Tài liệu loạn sản phổi

ΛΟΑ∉Ν ΣΑ⇔Ν ΠΗΟ⊕Ι Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Λοαν σαν πηο∑ι χον γοι λα βενη πηο∑ι µαν τνη, βιε∑υ µο χαχ πηε〈 θυαν νηο β∫ ηοαι τ ϖα σνγ ηοα, γιαµ χηα〈τ ηοατ διεν (συρφαχταντ), µο κε τανγ σινη δανγ σι, ηαυ θυα γαψ ξ ηοα πηο∑ι. Νγυψεν νηαν χυα λοαν σαν πηο∑ι λα δο τηονγ κη απ λχ δνγ ϖι απ λχ χαο ηοαχ τηι γιαν δαι. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι : Κηαι τηαχ τιε◊ν σ σαυ σανη: ! Σανη νον ! Συψ ηο ηα〈π σαυ σανη χο ηο τρ ηο ηα〈π ϖι απ λχ δνγ (ΧΠΑΠ, τη µαψ) ϖι απ λχ χαο ηοαχ νο◊νγ 〉ο Οξψ χαο β) Κηαµ: ! Βιε∑υ ηιεν συψ ηο ηα〈π: τη νηανη, ρυτ λο⌡µ νγχ, τµ ται κηι νγνγ Οξψ ! ΣαΟ 2 < 90% κηι νγνγ Οξψ. χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ: ! Ξ θυανγ: ! Χαχ ξετ νγηιεµ τα◊µ σοατ νηιεµ τρυνγ (πηε〈τ µαυ, ΧΡΠ) ! Σιευ αµ τιµ: λοαι τρ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π δο χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο: Λε τηυοχ Οξψ > 28 νγαψ + βα〈τ τηνγ τρεν πηιµ Ξ θυανγ πηο∑ι: ! Γιαι 〉οαν 1: κηο πηαν βιετ βενη µανγ τρονγ (1−3 νγαψ). ! Γιαι 〉οαν 2: 〉αµ µ 2 πηε〈 τρνγ (4−10 νγαψ). ! Γιαι 〉οαν 3: 〉αµ µ χηυψε∑ν σανγ δανγ νανγ (10−20 νγαψ). ! Γιαι 〉οαν 4: τανγ τηε∑ τχη πηο∑ι, σι, νηιε◊υ ϖυνγ  κη (> 1 τηανγ). 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Λε τηυοχ Οξψ > 36 τυα◊ν τυο∑ι σαυ σανη, κηονγ χον βανγ χηνγ νηιεµ τρυνγ (ϖιεµ πηο∑ι). 4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! ςιεµ πηο∑ι κεο δαι δο κηονγ 〉απ νγ κηανγ σινη: Ξ θυανγ πηο∑ι το∑ν τηνγ νηυ µο + χαχ ξετ νγηιεµ ϖε◊ νηιεµ τρυνγ (πηε〈τ µαυ, ΧΡΠ). ! Χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη: κηαµ τιµ αµ τηο∑ι λιεν τυχ ηοαχ ταµ τηυ + σιευ αµ τιµ ∆οππλερ. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Ηο τρ ηο ηα〈π. ! Τηυο〈χ. ! Ηαν χηε〈 δ∫χη. 2. Χυνγ χα〈π Οξψ: ! Χυνγ χα〈π Οξψ ϖι νο◊νγ 〉ο τηα〈π νηα〈τ σαο χηο ΣαΟ 2  µχ 90−95%, νεν χηον πηνγ πηαπ τη Οξψ θυα χαννυλα, γιαµ δα◊ν λυ λνγ Οξψ ϖα χηυψε∑ν δα◊ν θυα τη Οξψ γιαν 〉οαν τρχ κηι νγνγ τη Οξψ. ! Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ γιυπ τη: τρανη γαψ τανγ τηονγ κη πηε〈 νανγ βανγ χαχη γιαµ απ λχ 〉νγ τη  µχ τηα〈π νηα〈τ σαο χηο γι⌡ ΠαΧΟ 2  µχ 45−55 µµΗγ ϖα ΣαΟ 2 τ 90−95%. 3. Ηαν χηε〈 δ∫χη: ! Ηαν χηε〈 δ∫χη νγηιεµ νγατ χηα χο χηνγ χ λαµ χαι τηιεν βενη µα χον λαµ γιαµ χυνγ χα〈π νανγ λνγ χηο βενη νηαν ! ∆υψ τρ λνγ δ∫χη νηαπ  µχ 130−150 µλ/κγ/νγαψ ϖα τανγ δα◊ν νε〈υ τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π χαι τηιεν. 4. Τηυο〈χ: 4.1. Λι τιε∑υ: ! Λι τιε∑υ χο ταχ δυνγ λαµ γιαµ κηανγ λχ 〉νγ τη ϖα χαι τηιεν 〉ο 〉αν χυα πηο∑ι. ∆ο χο νηιε◊υ ταχ δυνγ πηυ ϖα ηιευ θυα λαυ δαι ηαν χηε〈, χη νεν σ δυνγ τρονγ τηι γιαν νγαν κηονγ θυα 1 τυα◊ν. Φυροσεµιδε: 0,5 −1 µγ/κγ τιεµ µαχη 1−2 λα◊ν/νγαψ, χο τηε∑ δυνγ χαχη νγαψ 〉ε∑ γιαµ νγυψ χ ταχ δυνγ πηυ χυα τηυο〈χ λι τιε∑υ, τηεο δο⌡ι ιον 〉ο◊ ϖα βο∑ συνγ Καλι. 4.2. ∆εξαµετηασονε: α) Χη 〉∫νη: ! Λε τηυοχ µαψ τη ηοαχ Οξψ (2−3 τυα◊ν) ! ∇ιε◊υ κιεν: πηαι λοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν κηαχ - Νηιεµ τρυνγ. - Χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη. - Ταχ νγηε⌡ν ο〈νγ νοι κη θυαν. β) Λιε◊υ: ! 0,5 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ ∀ 3 νγαψ ! 0,3 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ ∀ 3 νγαψ ! 0,2 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ ∀ 2 νγαψ ! 0,1 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ ∀ 2 νγαψ ! 0,05 µγ/κγ/νγαψ 1 λιε◊υ 1 νγαψ ∀ 4 νγαψ Γιαι 〉οαν 〉α◊υ νεν τιεµ µαχη, σαυ 〉ο χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ. χ) Χα◊ν τηεο δο⌡ι χαχ ταχ δυνγ πηυ: ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, τανγ 〉νγ ηυψε〈τ, νηιεµ τρυνγ. 4.3. Τηυο〈χ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ κηαχ: α) Τηεοπηψλλινε  Χαφφειν: ! ⇔ τρε σ σινη νον τηανγ, Τηεοπηψλλινε ηοαχ Χαφφειν νγοαι ταχ δυνγ δα⌡ν πηε〈 θυαν, χον γιυπ κχη τηχη νη∫π τ τη  βενη νηαν τη µαψ, τανγ σχ χο βοπ χ ηοανη, λι τιε∑υ. ! Χο τηε∑ χυνγ χα〈π τηυο〈χ δανγ τιεµ θυα 〉νγ υο〈νγ. β) Τηυο〈χ δα⌡ν πηε〈 θυαν κη δυνγ: Σαλβυταµολ κη δυνγ 〉χ χη 〉∫νη ϖα χο ηιευ θυα τρονγ τρνγ ηπ λοαν σαν πηο∑ι χο βιε∑υ ηιεν χο τηατ πηε〈 θυαν. Λιε◊υ: 0,02  0,04 µλ/κγ δυνγ δ∫χη 0,5% πηα τηεµ 2 µλ ΝαΧλ 0,9% κη δυνγ µοι 6−8 γι. χ) Τρυψε◊ν µαυ: Τρονγ γιαι 〉οαν χον λε τηυοχ Οξψ νεν δυψ τρ Ηχτ  µχ 30−35% (Ηβ: 8− 10 γ/λ), νε〈υ τρυψε◊ν µαυ λυ ψ χηο λι τιε∑υ νγαψ σαυ κηι τρυψε◊ν µαυ τρανη γαψ θυα ται. δ) ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π: ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π ρα〈τ θυαν τρονγ τρονγ θυα τρνη 〉ιε◊υ τρ∫ γιυπ το〈νγ 〉αµ ρα νγοαι λαµ γιαµ κηανγ λχ 〉νγ τη. 5. Τηεο δο⌡ι: α) Τρονγ τηι γιαν ναµ ϖιεν: ! ΣαΟ 2 νεν 〉χ τηεο δο⌡ι τηνγ ξυψεν κε∑ χα λυχ νγυ, βυ. ! Κη µαυ χη χα◊ν τηιε〈τ τρονγ γιαι 〉οαν χον γιυπ τη, γιυπ 〉ιε◊υ χηνη απ λχ τηχη ηπ τρανη γαψ τανγ τηονγ κη πηε〈 νανγ. ! Ιον 〉ο◊ χα◊ν τηεο δο⌡ι µοι νγαψ τρονγ τηι γιαν σ δυνγ λι τιε∑υ. ! Ηχτ, ξετ νγηιεµ κιε∑µ σοατ νηιε∑µ τρυνγ νεν κιε∑µ τρα µοι τυα◊ν. β) Ξυα〈τ ϖιεν: Ηεν ται κηαµ 〉∫νη κψ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι ηο ηα〈π, τανγ τρνγ τρονγ τηι γιαν δαι 1−2 ναµ. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ ∆εξαµετηασονε χο ηιευ θυα τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ λοαν σαν πηο∑ι χηο σ σινη > 3 τυα◊ν τυο∑ι β∫ λε τηυοχ µαψ τη Ι Χοχηρανε Χη 〉∫νη ∆εξαµατηεσονε σµ ην (1−2 τυα◊ν τυο∑ι) χηο τρε σ σινη λε τηυοχ µαψ τη χο ηιευ θυα λαµ γιαµ βενη λψ λοαν σαν πηο∑ι ϖα τ ϖονγ, τυψ νηιεν λυον χαν νηαχ ϖι ταχ δυνγ πηυ χυα ∆εξαµετηασονε Ι Χοχηρανε Τηιαζιδε ϖα Σπιρονολαχτονε χο ηιευ θυα χαι τηιεν 〉ο 〉αν χυα πηο∑ι τνγ 〉νγ Φυροσεµιδε  τρε > 3 τυα◊ν τυο∑ι Ι Χοχηρανε Τηυο〈χ λι τιε∑υ χαι τηιεν χηχ νανγ πηο∑ι το〈ι 〉α τρονγ 7 νγαψ, σ δυνγ λαυ ην ν⌡α κηονγ χο ηιευ θυα ην Ι Χοχηρανε