị nhọn so với bình thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêmmàng ... thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêmmàngtim co thắt Tuy nhiên dấu hiệu vừa nêu có độ nhạy độ đặc hiệu thấp Trong siêu âm Doppler phơng pháp ... ngừng thở (trên), hít vào (giữa) thở (dới), ngời bình thờng (1), bệnh nhân VMNT co thắt (2) bệnh tim hạn chế (3) ...
... biệt viêmmàngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điều trị A Điều trị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điều trị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoài ... bệnh nhân nặng không định mổ hay không chấp nhận nguy mổ B Điều trị phẫu thuật Phẫu thuật cắt màngtim phẫu thuật đợc lựa chọn Hơn 90% có cải thiện triệu chứng đáng kể sau phẫu thuật Tỷ lệ tử ... cho bệnh nhân không đợi đến thể trạng bệnh nhân bị suy sụp bệnh diễn biến kéo dài Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN VIỆT (Chủ biên) Tài liệu tham khảo Brockington GM, Zebede J, Pandian NG Constrictive...
... đường trắng Sau chọc dịch màngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịch màngtim lấy để làm số xét nghiệm: ... nghiệm tế bào, sinh hóa, vi khuẩn, miễn dịch dịch màngtim Chọc dịch màngtim kỹ thuật cấp cứu có chèn ép timcấp Có nhiều vị trí chọc dịch màng tim, vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: ... thu nhĩ 4.3 Siêu âm tim: Siêu âm tim giúp cho chẩn đoán xác định có dịch màng tim; chẩn đoán phân biệt TDMNT với tràn dịch màng phổi trái mức độ nặng - Khi tràn dịch màngtim thấy: Khoảng trống...
... tim MNT cứng dính sát vào tim Điện tim: có rung nhĩ, sóng T dẹt, điện thấp chuyển đạo mẫu Siêu âm tim: thấy màngtim dày lên tạo hình ảnh đường ray, thấy vôi hóa màngtim - Tràn dịch màngtim ... thường Bệnh nhân cần chọc tháo dịch cấp cứu, định tuyệt đối để cứu sống bệnh nhân - Viêmmàngtim co thắt: màngtim bị viêm, dày lên, nhiễm vôi, bóp chặt vào tim làm tim không giãn tâm trương Vì vậy, ... Tốt bóc toàn màngtim bị viêm dày, không bóc cửa sổ số vùng bóc Nếu bệnh nhân đến điều trị giai đoạn muộn, màngtim dày, cứng, dính sát vào tim khó bóc triệt để màngtim dễ gây rách tim có biến...
... thuật tim có tràn máu màngtim yếu tố thuận lợi dẫn đến viêmmàngtim co thắt sau Do chạy tia xạ: biến chứng muộn xạ trị dẫn đến viêmmàngtim co thắt Viêm nhiễm rối loạn miễn dịch bệnh thấp tim, ... tim phương pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêm co thắt màngtim bệnh tim hạn chế Tổn thương viêmmàngtim co thắt, trái tim bị màngtim cứng bao bọc Chữa trị phòng bệnh Điều trị nội khoa ... lại bị viêmmàngtim co thắt ? Khoa học biết đến số nguyên nhân gây viêmmàngtim co thắt gồm: nhiễm khuẩn lao, vi khuẩn, virut, nấm ký sinh trùng, lao nguyên nhân hàng đầu gây viêmmàngtim co...
... đồ cấy mũ màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtimcấp lành tính Có không ... Tràn dịch màngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀITIM CO ... huyết màngtim Sau chấn thương cần phải phẫu thuật * Viêmmàngtim ung thư Dùng hóa trị liệu, xạ trị liệu, cần dẫn lưu phẫu thuật tạo cửa sổ màng phổi -màng tim tái diễn tiết dịch * Viêmmàng tim...