Nghiên cứu tình hình và đặc điểm sỏi hệ tiết niệu tại xã cam thủy, huyện cam lộ, tỉnh quảng trị

1 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm NGƯỜI CAM ĐOAN NGUYỄN ĐỨC NGHIÊM KÝ HIỆU VIẾT TẮT BQ : Bàng quang HTN : Hệ tiết niệu NQ : Niệu quản PSNCT : Phá sỏi thể PSQD : Phá sỏi qua da SA : Siêu âm SHTN : Sỏi hệ tiết niệu THA : Tăng huyết áp TLMB : Tỷ lệ mắc bệnh XQ HTN KCB : X quang hệ tiết niệu không chuẩn XQ KCB : X quang không chuẩn bị bị MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguyên nhân sỏi hệ tiết niệu 1.2 Cơ chế bệnh sinh sỏi tiết niệu 1.3 Các loại sỏi tiết niệu thường gặp 1.4 Triệu chứng sỏi hệ tiết niệu 1.5 Biến chứng sỏi hệ tiết niệu .15 1.6 Điều trị 15 1.7 Các kết nghiên cứu nước nước 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu .31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Xử lý số liệu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .40 3.1 Phân bố số người khám theo địa lý, theo tuổi , giới 40 3.2 Tỷ lệ mắc sỏi hệ tiết niệu 42 3.3 Đặc điểm sỏi hệ tiết niệu .48 3.4 Kiến thức người dân SHTN 52 Chương BÀN LUẬN .56 4.1 Đối tượng nghiên cứu .56 4.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu 57 4.3 Triệu chứng lâm sàng SHTN xã Cam Thủy 59 4.4 Siêu âm chẩn đoán SHTN cộng đồng 60 4.5 Tỷ lệ mắc bệnh SHTN cộng đồng 61 4.6 Kiến thức người dân dự phòng điều trị sỏi hệ tiết niệu 64 KẾT LUẬN 65 ĐỀ XUẤT .67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi hệ tiết niệu bệnh lý thường gặp lứa tuổi lao động Bệnh ghi nhận từ bắt đầu lịch sử nhân loại, nhà khảo cổ khám phá thấy sỏi niệu xác ướp cổ Ai Cập có 7.000 năm tuổi [21] Sỏi tiết niệu đại đa số hình thành thận, sau sỏi theo dòng nước tiểu xuống khu trú vị trí đường tiết niệu Sỏi hệ tiết niệu thường có triệu chứng lâm sàng sỏi di chuyển gây tắc nghẽn Đặc biệt sỏi niệu quản thường gây tắc nghẽn nhiều gây tổn thương sớm đường tiết niệu Ngược lại, sỏi đài thận, đài sỏi san hô diễn biến âm thầm sỏi lớn, phát tình cờ chụp phim bụng khơng chuẩn bị hay làm siêu âm bụng [7] Vì vậy, nhiều trường hợp bệnh nhân đến bệnh viện giai đoạn muộn, có biến chứng Hiện nay, có nhiều phương thức điều trị sỏi hệ tiết niệu, kết hợp vừa nội khoa vừa ngoại khoa nhiều biện pháp tùy thuộc vào chất sỏi biến chứng sỏi gây nên Tuy nhiên, việc loại bỏ sỏi khỏi hệ tiết niệu thường khơng khó vấn đề phòng ngừa tái phát sỏi phức tạp chế hình thành sỏi tiết niệu chưa xác định rõ ràng [30] Vì vậy, sỏi hệ tiết niệu việc chẩn đoán, loại bỏ sỏi kịp thời chưa đủ mà cần phải có chiến lược dự phòng theo dõi lâu dài để phòng ngừa sỏi phát sinh tái phát Xác định tỉ lệ mắc sỏi hệ tiết niệu yếu tố liên quan vấn đề quan trọng cần thiết giúp cho nhà chuyên môn có nhìn tổng thể bệnh, giúp nhà quản lý hoạch định chiến lược phòng ngừa đầu tư nguồn lực cho công tác điều trị, giúp cho người dân có kiến thức cần thiết loại bệnh với ngành chức phối hợp phòng ngừa bệnh hiệu Ở Việt Nam, theo Nguyễn Văn Xang (Hà Nội) [54] Ngô Gia Hy (Thành phố Hồ Chí Minh) [18], chưa có thống kê đầy đủ tỷ lệ mắc bệnh quần thể Do việc tiến hành khảo sát tỷ lệ mắc bệnh sỏi hệ tiết niệu cộng đồng dân cư vấn đề quan tâm nghiên cứu nhằm góp phần tìm hiểu dịch tễ học loại bệnh lý thường gặp Tại tỉnh Quảng trị huyện Cam lộ chưa có tác giả nghiên cứu tình hình đặc điểm sỏi hệ tiết niệu địa bàn Xuất phát từ thực tế đó, chúng tơi thực đề tài “Nghiên cứu tình hình đặc điểm sỏi hệ tiết niệu xã Cam Thủy, Huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị” nhằm mục tiêu : Xác định tỉ lệ mắc sỏi hệ tiết niệu người lớn xã Cam Thủy, huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị; Tìm hiểu đặc điểm yếu tố liên quan đến sỏi hệ tiết niệu xã Cam Thủy, huyện Cam Lộ, Tỉnh Quảng Trị Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 NGUYÊN NHÂN SỎI HỆ TIẾT NIỆU Sự hình thành sỏi bệnh đặc biệt, mà hậu nhiều rối loạn phát sinh sỏi có nhiều nguồn gốc khác nhau, đặc biệt tùy thuộc vào loại sỏi nhiên có số nguyên nhân chung sau: 1.1.1 Yếu tố di truyền Rất quan trọng sỏi cystin acid uric Sỏi cystin xuất bệnh nhân đái cystin kiểu gen đồng hợp tử vai trò di truyền sỏi acid uric rõ ràng [44] Đối với sỏi canxi yếu tố di truyền khó xác định, nhiên người ta thấy có trường hợp sỏi canxi số người dòng họ yếu tố cường canxi niệu thường tạo sỏi niệu có khả truyền theo đa gen 1.1.2 Các dị dạng bẩm sinh mắc phải Là nguyên nhân thuận lợi để tạo sỏi ứ đọng nhiễm khuẩn nguyên nhân chủ yếu rối loạn thành phần tiết qua thận dị dạng bẩm sinh phổ biến hẹp chổ nối bể thận – niệu quản, hẹp niệu quản, hẹp cổ BQ,, thận đa nang, thận hình móng ngựa, lao hệ tiết niệu, gập NQ,… 1.1.3 Yếu tố địa dư khí hậu Yếu tố thường nhà dịch tễ học đề cập [47]: Khí hậu nóng quanh năm, đổ mồ hôi suốt ngày, không uống bù đủ lượng tỷ nước tiểu gia tăng, lượng nước tiểu thấp, tinh thể dễ kết tụ thành sỏi Trời nắng quanh năm, ánh nắng nhiều làm cho sinh tố D gia tăng hấp thụ canxi 1.1.4 Chế độ ăn uống Thức ăn chứa nhiều purin dễ gây sỏi purin [51] Có loại gạo , rau, chè uống có nhiều canxi, oxalat, dễ sinh sỏi Nguyễn Hải Thủy cộng phân tích sinh hóa nước tiểu bệnh nhân SHTN bệnh viện TW Huế năm 1992-1993 cho thấy có liên quan sỏi tăng thải oxalat niệu , nguyên nhân thức ăn chứa nhiều oxalat (rau , quả) nghèo canxi làm dễ hấp thu oxalat ruột [45] 1.1.5 Chế độ sinh hoạt Tình trạng bất động lâu ngày bệnh tật, gãy xương viêm xương mãn tính Nghề nghiệp vận động, ngồi lâu ngày dễ phát sinh sỏi [48] 1.1.6 Rối loạn chuyển hóa nhiễm trùng SHTN phát sinh rối loạn chuyển hóa thể gồm : 1.1.6.1 Tiết thực qn bình - Thức ăn có nhiều canxi sữa , số ngũ cốc - Thiếu vitamin A - Thiếu vitamin B6 - Thức ăn thiếu phospho [17] 1.1.6.2 Rối loạn chuyển hóa canxi-phospho có tăng canxi máu - Viêm xương mạn tính (gãy xương nhiều chỗ, lao xương) - Viêm khớp mạn , lao khớp - Các bệnh hủy xương Ung thư di vào xương làm tăng canxi niệu (ung thư tiền liệt tuyến, vú, thận, phổi) [30] 1.1.6.3 Rối loạn nội tiết - Cường tuyến cận giáp trạng (nguyên phát thứ phát) 1.1.6.4 Nhiễm trùng niệu sinh dục Tụ cầu , liên cầu, proteus có khã biến ure nước tiểu thành amoni cacbone dioxide để hình thành phosphats amoni- magne khơng hòa tan kết tụ thành sỏi xung quanh bạch cầu thối hóa xác vi khuẩn… Do viêm thận bể thận mạn tính hay có sỏi 1.2 CƠ CHẾ BỆNH SINH SỎI TIẾT NIỆU 1.2.1 Kết thể Carr Ở người hay bị sỏi tái phát , Carr nhận thấy đầu ống góp quanh gai thận có hạt sỏi nhỏ, tròn, cứng Các hạt cấu tạo canxi phosphat mucoprotein [17] 1.2.2 Đám Randall Randall cho rằng, tháp đài thận bình thường, nhẵn sỏi khó kết tụ ngược lại, trường hợp bị viêm đài bể thận, tháp đài bể thận bị biến thể thượng bì đài bể thận bị viêm, tháp đài thận bị mòn, lở tinh thể bị kết tủa lại, tạo thành đám vơi hóa bong ra, tháp đài thận trở nên sần sùi , nơi nơi sỏi tiếp tục hình thành [17] 1.2.3 Hoại tử tháp đài thận Trong số trường hợp đái đường, viêm thận bể thận mạn hay dùng thuốc kháng viêm không Steroid kéo dài người ta nhận thấy có hoại tử tháp đài thận Những đám tế bào hoại tử nòng cốt để chất hòa tan nước tiểu canxi đóng xung quanh tạo sỏi [18] Nhiều tác giả cắt sỏi nhỏ đài thành lớp mỏng nhận thấy nhân sỏi, có tế bào hoại tử tồn Đó nhân khởi điểm sỏi 1.2.4 Tác dụng chất dạng keo Chất keo có lượng phân tử cao thương xuyên di động ngăn cản tinh thể khơng kết tụ thành sỏi, có kết tụ chất keo bao bọc xung quanh để sỏi khơng lớn [18] Qua kính hiển vi điện tử, Lichtwitz khám phá SHTN có phơi nhân chất kết tụ xung quanh chất keo bao bọc Butt gọi chất keo chất che chở Trong thể, chất keo che chở có mucin, mucoprotein, acid hyaluronic, acid chondroitin sulfuric, acid nucleic [17] Nếu lượng chất keio bị giảm hay lượng phân tử hạ thấp khả che chở đi, tinh thể dễ kết tụ thành sỏi * Lượng chất keo giảm trường hợp sau: - Nước tiểu nhiễm trùng - Hỗn loạn nội môi: hội chứng Cushing Trong trường hợp stress liên tục , trường hợp shock cortison tăng lượng keo giảm * Khả di động che chở chất keo bị giảm khi: - Có vật lạ nước tiểu (như máu cục, sợi huyết, xác vi khuẩn, tế bào mủ, sợi không tiêu, …) vật nhân thu hút tinh thể để dễ kết thành sỏi Ngô Gia Hy [17], [18] lấy bàng quang vật kim cài đầu, dây thép, ơng thơng, sợi tóc, cọng cỏ, dây phanh xe đạp, dây truyền dịch,… có sỏi kết tụ xung quanh - Niêm mạc đường tiết niệu bị viêm - Nước tiểu kiềm - Tắc nghẽn đường tiểu gây ứ đọng nước tiểu 1.2.5 Tác dụng mucoprotein Theo Boyce, Bake Sison sỏi niệu loại canxi axid uric có nhân khởi điểm hữu mà cấu trúc mucoprotein hay mucopolysaccharide đơn Mucoprotein loại protein đặc hiệu có nhiều glucid Người bình thường, lượng mucoprotein niệu trung bình 90120mg/24h người SHTN, lượng lên đến 500-1000 mg /24h Mucopolysaccharide dễ kết hợp với canxi để tạo thành nhân hỗn hợp không tan, làm khởi điểm cho kết tụ thành sỏi [17], [18] Bake Sison thực nghiệm thấy sinh vật có SHTN, tiểu quản tiết nhiều mucopolysaccharide yếu tố chủ yếu màng đáy mao mạch Theo Thomas, có mucopolysaccharide thuộc loại koe che chở, ngăn cản kết tinh sỏi có mucoprotein toan thuộc loại làm hạt nhân cho sỏi uric [18] 10 1.3 CÁC LOẠI SỎI TIẾT NIỆU THƯỜNG GẶP: 1.3.1 Sỏi canxi Chiếm tỉ lệ từ 80-90% trường hợp [48] Bình thường canxi sau lọc qua cầu thận tái hấp thu ống thận Canxi nước tiểu tăng tỷ lệ thuận với lượng canxi hấp thu qua cầu thận [18] Hormone tuyến phó giáp trạng làm tăng nồng độ canxi hấp thu qua ruột đồng thời phóng thích canxi từ xương vào máu làm tăng canxi niệu đồng thời phóng thích canxi từ xương vào máu làm tăng canxi niệu bàn (Cường phó giáp trạng, gãy xương lớn bất động lâu ngày, dùng nhiều vitamin D corticoid, di ung thư sang xương làm hủy xương…), nhiên có tới 40-60% trường hợp khơng tìm thấy ngun nhân tăng canxi niệu [30] Nồng độ canxi cao nước tiểu yếu tố định để hình thành SHTN mà yếu tố thuận lợi 1.3.2 Sỏi oxalat Chiếm tỷ lệ cao nước nhiệt đới (78%), thường kết hợp với canxi để tạo thành sỏi oxalat canxi Theo Prien chiếu vitamin B6 thể nguyên nhân sinh sỏi oxalat Thực nghiệm chuột, nhận thấy thức ăn thiếu vitamin B tạo ống thận gai thận tổn thương giống mảnh Randall thận người oxalat kết tinh lại Ngược lại cho vitamin B6 làm giảm bớt tiết oxalat nước tiểu [18] Những trường hợp bệnh lý phần cuối ruột non bệnh Crohn, cắt đoạn dài ruột,… làm cho muối mật không hấp thủ nên không phục hồi gan tiết qua mật nên chất mỡ không kết hợp với muối mật để hấp thu mà bị tồn động ruột kết hợp với canxi xà phòng hóa Chất khơng hấp thu qua ruột mà giải phóng oxalat, hấp thu vào máu, tiết nước tiểu làm tăng oxalat niệu [17] 68 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu tình hình đặc điểm sỏi hệ tiết niệu xã Cam thủy, huyện Cam lộ, tỉnh Quảng trị, chọn bệnh theo phương pháp dịch tễ học, khám lâm sàng áp dụng siêu âm hàng loạt cho tất người đến khám, sau kiểm tra kết chụp X quang bụng khơng chuẩn bị cho người có sỏi hệ tiết niệu phát siêu âm rút kết luận sau: Tình hình mắc bệnh sỏi hệ tiết niệu - Tỷ lệ mắc bệnh sỏi hệ tiết niệu 10,31% - Nhóm tuổi 40 – 49 nhóm tuổi có tỷ lệ mắc sỏi hệ tiết niệu cao nhất, chiếm 27,38% - Nam mắc sỏi hệ tiết niệu cao nữ - Tỷ lệ mắc sỏi hệ tiết niệu thơn khơng có khác biệt Đặc điểm yếu tố liên quan đến sỏi hệ tiết niệu xã Cam thủy, huyện Cam lộ, tỉnh Quảng Trị - Tiền sử mắc sỏi, tiền sử chẩn đốn có sỏi hệ tiết niệu tiền sử mắc bệnh gút có liên quan đến sỏi hệ tiết niệu - Tăng huyết áp tâm thu có liên quan đến sỏi hệ tiết niệu; Tăng huyết áp tâm trương số BMI không liên quan đến sỏi hệ tiết niệu - Triệu chứng người mắc sỏi hệ tiết niệu là: Đau hông lưng, tiểu rát, tiểu láu, đau quặn thận, tiểu tắc dòng - Triệu chứng thực thể sỏi hệ tiết niệu thường gặp thận lớn - Tỷ lệ thận ứ nước chiếm 46,27% đa số ứ nước thận - Số lượng sỏi: Một viên chiếm đa số ( 70,15%), có trường hợp có viên sỏi 69 Kiến thức người dân dự phòng điều trị sỏi hệ tiết niệu - Có 91,38% đối tượng có nghe biết sỏi hệ tiết niệu; - Nguồn thông tin sỏi hệ tiết niệu chủ yếu báo, đài (54,31%); nhân viên y tế (33,08%); - Các đối tượng nghiên cứu cho nguyên nhân gây sỏi hệ tiết niệu chủ yếu ăn, uống (67,54%); Do nín tiểu (27,08%); - Đa số đối tượng nghiên cứu cho cách dự phòng sỏi hệ tiết niệu uống nhiều nước (58%); Ăn canxi (30,15%); - Có 95,24% đối tượng cho sỏi hệ tiết niệu phải điều trị; Trong uống thuốc tán sỏi 44,77%, phẫu thuật 41,85%, tán sỏi 8,62% 70 ĐỀ XUẤT Qua nghiên cứu, đề xuất vấn đề sau: - Siêu âm phương tiện kỹ thuật tốt, có nhiều ưu điểm, tiện lợi Áp dụng siêu âm vào việc phát sỏi hệ tiết niệu thay đổi sỏi đừong tiết niệu gây ngày đạt kết tốt Do giúp phát sớm, điều trị dự phòng biến chứng sỏi hệ tiết niệu gây - Hiện đầu tư máy siêu âm không lớn giá thành lần siêu âm không cao, điều kiện nhân lực trạm y tế xã có bác sỹ trang bị máy siêu âm nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến xã, giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế kỹ thuật cao tuyến sở, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Hoàng Bùi Bảo, Hoàng Viết Thắng (1999) Bước đầu tìm hiểu kích thước thận người lớn bình thường bằng siêu âm Tạp chí Y học thực hành, số 368, trang 30-32 Bộ Môn chẩn đốn hình ảnh – Trường Đại học Y khoa Hà Nội (1999) Chẩn đốn hình ảnh máy tiết niệu Nhà xuất y học, Hà Nội, trang 163-167 Nguyễn Quang Bộ (2005) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị suy thận cấp sỏi đường tiết niệu Luận văn thạc sỹ Y học Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Đại Học Huế ,Trường Đại học Y Khoa, Huế Bonnin.A, Convard J-P (1997) Cẩm nang siêu âm dịch từ tiếng Pháp “ Échographie” dịch giả Lê Văn Tri, Nxb Y học, Hà nội, tr 111146 Các Bộ Môn Nội Trường Đại Học Y Hà Nội (2003) Nội Khoa Cơ Sở Tập II Nxb Y Học Hà nội, trang 325-369 Trương Trần Bảo Châu – Đánh giá kết điều trị sỏi niệu quản bằng phẩu thuật nội soi qua đường sau phúc mạc Luận văn thạc sĩ Y học Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Đại Học Huế ,Trường Đại học Y Khoa Huế -2006 Đàm Văn Cương, Trần Quán Anh – Kết bước đầu dùng siêu âm thành bụng chẩn đoán sỏi bàng quang Tập san nội Khoa, Hà Nội, 9/1995, tr 75 -78 72 Đỗ Tiến Dũng, Bùi Lê Vĩ Chinh – Chọn đường mổ thận để lấy sỏi san hô sỏi thận lớn BVĐK Tp Qui Nhơn Huỳnh Văn Đạo (2011) Nghiên cứu hình thái cấu trúc thận bằng siêu âm bệnh nhân viêm cầu thận mạn Luận văn thạc sĩ Trường Đại Học Y Dược Huế 10.Nguyễn Thị Kim Hoa, Hoàng Khánh, Trần Hữu Dàng – Nghiên cứu biến chứng sỏi hệ tiết niệu xã Thủy Vân huyện Hương Thủy tỉnh Thừa Thiên Huế Trường Đại học Y Khoa Huế 11 Nguyễn Thị Kim Hoa – Nghiên cứu dịch tể học lâm sàng sỏi hệ tiết niệu người lớn số vùng thuộc tỉnh Thừa Thiên Huế Luận án tiến sĩ y học Bộ giáo dục đào tạo Đại Học Huế Huế -2005 12.Lưu Ngọc Hoạt – Quần thể mẫu nghiên cứu Nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, trường Đại học Y khoa Hà Nội 1/1998 tập II, tr.8-24 13.Lưu Ngọc Hoạt - Một số khái niệm thông kê ứng dụng nghiên cứu khoa học 9/1996 Trung tâm Dịch tễ học lâm sàng Đại Học Y Khoa Hà Nội 14.Phan Văn Hợi – Áp dụng kỹ thuật tán sỏi thể điều trị sỏi tiết niệu bệnh nhân có tăng huyết áp / điện tim bất thường Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Đại Học Huế ,Trường Đại học Y – Dược , Huế 2008 15.Võ Văn Hùng, Tạ Văn Trầm, Huỳnh Phượng Minh - Điều trị sỏi đường tiết niệu bằng phương pháp tán sỏi thể bệnh viện đa khoa Tiền Giang năm 2009.Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Tiền Giang Hội nghị khoa học thận – tiết niệu Miền Trung Tây Nguyên mở rộng Huế, 06/2010 73 16.Nguyễn Thanh Hương – Nghiên cứu ứng dụng siêu âm chẩn đoán sỏi tiết niệu có phẫu thuật Bộ giáo dục đào tạo, Bộ y tế trường Đại Học Y Hà Nội Hà Nội 2002 17.Ngô Gia Hy – Điều trị sỏi niệu Bài giảng điều trị học Ngoại khoa II, trường Đại học Y – Dược Thành phố Hồ Chí Minh, 1986, tr 66-96 18.Ngơ Gia Hy – Niệu học tập I, Nhà xuất Y học, 1980, tr 50 – 146 19.Ngô Gia Hy, Trần Văn Sáng (1988) Bài giảng bệnh học ngoại khoa Tâp Niệu học Bộ môn ngoại tổng quát -Trường Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh năm 1988 20.Lê Đình Khánh - Thành phần hóa học sỏi tiết niệu qua phân tích 56 trường hợp Huế ĐH Y Khoa Huế 21.Khoa Thận - Bệnh Viện Bạch Mai (2004) Bệnh thận nội khoa Nxb Y học Hà Nội, trang 72-167 22.Lê Trọng Khoan – Chẩn đốn hình ảnh sỏi thận – Huế - 2000 23.Phạm Văn Lình –Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe Nxb Đại Học Huế Huế -2008 24.Mai Hồ Tiến Long – Khảo sát biến chứng sỏi tiết niệu khoa ngoại bệnh viện trung ương Huế Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Đại Học Huế ,Trường Đại học Y – Dược Huế 2011 25.Lê Ngọc Long, Nguyễn Đức Nghiêm (2002) Nghiên cứu tỷ lệ tăng huyết áp chăm sóc, theo dõi xã Cam Thủy Cam Hiếu huyện Cam lộ Sở y tế Quảng Trị- Trung tâm y tế Cam lộ Cam lộ 26.Ngơ Viêt Lộc – Nghiên cứu tình hình mắc bệnh sỏi hệ tiết niệu người từ 15 tuổi trở lên cộng đồng dân cư xã Thủy Vân huyện Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế Luận văn Thạc Sĩ y học Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Đại Học Huế ,Trường Đại học Y Khoa Huế - 2004 74 27.Nguyễn Mễ - Sỏi thận hệ tiết niệu Bệnh học tiết niệu, Nxb Y học, Hà Nội, 1998, tr 205-238 28.Nguyễn Quang – Nghiên cứu ứng dụng đánh giá kết điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp phẩu thuật nội soi sau phúc mạc Bộ Giáo Dục Đào tạo , Bộ Quốc Phòng Học Viện Quân Y Hà nội 2010 29.Nguyễn Phước Bảo Quân (2005) Siêu âm bụng tổng quát Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 70-79 30.Trần Văn Sáng (1998) Sỏi tiết niệu Bài giảng bệnh học niệu khoa , Nxb Mũi Cà mau, 1997, tr 107- 167 31.Phạm Song, Nguyễn Hữu Quỳnh -Bách khoa thư bệnh học Trung tâm quốc gia biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam, Hà nội 1991 32.Võ Phụng, Lê Thị Dung, Hoàng Viết Thắng Cs – Nghiên cứu tỷ lệ sỏi tiết niệu xã Phong sơn tỉnh Thừa Thiên Huế Tập san nghiên cứu khoa học trường Đại học Y Huế, tháng 11/1998 33.Nguyễn Sum - Giáo trình thống kê y học Trường Đại học Y Huế Bộ mơn tốn lý Huế 1-1994 34.Taboury J – Hướng dẫn thực hành siêu âm ổ bụng, dịch BX Nguyễn Trung Hưng Nxb Y học Hà nội , 9/1998, tr 175 -199 35.Nguyễn Minh Tân – Nghiên cứu hình thái tổn thương thận bằng siêu âm chức tái hấp thu Cq 2+ ống thận bệnh nhân sỏi thận Luận văn thạc sĩ Y học Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Đại Học Huế ,Trường Đại học Y Khoa Huế- 2002 36.Đỗ Trường Thành , Trịnh Hồng Sơn - Các phương pháp tán sỏi tiết niệu thể 37.Võ Tất Thắng – Đánh giá kết điều trị sỏi niệu quản đoạn chậu bằng nội soi bệnh viện trung ương Huế Luận văn thạc sỹ Y học.Bộ 75 Giáo Dục Và Đào Tạo Đại Học Huế ,Trường Đại học Y Khoa, Huế 2006 38.Hoàng Viết Thắng, Hoàng Bùi Bảo (1998) Khảo sát lâm sàng kết điều trị tăng huyết áp bệnh nhân sỏi hệ tiết niệu Tạp chí Tim mạch học, số 16, phụ trương 2, trang 254-259 39.Hoàng Viết Thắng – Nghiên cứu nhiễm trùng niệu người cao tuổi phường Trường An, thành Phô Huế Đại học Y Dược Huế, Hội nghị khoa học thận – tiết niệu Miền Trung Tây Nguyên mở rộng Huế, 06/2010 40.Hoàng Viết Thắng – Nghiên cứu tình hình đặc điểm sỏi hệ tiết niệu xã Lộc Thủy, huyện Phú Lộc, tỉnh Thừa Thiên Huế Luận văn thạc sỹ Y học ,Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Đại Học Huế ,Trường Đại học Y Khoa, Huế - 1999 41.Hoàng Viết Thắng, Hồng Bùi Bảo, Lê Mộng Tường – Vai trò siêu âm chẩn đốn sỏi hệ tiết niệu khơng triệu chứng Hội nghị Thận học niệu lần thứ IV- Huế 1999, tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế xuất tháng 5/1999, tr 28- 29 42.Hoàng Viết Thắng, Lê Thị Dung, Dương Đăng Hỷ, Hoàng Bùi Bảo – Tình hình sỏi tiết niệu bệnh viện trung ương Huế Tập san nghiên cứu khoa học trường Đại học Y Huế, tháng 11/1998 43.Phạm Như Thế - Sỏi thận hệ tiết niệu Bài giảng Cao học chuyên khoa cấp I, trường Đại học Y Huế, 1996 44.Phạm Như Thế - Sỏi thận đường tiết niệu Trường Đại Học Y Huế Bộ môn nội 1993 45.Nguyễn Hải Thủy, Võ Phụng, Phạm Như Thế Cs – Nghiên cứu thành phần sinh học nước tiểu bệnh nhân bị sỏi thận bệnh 76 viện trung ương Huế Hội nghị Thận học niệu học lần thứ IV – Huế 1999, tạp chí Y học thực hành tháng 5/1999, tr 40-42 46.Hồng Mai Trang – Góp phần nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị tăng huyết áp bệnh nhân có sỏi tiết niệu Luận văn PTS khoa học Y- Dược, Học viện quân Y 103, 1996 47.Nguyễn Bửu Triều – Nguyễn Mễ - Bệnh học tiết niệu Hội tiết niệu – Thận học Việt Nam NxbY Học Hà Nội 48.Nguyễn Bửu Triều – Sỏi tiết niệu Bách khoa thư học 1, Bộ Y tế xuất bản, 1991, tr 227 -231 49.Nguyễn Bửu Triều, Nguyễn Quang - Nội soi tiết niệu Hội Nội Tiết – Thận Học Việt Nam Nxb Y Học Hà Nội – 2003 50.Dương Văn Trung– Nghiên cứu kết tai biến, biến chứng tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng Bộ giáo dục đào tạo Bộ quốc phòng Học viện quân y Hà Nội – 2009 51.Đặng Tiến Trường, Nguyễn Duy Bắc, Trần Văn Hinh -Mối liên quan chế độ ăn thói quen sử dụng số thuốc với nguy bệnh sỏi hệ tiết niệu 52.Nguyễn Minh Tuấn - Giới thiệu phương pháp điều trị sỏi thận sang chấn Khoa ngoại – Bệnh viện Bạch Mai 53.Phạm Quang Vinh, Trần Văn Hinh, Nguyễn Phú Việt, Đặng Hoài Lân, Lê Anh Tuấn - Kết tán sỏi niệu quản bằng xung qua nội soi ngược dòng Bệnh viện 103 54.Nguyễn Văn Xang – Sỏi thận tiết niệu Bài giảng bệnh học Nội khoa, tập I, Nxb Y học, 1997, tr 127 -132 TIẾNG ANH 77 55.Akinci M., Esen T., Tellaloglu S Urinary stone disease in Turkey: an update epidemiological study, European Urology 1991; 30(3),p.200203 56.Borghi L et al, Epidemiological study of urinary tract in a northern Italian city, Bristish Journal Urol 1990 Mar, 65(3), 231 -235 57.Fredric C Gary et al – A prospective study of dietary alcium and other nurients and the risk of symtomatic kidney stone The new England journal of medicine, No 12, vol 328, March 25, 993, p 833838 58.Johnson M Christopher et al- Renal stone, epidenialogy Kidney international, Vol 16, 1979, p 624- 631 59.Johnson M Christopher, Wilson M David, FallonM.O William et al- Renal stone epidemiology: A 25-year study in Rocerester, Minnesota Kidney international, Vol 16, 1979,p.624-631 60 Kristal B.E., Goffer D., Green MS., Epidemiology features of urolithiasis among industrial employee The Isaraeli CORDIS Study, J.Occup Medicine 1994 Oct, 36(10);1115 -1119 61.Park.Y-C.Charles – Renal calculi Text book of medicine W.B Saunder company,1988,p.638-643 62 Smith H.Lynwood – The medical aspects of urolithiasis: an overview The journal of urology, Vol 141 March, 1989,p.707 -710 63.Whitfield N Hugh, Mallich P.Netar – Renal calculi Medicine international No 30, Vol 9,1995, p 199 -204 64.Yoshida Okada Y., Epidemiology of urolithiasis in Japan: a chronological and geographical study, Urol Int, 1990, 45 (2): 104 -111 78 PHỤ LỤC 79 PHỤ LỤC HÌNH ẢNH SIÊU ÂM SỎI HỆ TIẾT NIỆU Hình Sỏi bể thận phải kích thước 1,6 x 0,8cm; Thận phải ứ nước độ 80 Hình Sỏi niệu quản trái kích thước 1,6 x 0,7cm; Thận trái ứ nước độ Hình Sỏi bàng quang 81 Hình Sỏi đài thận trái 82 ... định tỉ lệ mắc sỏi hệ tiết niệu người lớn xã Cam Thủy, huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị; Tìm hiểu đặc điểm yếu tố liên quan đến sỏi hệ tiết niệu xã Cam Thủy, huyện Cam Lộ, Tỉnh Quảng Trị 6 Chương... tình hình đặc điểm sỏi hệ tiết niệu địa bàn Xuất phát từ thực tế đó, chúng tơi thực đề tài Nghiên cứu tình hình đặc điểm sỏi hệ tiết niệu xã Cam Thủy, Huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị nhằm mục... nhân sỏi hệ tiết niệu 1.2 Cơ chế bệnh sinh sỏi tiết niệu 1.3 Các loại sỏi tiết niệu thường gặp 1.4 Triệu chứng sỏi hệ tiết niệu 1.5 Biến chứng sỏi hệ tiết niệu