Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
1 Đ ụ c t hể t hu ỷ t inh ( TTT ) : N g u y ên nhân g â y Bs-Ts Phạm Trọng Văn Bs-Ths Nguyễn Tuấn Anh Bộ môn Mắt; Bệnh viện Mắt trung ương 2009 ụ ỷ () gy gy mù loà hàng đầu 2009 Dịch tễ học y Nguyên nhân gây mù hàng đầu trên thế giới 2 Lịch sử y Đục TTT được mô tả từ thế kỷ 5 trước công nguyên y Tiếng Hy lạp “Cataract” nghĩa là “thác nước” chỉ ắ người bị mờ m ắ t như nhìn qua tác nước” y Đến giữa thế kỷ 17, đục TTT vẫn bị cho là do một dòng chất đục chảy vào trong mắt, giống như nước từ thác đổ xuống Thể thuỷ tinh y Là mộtcấ trúc trong Mốn g mắt y Là một cấ u trúc trong suốt, nằm sau mống mắt, do các dây chằng treo đỡ y Không có mạch máu g Thể thuỷ tinh 3 Cấu trúc y Cơ bảnbaogồm: Nhân y Cơ bản bao gồm: Nhân cứng trung tâm được chất nhân mềm bao quanh, ngoài cùng là bao TTT Cấu trúc quang học y Khi ánh sáng đi qua y Khi ánh sáng đi qua đồng tử, thể thuỷ tinh hội tụ ánh sáng để tạo ảnh rõ nét trên võng mạc (được ví như phim tron g má y ch ụp ảnh ) gyụp ) 4 Cấu trúc quang học bị hỏng y TTT không còn trong y TTT không còn trong nữa y Ánh sáng bị tán xạ, hay không truyền qua được Triệu chứng học y Thị lực giảm dần không đau, không chảy nước ắ ề m ắ t; Nhi ề u người không nhận thức được vấn đề y Khi đục TTT rất nhiều rồi thì thị giác bị trở ngại 5 y C ó ờiôtả h y C ó ngư ời m ô tả n h ư nhìn qua lớp kính mờ y Thị lực giảm gây khó đi lại, đọc sách hay nhìn các chi tiết đồ vật y Khó khăn đi lại vào lúc tối trời y Nhìn đèn thấy quần màu y Cần ánh sáng mạnh hơn khi đọc sách y Nhìn một thành hai ở một bên mắt y Nhìn thấy màu sắc nhạt đi hay vàng đi Đau nhức, đỏ mắt, ghèn (rử)mắt không phảilà (rử) mắt không phải là triệu chứng của bệnh đục thể thuỷ tinh mà là của các bệnh mắt khác 6 Đục thể thuỷ tinh quá chín y Bình thường đục TTT y Bình thường đục TTT không gây nguy hiểm cho mắt: đôi khi đục TTT trắng quá gọi là quá chín y Gây viêm, đau nhức mắt y Đục TTT quá chín hiếm y Đục TTT quá chín hiếm gặp và cần phải mổ gấp Nguyên nhân đục thể thuỷ tinh y Do tuổi tác cao 1/ Các g ốc t ự do g â y tổn thươn g TTT g ự gy g 2/ Hút thuốc và tiếp xúc với tia tử ngoại làm giải phóng ra các gốc tự do 3/ Biến đổi cấu trúc protein TTT y Trẻ em cũng có thể bị đục TTT 1/ Có thể do mẹ bị sốt phát ban trong thời kỳ mang thai ố ố ể 2/ Một s ố bệnh r ố i loạn chuy ể n hoá 7 Các nguy cơ gây đục thể thuỷ tinh khác y Tiếp xúc tia tử ngoại y Hút thuốc lá y Đái tháo đường y Chấn thương mắt y Tiền sử gia đình y Sử dụng corticosteroid y Tia x ạ ạ y Điện giật y Viêm nhiễm trong mắt Chỉnh kính y Cầnthayđổisố kính ở y Cần thay đổi số kính ở người cao tuổi 8 Khám mắt bằng sinh hiển vi y Cho phép khám mắtvới độ Cho phép khám mắt với độ phóng đại cao y Sử dụng khe sáng để xem giác mạc mống mắt và thể thuỷ tinh y Khám và đánh giá từng phần để phát hiện những bấ h ờ ókí h h ớ bấ t t h ư ờ ng c ó kí c h t h ư ớ c nhỏ Khám mắt có giãn đồng tử y Tra thu ốc làm giãn đồng Tra thu ốc làm giãn đồng tử để xem phía sau y Để xem mức độ đục ra sao y Xem có dính sau hay không y Xem đồn g tử có g iãn tốt g g hay không Lưu ý: Bệnh nhân dễ bị tai nạn sau khi tra thuốc giãn đồng tử vì khó nhìn 9 y Ph ẫuthuật không kéo Ph ẫu thuật không kéo dài quá 1 giờ y Chỉ cần gây tê y Đôi khi gây mê vì bệnh nhân quá sợ hay bị mắc các bệnh toàn thân khá khá c y C óhaiđiềuxảy ra khi y C ó hai điều xảy ra khi mổ đục thể thuỷ tinh- Lấy TTT đục ra và đặt một TTT nhân tạo trong vào 10 Phẫu thuật tán và lấy thể thuỷ tinh đục bằng siêu âm y Còn gọilàphẫuthuật Còn gọi là phẫu thuật phaco, tạo một đường rạch nhỏ y Khi đãlấybỏ TTT đục Khi đã lấy bỏ TTT đục , một thể thuỷ tinh nhân tạo trong suốt được đặt vào thay thế y TTT nhân tạo được làm bằng chấtdẻotổng làm bằng chất dẻo tổng hợp, có thể để trong mắt suốt đời [...]... không đặt được thể thuỷ tinh nhân tạo - 3.1% Xuất huyết - 0.3% Viêm màng bồ đào - 1.8% Tăng nhãn áp - 1.2% Bong võng mạc - 0.7% Viêm ủ ội hã Viê mủ nội nhãn 0.13% Hiện tượng đục bao sau sau mổ Bao sau bị mờ đục và nhìn mờ trở lại Xuất hiện nhiều tháng hay nhiều năm sau mổ đục TTT 12 Tóm lại Bệnh đục TTT do tuổi cao không thể tránh được Cần khám mắt để phát hiện sớm p ệ Có thể làm cho đục TTT không tiến...Một số TTT nhân tạo cứng phải đặt qua đường rạch dài, nên cần phải khâu Một số TTT nhân tạo mềm, có thể gấp lại được chỉ cần đặt qua đường rạch nhỏ nên không cần phải khâu Thăm khám sau mổ Khám lại ngay ngày hôm sau mổ, 2 tuần sau, 1 tháng sau và 3 tháng sau... cho đục TTT không tiến triển hay tiến triển chậm lại Không hút thuốc Hút thuốc sinh ra các gốc tự do, làm tăng nguy cơ đục TTT Chế độ ăn cân đối Nhiều hoa quả và rau Đeo kính bảo vệ mắt trước tia tử ngoại Kiểm soát đường huyết 13 Hướng nghiên cứu tương lai Nghiên cứu tìm thuốc chữa bệnh đục TTT để không phải mổ Cho đên lúc đó, phẫu thuật vẫn là cách duy nhất để phục hồi thị lực 14 . N g u y ên nhân g â y Bs-Ts Phạm Trọng Văn Bs-Ths Nguyễn Tuấn Anh Bộ môn Mắt; Bệnh viện Mắt trung ương 2009 ụ ỷ () gy gy mù loà hàng đầu 2009 Dịch tễ học y Nguyên nhân gây mù hàng đầu trên thế. chứng của bệnh đục thể thuỷ tinh mà là của các bệnh mắt khác 6 Đục thể thuỷ tinh quá chín y Bình thường đục TTT y Bình thường đục TTT không gây nguy hiểm cho mắt: đôi khi đục TTT trắng. trắng quá gọi là quá chín y Gây viêm, đau nhức mắt y Đục TTT quá chín hiếm y Đục TTT quá chín hiếm gặp và cần phải mổ gấp Nguyên nhân đục thể thuỷ tinh y Do tuổi tác cao 1/ Các g ốc