Nghiên cứu hệ tiết niệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TPHCM KHOA CHĂN NUÔI THÚ Y CHUYÊN ĐỀ NỘI KHOA KHÁM TRÊN HỆ TIẾT NIỆU VÀ SINH DỤC Nhóm 1.Trương Thị Ngọc Dung 08142024 2.Nguyễn Thị Diệu Thu 08142169 3.Văn Đình Chiểu 08142016 4. Nguyễn Thị Ngọc Trâm 08142201 5 .Đỗ Thị Kim Thùy 08142173 6. Nguyễn Thị Hương Lan 08142075 7. Đỗ Thị Tuyết Trinh 08142206 8. Hồ Thị Thảo Trâm 08142200 9. Nguyễn Thị Kiều Oanh 08142118 10. Nguyễn Thị Thanh 08142157 GVHD: Ts. Nguyễn Văn Phát - 1 - Mục lục Phần 1: HỆ TIẾT NIỆU .3 I.SƠ LƯỢC CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU 3 1.Giải phẫu: 3 II.KHÁM LÂM SÀNG 4 1.KHÁM ĐỘNG TÁC ĐI TIỂU: 5 1.1.Khám tư thế đi tiểu: .5 Đau khi đi tiểu: tiểu buốt, tiểu dắt: 5 Số lần đi tiểu và số lượng nước tiểu: .6 2.KHÁM THẬN: .8 Những triệu chứng chung khi thận bị bệnh: 8 Quan sát và sờ nắn vùng thận: .8 3.KHÁM BỂ THẬN: .9 4.KHÁM BÀNG QUANG: .10 5.KHÁM NIỆU ĐẠO: .10 III.KHÁM CẬN LÂM SÀNG: .11 1.XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU .11 2.HÓA NGHIỆM .16 3.XÉT NGHIỆM CẶN NƯỚC TIỂU .21 Phần 2: HỆ SINH DỤC .23 I.Sơ lược cấu tạo cơ quan sinh dục 23 1.Hệ sinh dục của thú cái .23 2.Hệ sinh dục của thú đực 25 Nguyên nhân gây bệnh trên đường sinh dục 27 II.Phương pháp khám .27 1.Khám trên con cái .27 Kiểm tra dịch viêm .27 1.1.Khám âm hộ, âm đạo .28 1.2.Khám tử cung .29 1.3.Buồng trứng .30 1.4.Trên tuyến vú .31 2.Khám trên thú đực 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO .32 - 2 - Phần 1: HỆ TIẾT NIỆU I. SƠ LƯỢC CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU 1. Giải phẫu: Thận gồm hai quả nằm phía sau phúc mạc. Trên phim X quang, cực trên của thận tương ứng với trên xương sườn thứ XI - XII, cực dưới tương ứng với mỏm ngang L 3 . Nếu thận nằm ngoài vị trí trên được gọi là thận lạc chỗ, cực dưới của thận vượt quá mỏm ngang L 3 là dấu hiệu thận to hoặc thận sa. Thận được cấu tạo bởi các đơn vị chức năng gọi là nephron. Hai thận có khoảng 2 - 2,4 triệu đơn vị chức năng. Đơn vị chức năng gồm: cầu thận và ống thận. 2. Chức năng sinh lý của thận: Tạo nước tiểu: lượng dịch lọc vào ống thận khoảng 170 lít. Ống thận hấp thu gần như toàn bộ số lượng dịch lọc vào ống thận, chỉ đào thải một lượng nước vừa đủ hoà tan những chất cặn bã, trung bình là 800 - 1500ml/24 giờ. Điều hoà kiềm-toan: hấp thu carbonat ở ống lượn gần, đào thải ion H + ở ống lượn xa, tăng lọc các axit hữu cơ của cầu thận, duy trì pH máu trong khoảng 7,35 - 7,45. Nhiễm toan xuất hiện khi suy thận cấp tính và suy thận mất bù. Nhiễm toan do bệnh lý ống lượn gần hoặc ống lượn xa không liên quan đến suy thận. Phần lớn nhiễm toan ống thận là do dị tật bẩm sinh di truyền của ống thận. Điều hoà huyết áp: Thận tiết renin hoạt hoá hệ thống RAA, ức chế hệ giãn mạch bradykinin. Khi suy thận, thiếu máu thận, renin tăng thường xuyên gây co mạch, giữ muối dẫn đến tăng huyết áp thường xuyên. Tham gia vào quá trình tạo máu: Thận tiết erythropoietin, là một hormon kích thích biệt hoá tiền nguyên hồng cầu trở thành hồng cầu trưởng thành. Khi suy thận mãn tính sẽ xuất hiện thiếu máu do thiếu erythropoietin. - 3 - Tham gia điều hoà chuyển hoá canxi: Thận tổng hợp 1,25 dihydroxy cholecanxi (1,25 dihydroxy vitamin D 3 ). 1,25 dihydroxy vitamin D 3 có tác dụng kích thích tế bào ruột non tổng hợp một loại protein có tác dụng vận chuyển canxi ion hoá. Khi suy thận, 1,25 dihydroxy vitamin D 3 giảm dẫn đến giảm canxi máu, cường cận giáp thứ phát, thưa xương, nhuyễn xương. II. KHÁM LÂM SÀNG Hệ thống thận tiết niệu gồm có: khám thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo. Ở thú đực có thêm tuyến tiền liệt nằm ở vùng cổ bàng quang. Hệ thống thận tiết niệu không thể tách rời khỏi cơ thể, cho nên khi khám có hệ thống với hệ thống thận tiết niệu phải thăm khám toàn thân. - 4 - 1. KHÁM ĐỘNG TÁC ĐI TIỂU: 1.1. Khám tư thế đi tiểu: Tư thế đi tiểu sinh lý của trâu, bò, ngựa, chó mèo, lợn . Gia súc khỏe khi đi tiểu đều có chuẩn bị, như đang nằm thì đứng dậy, ngừng là việc, ngừng ăn … Bò cái khi tiểu thì dang hai chân sau ra, đuôi cong, bụng thóp lại, trâu bò đực thì vừa đi, vừa ăn, vừa đi tiểu, nước tiểu chảy ròng ròng. Ngựa lúc đi tiểu, hai chân sau dang ra, hơi lùi về phía sau và phần thân sau thấp xuống. Lợn cái đi tiểu giống trâu bò cái, lợn đực đi tiểu từng giọt liên tục. Nếu đường dẫn tiểu của thú có bệnh, tư thế gia súc đi tiểu thay đổi. Ví dụ: khi viêm niệu đạo, gia súc tiểu đau, rên rỉ, đầu quay nhìn bụng, hai chân sau chụm lại. Đau khi đi tiểu: tiểu buốt, tiểu dắt: Do viêm bàng quang, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo. Viêm tiền liệt tuyến, viêm niệu đạo. Viêm quanh hậu môn, viêm cổ tử cung. U bàng quang, u tiền liệt tuyến có nhiễm khuẩn. - 5 - Số lần đi tiểu và số l ượng nước tiểu: Số lần đi tiểu bình thường: Trâu, bò: 5- 10 lần; Ngựa: 5-8 lần;Lợn: 2-3 lần. Chó đực khi ngửi thấy mùi nước tiểu là đi tiểu. Chú ý các triệu chứng sau: Bí tiểu: Khái niệm: Là hiện tượng gia súc không thải được nước tiểu ra ngoài mặc dù chức năng thận vẫn bình thường nên bàng quang thường bị căng phồng. Nguyên nhân: Do tắc niệu đạo hoặc tắc ở cổ bàng quang. Do sỏi niệu đạo. Cơ vòng cổ bàng quang co thắt. Do khối u chèn ép: u tiền liệt tuyến, u niệu đạo. Do bị táo bón nặng Tiểu nhiều lần: Khái niệm: Là số lần đi tiểu tăng nhiều hơn bình thường, có thể lên tới 20-30 lần/ngày. Mỗi lần khoảng 70 – 300 ml. Nguyên nhân: - 6 - Do dung tích bàng quang giảm: Lao bàng quang mạn tính gây sơ thành bàng quang. U, ung thư bàng quang. Khối u ngoài bàng quang chèn ép vào bàng quang. Do ngưỡng kích thích bàng quang bị giảm: Rối loạn thần kinh thực vật. Bị chấn thương hoặc có bệnh tật ở tuỷ sống. Tiểu không tự chủ: Tiểu không tự chủ hoàn toàn. Tiểu không tự chủ không hoàn toàn. Nguyên nhân: Không phải nguyên nhân thần kinh: • Do cơ thắt cổ bàng quang bị suy yếu. • Do u tiền liệt tuyến. • Do dùng thuốc an thần hoặc thuốc lợi tiểu Nguyên nhân thần kinh: • Gai đôi cột sống. • Chấn thương cột sống. • Tổn thương thần kinh trong tiểu tháo đường. • Tai biến mạch máu não. Nguyên nhân ngoài cơ thắt: • Rò niệu đạo - âm đạo. • Rò bàng quang – âm đạo. • Dị dạng bẩm sinh: niệu quản cắm vào âm đạo Nguyên nhân hỗn hợp. Đi đái dắt: Là đi tiểu nhiều lần ít một, đi tiểu nhiều lần, lượng nước tiểu nhiều gọi là đa niệu. - 7 - Đa niệu là triệu chứng viêm thận mạn tính. Uống nhiều nước, uống thuốc lợi tiểu cũng gây đa niệu. Gia súc đa niệu nước tiểu nhạt màu, tỷ trọng thấp, trong suốt. 2. KHÁM THẬN: Ở gia súc thường chú ý bệnh thận; hội chứng thận hư, viêm bể thận. Những triệu chứng chung khi thận bị bệnh: Phù ở những vùng tổ chức lỏng lẻo: mi mắt, âm nang, dưới bụng bốn chân. Thay đổi động tác đi tiểu: (số lần, tư thế đi tiểu). Thay đổi số lượng, thành phần và tính chất nước tiểu (trong nước tiểu có huyết sắc tố, những cặn bệnh lý khác…) Trúng độc do hội chứng ure huyết, chất độc tích tụ trong tổ chức cơ thể gây ra, gia súc ủ rũ, tiêu hóa rối loạn… Tần số tim mạch và huyết áp bị thay đổi: Vi mạch quản đáy mắt bị xung huyết, thần kinh thị giác bị thuỷ thũng. Quan sát và sờ nắn vùng thận: Nhìn vùng thận có thể phát hiện những thay đổi vùng thận nhưng gia súc nhỏ khi thận có bệnh. a. Vị trí thận: Ở trâu, bò, dê, cừu: Thận trái: đốt sống lưng thứ 2,3 đến đốt thứ 5, 6. Thận phải: Sương sườn thứ 12 đến đốt sống lưng thứ 2,3. Thận trâu, bò phân thuỳ. Thận dê, cừu trơn, nhẵn. Ở ngựa: Thận trái: xương sườn thứ 17, 18 đến đốt sống lưng 2,3. - 8 - Thận phải: xương sườn 14,15 – xương sườn 17, 18. Ở lợn: thận nằm dưới đốt sống lưng 1-4. Ở loài ăn thịt: Thận trái: đốt sống lưng 2 – 4. Thận phải: đốt sống lưng 1- 3. b. Ph ương pháp khám: Gia súc nhỏ để đứng tự nhiên, gia súc lớn phải cố định và khám qua trực tràng. Sờ nắn: Sờ nắn từ bên ngoài: gõ nhẹ lên sống lưng theo vùng thận đồng thời theo dõi phản ứng của thú. Vd: nếu viêm thận nặng, gõ vùng thận gia súc đau và tránh xa. Sờ nắn qua trực tràng: tùy từng loài gia súc mà ta có cách sờ nắn khác nhau. • Trâu bò: Lần thẳng tay về phía trước, sờ được thận trái treo dưới cột sống, di động. Ví dụ: Thận sưng to do viêm, mặt quả thận gồ ghề( viêm thận mãn tính, lao thận). • Ở ngựa qua trực tràng, thẳng tay lần đến đốt sống lưng thứ 2-3 thì sờ được thận trái. Ấn nhẹ quả thận gia súc đau tỏ ra khó chịu: viêm thận cấp tính hoặc ổ mủ. Quả thận to, sờ lùng nhùng: thận thủy thũng. thận cứng, gồ ghề: u thận. • Khám thận gia súc nhỏ: Hai tay hai bên theo cột sống vùng khum, lần mạnh sờ vùng thận, chú ý gia súc có biểu hiện đau đớn. Lợn có tần mỡ dày sờ nắn bên ngoài để khám kết quả không rõ. 3. KHÁM BỂ THẬN: Sờ nắn qua trực tràng: trong trường hợp viêm bàng quang, ống dẫn tiểu sưng cứng. Chú ý: viêm bể thận chỉ gặp ở gia súc lớn. - 9 - 4. KHÁM BÀNG QUANG: Bàng quang nằm trong hoặc ở cửa xoang chậu (tuỳ thuộc vào từng loài). Bàng quang của trâu, bò hình quả lê, ngựa hình tròn. Khám bàng quang bằng phương pháp sờ nắn bên ngoài ( quan sát phản ứng của thú), sờ nắn qua trực tràng và có thể dùng phương pháp. 5. KHÁM NIỆU ĐẠO: Niệu đạo con đực bị tắc, viêm, bị sỏi. Niệu đạo con cái có thể bị viêm, tắc, hẹp. Khám niệu đạo con đực phần nằm trong xoang chậu ta có thể khám qua trực tràng nhưng khó khăn, đoạn vòng qua dưới xương ngồi thì sờ nắn bên ngoài. Niệu đạo con cái khám bằng cách cho ngón tay vào sờ nắn qua âm đạo Một số ca bệnh cần thông niệu đạo,mục đích là để điều trị viêm tắc niệu đạo Để thông niệu đạo người ta dùng ống thông niệu đạo, gồm nhiều loại tùy gia súc lớn nhỏ. Các bệnh th ường xảy ra ở niệu đạo: Viêm niệu đạo xuất huyết. Viêm niệu đạo hóa mủ. Viêm niệu đạo tăng sinh. - 10 - [...]... huyết niệu, có huyết sắc tố - huyết sắc tố niệu và có mioglobin – mioglobinuria Huyết niệu xuất hiện khi ở thận,bể thận, ống thận, bàng quang, niệu đạo tổn thương, xuất huyết: Huyết niệu do thận: vỡ thận, viêm thận cấp tính, và do một số bệnh truyền nhiễm gây xuất huyết như nhiệt thán, dịch tả lợn, phó thương hàn… Huyết niệu do bể thận: sỏi bể thận, giun thận, viêm bể thận xuất huyết… Huyết niệu do... Viêm ống thận Chấn thương thận Sỏi tiết niệu: thận, niệu quản, niệu đạo Do tổn thương cầu thận (tỷ trọng nước tiểu > 1,020) Do tổng thương ống thận (tỷ trọng nước tiểu < 1,020) Đa niệu: Nguyên nhân: Do ăn, uống thức ăn có quá nhiều nước, truyền dịch quá nhiều Viêm tổ chức kẽ thận mạn tính Giai đoạn sốt hạ hoặc giai đoạn hồi phục của bệnh suy thận cấp Vô niệu: Là hiện tượng gia súc không đi... huyết… Huyết niệu do bàng quang: viêm bàng quang, sỏi bàng quang, loét niệu đạo… Huyết sắc tố niệu là do hồng cầu vỡ quá nhiều trong cơ thể và ra ngoài theo nước tiểu : KST đường máu, sau khi truyền máu nhiều hoặc truyền nhầm nhóm máu phân biệt huyết niệu và huyết sắc tố niệu: Mắt thường Để lắng Huyết niệu đục hồng cầu lắng huyết sắc tố niệu trong suốt không Kiềm tính hồng cầu nguyên vẹn hồng cầu vỡ từng... theo thời tiết Thay đổi bệnh lý: • Tăng: Tiểu tháo đường Tiểu tháo nhạt Giai đoạn hạ sốt Viêm thận cấp tính ở thời kỳ hồi phục Viêm thận mạn tính – tiểu nhiều về đêm • Giảm: Do nguyên nhân ngoài thận: Cơ thể bị mất nước nhiều Suy tim, hạ huyết áp Do niệu quản bị chèn ép Do niệu quản bị co thắt - 12 - Do tràn dịch màng phổi, màng bụng Do nguyên nhân tại thận và đường tiết niệu: ... kết quả âm tính Nếu có protein niệu ( dương tính) thì: Albumin niệu từ thận do cơ năng siêu lọc của thận bị rối loạn, protein trong máu theo nước tiểu ra ngoài gọi là protein niệu thật Albumin niệu thật sinh lý: do lao động quá sức, do quá lạnh, có thể do ăn quá nhiều protein… Loại albumin này xuất hiện thời gian ngắn, trong nước tiểu không có cặn bệnh lý Albumin niệu thật do bệnh: viêm thận cấp... nhiễm, trong các trường hợp trúng độc, bỏng nặng …đặc điểm của loại albumin này là trong nước tiểu có cặn bệnh lý và có bệnh cảnh tương ứng Albumin niệu ngoài thận - albumin niệu giả: do viêm bể thận, viêm bàng quang, viêm niệu đạo Để phân biệt albumin niệu thật và giả cần xét nghiệm cặn nước tiểu và kết hợp với bệnh cảnh Xét nghiệm hồng cầu và huyết sắc tố(hemoglobin) trong nước tiểu: Có thể dùng... canxicacbonat, canxiphotphat • Nước tiểu vẩn đục và nhớt: do bị viêm đường tiết niệu • Phương pháp chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân gây đục nước tiểu: - 14 - Kiểm tra độ nhớt: Bình thường: • Nước tiểu ngựa hơi nhầy • Nước tiểu của các loài gia súc khác thì trong, không nhớt Bệnh lý: Nhớt: do trong nước tiểu xuất hiện dịch viêm: viêm thận, viêm niệu đạo, viêm bàng quang Kiểm tra mùi: Nước tiểu rất khai:... tăng: tắc ruột, lồng ruột, xoắnruột, lao ruột, hoại thư phổi • Indican giảm: ỉa chảy - 20 - 3 XÉT NGHIỆM CẶN NƯỚC TIỂU Mục đích: Kiểm tra các loại cặn trong nước tiểu: • Các tế bào biểu mô dường tiết niệu • Các trụ niệu • Các cặn vô cơ • Hồng cầu, bạch cầu… Phương pháp: • B1- Để lắng cặn hoặc ly tâm nhẹ • B2- Gạn, hút lấy cặn làm tiêu bản: Nhuộm Soi tươi Cặn hữu cơ: • Tế bào thượng bì thận: hình tròn... trụ, nhân tròn • Tế bào thượng bì bể thận có hình quả lê hoặc hình bầu dục • Tế bào thượng bì bàng quang hình đa giác giống vảy cá • Tế bào thượng bì niệu đạo giống bàng quang nhưng thường có hai nhân • Tế bào Hồng cầu:nhiều trong nước tiểu do đường tiết niệu chảy máu, nếu do viêm xuất huyết thì trong nước tiểu còn có cục máu đỏ, trụ hồng cầu, tế bào thượng bì Chảy máu bể thận bàng quang thì cặn nước... nang tuyến: • Cấu tạo rỗng, là nơi tồn trữ tinh trùng • Chức năng tiết ra dịch lỏng, chứa các chất làm tăng hoạt lực tinh trùng Tuyến nhiếp hộ hay tuyến tiền liệt: nằm ở cổ bàng quang, đoạn đầu ống thoát tiểu và đổ dịch tiết vào ống này bằng các lổ nhỏ Tác dụng: • Pha loãng tinh dịch và tăng hoạt tính tinh trùng • Trung hòa acid trong niệu dục, trung hòa CO2 do tinh trùng thải ra khi sử dung Glucose . Phần 1: HỆ TIẾT NIỆU...................................................................................................3 I.SƠ LƯỢC CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU........................................................................3. KHẢO.............................................................................................32 - 2 - Phần 1: HỆ TIẾT NIỆU I. SƠ LƯỢC CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU 1. Giải phẫu: Thận gồm hai quả nằm phía sau phúc mạc.