đặc điểm về lối sống và bệnh lý kèm theo trên những bệnh nhân nhồi máu cơ tim đang điều trị

ĐẶC ĐIỂM VỀ LỐI SỐNG VÀ BỆNH LÝ KÈM THEO TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN NMCT ĐANG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI – HÀ NỘI Người thực hiện: Dương Thị Thu Hương Mã sinh v

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

ĐẶC ĐIỂM VỀ LỐI SỐNG VÀ BỆNH LÝ

KÈM THEO TRÊN NHỮNG BỆNH

NHÂN NMCT ĐANG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ

TẠI VIỆN TIM MẠCH - BỆNH VIỆN

BẠCH MAI – HÀ NỘI

Người thực hiện: Dương Thị Thu Hương

Mã sinh viên: A11715 Người hướng dẫn : Th.s Đỗ Kim Bảng

ĐẶT VẤN ĐỀ

- NMCT: hoại tử một vùng cơ tim do tắc đột ngột một hoặc nhiều nhánh động mạch vành

- Nước phát triển : phổ biến

- Nước đang phát triển : xu hướng gia tăng

- Thế giới : khoảng 2,5 triệu người chết do NMCT/ năm

- Việt Nam: 1980 - 1990 : 108 trường hợp NMCT nhập viện.

MỤC TIÊU

1. Mô tả các một số đặc điểm về lối sống và

bệnh lý kèm theo của các bệnh nhân

NMCT đang điều trị nội trú ở Viện Tim mạch bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội

2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến bệnh

NMCT

TỔNG QUAN

Trên thế giới

- Mỗi năm có khoảng 2,5 triệu người chết do NMCT

- Mỹ : 1 triệu người phải nhập viện vì NMCT cấp/năm

- Pháp : 100.000 trường hợp NMCT/năm (chiếm 30% tỷ lệ

tử vong chung)

-WHO (1999) tỷ lệ tử vong do bệnh thiếu máu tim cục bộ ở

1 số nước châu Á: Trung Quốc : 8,6% ; Ấn Độ : 12,5% ; các nước châu Á khác : 8,3%

TẠI VIỆT NAM

- Bệnh viện Bạch Mai:1984 – 1989 :30 ca NMCT/năm

- Bệnh viện Việt Tiệp HP (1/1997 – 12/2000) : 150 ca

NMCT cấp, tử vong tại bệnh viện là 10%

- 2/1999 – 4/2000 (Viện Tim mạch) 49 bệnh nhân NMCT điều trị tại viện, tử vong tại viện 24,5%

- 2000 : 3222 ca NMCT, 6 tháng đầu năm 2001 :1725 ca NMCT vào viện

ĐỊNH NGHĨA, CƠ CHẾ NMCT

- Định nghĩa (WHO) NMCT là :

• Hoại tử một vùng cơ tim

• Giảm hay ngừng cung cấp máu đột ngột

HẬU QUẢ VỀ HUYẾT ĐỘNG

- Tổn thương chức năng tâm thu

- Tổn thương chức năng tâm trương thất trái

- Tổn thương tái tưới máu khi động mạch vành được tái thông

- Hiện tượng tái cấu trúc thất trái

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

1 Các yếu tố nguy cơ không thay đổi được :

• Rối loạn lipid máu

• Đái tháo đường

• Lối sống tĩnh tại

• Stress

• Uống rượu

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

1 Chẩn đoán:

- Đau ngực điển hình, kéo dài trên 30 giây, dùng các thuốc giãn động mạch vành không đỡ

- Có thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ

- Men tim tăng cao ít nhất gấp 2 lần giới hạn cao của bình thường

2 Các phương pháp điều trị NMCT

- Điều trị tái tưới máu

- Điều trị nội khoa

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng nghiên cứu : 140 bệnh nhân được chẩn đoán NMCT điều trị nội trú tại Viện Tim mạch _ bệnh viện Bạch Mai

* Tiêu chuẩn lựa chọn

- Bệnh nhân bị NMCT điều trị nội trú tại Viện Tim mạch

- Đồng ý tham gia nghiên cứu

* Tiêu chuẩn loại trừ

- Không đồng ý tham gia nghiên cứu

2 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 2/2011 đến tháng 3/2011

3 Địa điểm nghiên cứu: Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

-Thiết kế : cắt ngang, mô tả

- Cách chọn mẫu : Chọn ngẫu nhiên tất cả các bệnh nhân

đủ tiêu chuẩn lựa chọn trong thời gian nghiên cứu

- Công cụ nghiên cứu : Bộ câu hỏi do người nghiên cứu thiết kế

- Quá trình thu thập số liệu : 5 bước

- Phân tích kết quả: Nhập số liệu và xử lý bằng phần

mềm SPSS

- Đạo đức trong nghiên cứu : đủ các tiêu chuẩn về đặc

điểm của một nghiên cứu lâm sàng

KẾT QUẢ

Nhóm bệnh nhân tuổi 60 – 70 chiếm tỷ lệ cao nhất :

30.7%

ĐẶC ĐIỂM VỀ GIỚI

Nam chiếm 75.6%

ĐẶC ĐIỂM VỀ TRÌNH ĐỘ VĂN HÓA

Đối tượng TCCN/ĐH chiếm tỷ lệ cao hơn hẳn : 46.4%

Trình độ văn hóa Số lượng Tỷ lệ %

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

Tăng huyết áp là YTNC chiếm tỷ lệ cao nhất : 68.6%

VẬN ĐỘNG

55.7% bệnh nhân không tham gia 1 hoạt động nào

 Sự khác biệt giữa nam và nữ trong bệnh NMCT là

không có ý nghĩa thống kê với P > 0.05

Mối liên quan giữa NMCT và tuổi

 Nhóm tuổi 60 - < 80 có tỷ lệ mắc bệnh nhiều nhất (54.3%) Và sự khác biệt giữa các nhóm tuổi là có ý nghĩa thống kê với P = 0.037

NMCT

Tuổi

Số lượng Tỷ lệ % lượngSố Tỷ lệ % lượngSố Tỷ lệ %

Mối liên quan giữa điều trị tăng huyết áp

và NMCT

 Bệnh nhân có THA điều trị không thường xuyên có tỷ lệ mắc bệnh NMCT cao nhất (68.7%) Và sự khác biệt trong việc điều trị THA là có ý nghĩa thống kê với P = 0.029

Mối liên quan giữa điều trị đái tháo

đường và NMCT

 Không có sự khác biệt rõ ràng trong việc điều trị đái tháo

đường thường xuyên hay không với bệnh NMCT

YTNC/BỆNH NHÂN

Thường bệnh nhân NMCT có nhiều YTNC

BÀN LUẬN

- Nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ giới tương tự các nghiên

cứu khác, tỷ lệ tuổi trên 50 cao hơn

TĂNG HUYẾT ÁP

- 30/96 điều trị thường xuyên; 19.7% đặt mức yêu cầu

- Kiểm soát tốt huyết áp, giáo dục sức khỏe

cho cộng đồng về tăng huyết áp,tích cực

thay đổi lối sống là các biện pháp góp

phần làm giảm nguy cơ mắc NMCT

chúng tôi Phạm Hoàn

Tiến Lê Thị Kim Dung

Tỷ lệ % 68.6% 48.8% 8.9%

TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ

HÚT THUỐC LÁ

- 85.5% hút thuốc trên 10 năm, hút trên 5 ngày trong tuần

-Hút thuốc lá là YTNC có thể can

thiệp được.Cần phải có biện pháp tuyên

truyền, giáo dục đến mọi tầng lớp trong

xã hội, đặc biệt là nam giới

Chúng tôi Đỗ Kim

Bảng Nguyễn Hồng

Thanh

Phạm Hoàn Tiến John

Tỷ lệ % 49.3% 48.8% 64.89% 41.1% 35.1%

TỪ BỎ THÓI QUEN XẤU

- Ngưng hút thuốc

- Bớt uống rượu

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

- 13/21 điều trị thường xuyên, 47.6% đạt được mức yêu cầu.

- Cần hướng dẫn các vấn đề dùng thuốc

chế độ sinh hoạt,chế độ ăn kiêng,

kiểm soát tình trạng tăng đường huyết

Chúng tôi Đỗ Kim

Bảng Phạm Hoàn Tiến Lê Thị Kim Dung

Tỷ lệ % 15% 13.95% 11.8% 12.4%

CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG

RỐI LOẠN LIPID MÁU

- Phòng ngừa bệnh rối loạn Lipid máu : điều chỉnh lối sống, tăng cường hoạt động thể lực, phát hiện rối loạn Lipid máu bằng cách làm xét nghiệm.

Chúng tôi VA - HIT LDL – C tăng 28.9% 87%

HDL – C giảm 17.7% 38%

Triglycerid cao 13.3% 33%

KIỂM TRA SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ

29.3% bệnh nhân có stress, nữ chiếm 7.9%, nam chiếm

21.4%, nhóm tuổi 50 – 60 chiếm tỷ lệ cao nhất(11.4%)

- Vận động

55.7% không tập luyện thể lực gì Cần có giáo dục tốt để

bệnh nhân quan tâm đến tập thể dục

Chúng tôi Phạm Thị Thuận

Tỷ lệ % 23.6% 45.8%

HÌNH THÀNH THÓI QUEN CÓ LỢI

-Tăng hoạt động thể lực

-Tập kiểm soát cảm xúc – tránh stress

-Kiểm soát cân nặng

8 Đái tháo đường : 15%

- Nam có nguy cơ mắc bệnh lớn hơn nữ, tuổi càng cao khả năng mắc bệnh càng cao Điều trị bệnh lý kèm theo

có liên quan đến khả năng mắc bệnh NMCT

KHUYẾN NGHỊ

bằng tờ rơi, trên loa phát thanh…

+ Không uống rượu và hút thuốc lá

+ Kiểm soát các chỉ số: huyết áp, đường huyết, Lipid máu

+ Tuân thủ chế độ điều trị

+ Khám sức khoẻ định kỳ

EM XIN CHÂN THÀNH

CẢM ƠN