thực tập tại khoa chống nhiễm khuẩn - bệnh viện 354 (điện tử y sinh)

Bùi Thị Thủy – ĐTYS4 Học Viện Kỹ Thuật Quân Sự - 01/2010 1 Lêi nãi ®Çu Trong những năm qua, trên thế giới nói chung cũng như Việt Nam nói riêng khoa học kỹ thuật ngày càng phát triển một cách mạnh mẽ và được ứng dụng vào mọi lĩnh vực, trong đó lĩnh vực y học và sinh học được quan tâm phát triển không ngừng nhằm phục vụ đời sống con người ngày một tốt hơn. Khoa học kỹ thuật và công nghệ hiện đại ứng dụng trong trang thiết bị y tế đã mang lại những thành tựu to lớn, hỗ trợ hiệu quả cho bác sỹ trong chNn oán và iu tr bnh nguy him cho con ngưi. Trong thi gian thc tp tt nghip  vin 354, em ã ưc khoa trang b ca vin ưa i gii thiu thăm quan các trang thit b  các khoa ca vin như: - Khoa chống nhiễm khun : ni hp sy, t kh trùng t ng … - Khoa phục hồi chức năng : máy in châm, máy in xung,… - Khoa chun đoán hình ảnh : chim s lưng tương i ln và óng vai trò không th thiu trong y t hin nay. N hóm này bao gm các thit b như: máy chp ct lp X-Quang (CT - scanner), máy chp ct lp cng hưng t ht nhân, và thit b siêu âm chNn oán hình nh. - Các thiết bị chun đoán chức năng óng vai trò rt quan trng trong chuNn oán phc v quá trình diu tr các loi bnh da vào vic thu thp nhng tín hiu sinh hc t cơ th bnh nhân như máy in tim, in não, ni soi …. - Các thiết bị xét nghiệm sinh hóa : máy m t bào CELL-DYN 1700, CELL- DYN 1800, AC T diff 2, máy ông máu ACL 7000 … Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 2 ỘI DUG BÀI BÁO CÁO I. Các thit b ca khoa chng nhim khuNn 1. N i hp BK 75 ( Liên Xô) Gm 3 ni hp ch có quá trình sy ưt mà không có quá trình sy khô. a) Quá trình vận hành: - Kim tra an toàn ni hp, ngun in cung cp - Gii hn áp lc trên ng h, khng ch ngun in, van an toàn - Gii hn ngun nưc trong ni - Khóa van x ni ngoài, van x hơi - ưa dng c vào ni, óng in thc hin hp b) Bảo dưỡng Hp xong phi lau chùi, v sinh, thưng xuyên b xung nưc ct hoc nưc mưa, không s dng hay b sung nưc máy cho ni hp Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 3 2. Máy sy 101a-2 ( Trung Quc ) Máy gm 3 t sy ca ngang, quá trình sy là t ng. Cp in, óng cu dao thì èn báo sáng. Sau ó bt công tc t làm vic ng thi n nút t nhit  hteo yêu cu ri nh nút kim tra nhit  thc trong bung sy. Khi èn xanh tt èn  sáng thì t nhit  cn thit. Thi gian duy trì ph thuc tng loi cn tit trùng 3. Máy kh trùng SECUREX HP 666-2 a) Tổng quát về máy SECUREX HP 666-2: - Máy gm 12 chương trình kh trùng ( P1-> P12) : P1 :  kim loi  nhit  134°C P2 :  vi dưi 10kg  nhit  134°C P3 :  vi và  kim loi > 10kg  nhit  134°C P4 : Cht do và cao su  nhit  121°C Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 4 P5 : ít s dng,  c bit ( ưc ưa vào cơ th con ngưi) P6 : Chưa s dng P7 : Kim tra  thNm thu ca hơi nưc ( có giy th) P8 : Kim tra  chân không (kim chamber pressure mc dưi 0) P9 : Di chuyn  hp sy qua li P10, P11 : Không có P12 : Sy máy N goài ra còn mt s phím như: • Pressure : áp sut ni hơi • Chamber pressure : áp sut bung kh trùng • Pressure of jacket : áp sut v • Máy in : Ghi quá trình thay i áp sut Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 5 b)Quy trình vận hành máy: - Cp  in,nưc sau ó bt ngun máy. Khi  mc nưc ni hơi èn xanh báo sn sàng - n phím cp nhit cho ni hơi,ch áo lc ni hơi và áp lc v (lên  4 bar hoc 2 bar) khong 20 phút - n F1 hoc F2 chn chương trình sy máy P12 sau ó n start t ng chy n khi kt thúc ( khong 20 phút) - Chn chương trình kh trùng tùy theo  vt cn kh trùng ( P1,P2.P3 hoc P4,P5,P6) - M ca ưa  kh trùng vào óng ca n start  chy (èn vàng sáng thì máy ang chy t ng) khi kt thúc èn vàng,trng,xanh cùng sáng và hin th EN D c) Lỗi thường gặp: - Ca không óng m ưc : + Do Canxi kt ta bám vào không m bo th tích cho ni hơi nên phi bơm cp nưc làm mát,nưc kh khoáng  tránh hin tưng canxi kt ta + Bt li công tc trên Q1,Q2,Q3 (vì óng m ca ưc iu khin bi Q1,Q2,Q3) Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 6 + Do hơi còn nên không m ưc phi dung chìa khóa vn 90° bm phím start cho chy ht các chương trình + Không óng ưc do kt cơ khí lúc này phi dùng sc nhc lên - N hit , áo sut quá cao - Máy không hot ng do: + Không còn nưc + Bơm kh khoáng không chy nên không bơm nưc xung ưc + Máy hng do tc ưng van 1 chiu hoc van b hng do b canxi hóa ( bơm vn chy) + Do hng bơm,cháy motơ Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 7 II. Các thit b  khoa phc hi chc năng: 1.Máy in châm: Máy in châm thông dng nht là loi in xung gai nhn có tn s t 1 n 50Hz, 100Hz hay 150Hz tùy loai máy. Bt máy in xung, chn ch  dòng xung và tn s theo ch nh a) Cách sử dụng - Gn các in cc ca máy in châm vào các kim. Vn cưng  t t  tng kênh n cm giác rung cơ d chu không b au but. Trong thi gian iu tr thng thong li tăng cưng  dòng lên 1 chút  tránh hin tưng quen dòng in xung. - Ht gi vn t t các núm v 0, tháo b các in cc, rút kim, sát trùng ch châm. b) Đảm bảo an toàn về điện: Kim tra k máy in châm,ngun in n nh,nu dùng in lưi phi có dây ni t. Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 8 2. Máy in xung - Trưc khi tin hành iu tr cn phi kim tra ngun in,dây dn,dây ni t,bt máy trưc khi iu tr 5 phút - t in cc vào úng v trí ch nh - T t vn cưng  tăng dn n ngưng co cơ d chu là ưc ( vi dòng in xung 1 chiu không tăng cưng  xung quá mc) - Vi các dòng có cưng  và kích thích không i d gây hin tưng quen dòng,khi ó c khong 4 – 5 phút thì iu chnh tăng cưng  lên mt chút - m bo an toàn v in: •  phòng in git : Vi dòng xung 1 chiu cn  phòng bng Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 9 III. Các thit b chuNn oán chc năng: 1. Máy in tim N IHON KOHDEN : a) Cách sử dụng máy: - Là máy in tim 3 bút, 12 o trình - S dng máy in nhit - Các phím chc năng trên mt máy: • Phím 4 là la chn các ch  chương trình • Phím 5 ghi in tim • CLR là phím xóa, ch  t ng hay bng tay • F1 là xem kt qu ln o trưc • Phím 6 chn tui • Phím 7 chn gii tính • Phím 9 là lc nhiu  ưng in tim không b nhiu xung kim • Phím 0 là tc  giy Bùi Th Thy – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 10 - Khi mi bt máy thi F2, F3 là iu chnh sáng ti - Cài ch  1,2,3 bút thì bm t hp phím power + 0 - Tng ch  ng vi 1 mã riêng Ví d: Ch  ngun AC 50 Hz mã 222 N hp 222 enter - èn EN T : báo li ht giy - èn Fail limb : báo li v in cc b) Bảo dưỡng: - Hàng tháng lau bút ghi nhit bng bút d riêng, nu bút ghi nhit mà bNn thì máy không in hoc in ra giy mãi không dng - in cc b t phi thay mi, máy s báo “ data not access” có tín hiu nhưng tín hiu b nhiu hoc lên xung tht thưng. - Kim tra tip t tt chưa nu tt tin hành tháo máy kim tra b chng nhiu xem có b (han, g, Nm) hng thì thay mi. [...]... chy theo nguyờn lý o quang Khi ốn ny ch y kt qu hng cu v tiu cu khụng cú - Khi bt m y hoc tt m y thỡ m y t ng xỳc ra, 1 ngy khong 3 5 ln Bung m hng cu, bch cu, tiu cu b) Bo dng: - Khi ng m y v tt m y hang ngy Hc Vin K Thut Quõn S - 01/2010 14 Bựi Th Thy TYS4 - Ra m y bng dung dch Bleach ( cht tNy trng qun ỏo) khi thy m y o khụng chớnh xỏc hoc khụng n nh - V sinh van 1 chiu thng xuyờn 1 ln/thỏng -. .. xoỏ c, CD M y in phim - Cú 4 t th chp v 9 v trớ chp (ear, neck,abdomen, pelvis, head, thorax, spine, orthoped, cardiac) a) Cỏch s dng m y: - H thng m y vi tớnh bao gm hai m y Dell,cú chip v cng c quyn Hai m y tớnh ny s dng chng trỡnh vn hnh Window XP Professional, khi khi ng m y 2 m y s chy ng thi nu 1 trong 2 m y khụng chy thỡ m y s bỏo li Hc Vin K Thut Quõn S - 01/2010 17 Bựi Th Thy TYS4 Chỳ ý:... Cỏc thit b xột nghim sinh húa: 1 M y m t bo CELL-DYN 1700, CELL-DYN 1800 a) Cỏch s dng m y - Trc khi chy m y phi kim tra ngun in ri sau ú mi s dng m y, bt cụng tc n ỏp,cụng tc m y v cụng tc m y in sang v trớ ON - Khi mn hỡnh hin ra ch Initialized sau ú n phớm prinme/run thỡ m y s t ng chy background - Kim tra cỏc tr s : Hng cu (WBC), bch cu (RBC), tiu cu (PLT), huyt sc t (HGB) v thi gian m Hng cu (WBC:... Bt ngun in m y quột - Khi m y quột ó sn sng quột, nhn nỳt Emergency Stop Cn phi nghe c õm thanh khi m y quột hóm li dng - Tip theo h y th di chuyn bn bnh nhõn v nghiờng Gantry bng cỏch s dng cỏc nỳt trờn bng Gantry, v phi m bo rng khụng cú chuyn ng - Thc hin li bc 2 v 3 i vi mi bng Emergency Stop Panels - N hn mt nỳt trờn bng Gantry Kộo cỏng v kim tra xem nú cú chuyn ng d dng khụng - Thc hin mt hot... ra cỏc ng ng ccong vic ny m y s t ng lm trong 10 15 phỳt - ốn led b hng khụng cho ra kt qu Hc Vin K Thut Quõn S - 01/2010 13 Bựi Th Thy TYS4 2 M y xột nghim t bo AC T diff 2 a) S lc ca m y: Chc nng ca m y ny cng ging nh m y CELL DYN 1700 v CELL DYN 1800 nhng cú phn hin i v phc tp hn nh: - S dng mn hỡnh cm ng - Mi thựng húa cht cú mt th t riờng bit nhn bit mó cỏc húa cht - Cng cú bung m hng cu,...Bựi Th Thy TYS4 2 M y soi d dy OLYMPUS - Thit b bao gm: Mn hỡnh (OVE 143) M y hỳt dch/hi/khớ (PSD 30) N gun sỏng selon (CLK 160) u x lý hỡnh nh (CV 160) Cú 2 u soi: soi d dy di 1m, soi i trng di 1m60 - ng khớ nc thỡ c iu khin bng tay - Cỏc th thut u c lm qua ng ng hỳt Hc Vin K Thut Quõn S - 01/2010 11 Bựi Th Thy TYS4 - Li: Thng li ngun sỏng ( do bi bỏm vo g y ra hin tng: gng che... VAC thay i quỏ ln thỡ van t VL2 b hng do bỡnh chõn khụng b y nc kộo di g y nờn) - Sai giỏ tr VAC ( Do giỏ tr VAC t ng tng sau khi chy mu cng nh khi ng m y) - Li khụng hin th thụng s: - M y b hng bung m hng cu (WBC), bch cu (RBC) Hc Vin K Thut Quõn S - 01/2010 15 Bựi Th Thy TYS4 - Cú bt trong h thng ng húa cht ( cú nhiu bt trong h thng ng dn cht phỏ hng cu (Lyse) do b h ti 1 v trớ trong h thng Lyse Do... phi thay - iu khin quay Gantry hng dn ti vic khụng iu khin c lỳc ny phi thay b iu khin ng c - ang chp thỡ b ngt: Do núng quỏ hoc lnh quỏ ( N u nhit lng búng nh hn 10%, búng x-quang s c lm m n 2 5-3 5% Quỏ trỡnh ny kộo di khong 6 Hc Vin K Thut Quõn S - 01/2010 19 Bựi Th Thy TYS4 phỳt.N u nhit lng búng l 10% hoc ln hn, khụng cn thc hin khi ng búng.) c) An ton: Kim tra hng tun cỏc thit b an ton - Bt ngun... cht Lyse a vo bung m dn n m y khụng o c kt qu) - Hng van 1 chiu ( Cỏc van 1 chiu ca h thng to bt b tc nờn khụng cú bt khớ trn húa cht v bnh phNm trong bung m V Thit b khoa chuNn oỏn hỡnh nh 1 M y X quang tng sỏng Gm : - T 1 cha 3 bo mch v thựng cao ỏp - T 2 cha CPU iu khin dch chuyn bn - S dng m y cao tn 1 pha, 3 pha - Khi phỏt tia c lp vi bn ( khỏc vi CT, i vi CT thỡ bn dch chuyn thỡ búng dch chuyn... ray cnh, giỏ tay, chõn, u gi, v giỏ (nụi tr em) cũn nguyờn vn v khụng hng - Kim tra xỏc nh rng tt c cỏc giỏ chõn v nõng u bnh nhõn u c khoỏ chc chn vo bn nõng bnh nhõn N u hng húc xy ra i vi h thng (bn nõng bnh nhõn, Gantry) add-ons hoc cỏc ph kin, s an ton vn hnh s khụng c m bo an ton lõu Kim tra k nhng hng húc nh vy v cn phi sa v thay ngay nhng phn hng ú An ton phúng x - Tia X v tia gammar nguy . M y m t bào CELL-DYN 1700, CELL-DYN 1800 a) Cách sử dụng m y - Trưc khi ch y m y phi kim tra ngun in ri sau ó mi s dng m y, bt công tc n áp,công tc m y và công tc m y in. Bảo dưỡng: - Khi ng m y và tt m y hang ng y Bùi Th Th y – TYS4 Hc Vin K Thut Quân S - 01/2010 15 - Ra m y bng dung dch Bleach ( cht tNy trng qun áo) khi th y m y o không. nhân như m y in tim, in não, ni soi …. - Các thiết bị xét nghiệm sinh hóa : m y m t bào CELL-DYN 1700, CELL- DYN 1800, AC T diff 2, m y ông máu ACL 7000 … Bùi Th Th y – TYS4 Hc