Viêm tai xương chúm mạn tính hồi viêm và các biến chứng

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

VIÊM TAI XƯƠNG CHŨM MẠN TÍNH HỒI VIÊM VÀ CÁC BIẾN CHỨNG Ths. Đào Trung Dũng Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu 1. Nêu được nguyên nhân và dịch tễ học 2. Mô tả được các đặc điểm LS, CLS và chẩn đoán 3. Kể ra được các biến chứng 4. Trình bày được các thể của VTXC xuất ngoại 5. Nêu được hướng xử trí Tài liệu học tập Định nghĩa • VTXC mạn tính – Viêm xương mạn tính (> 3 tháng) • VTXC mạn tính hồi viêm – Đợt viêm cấp của VTXC mạn tính – Yếu tố thuận lợi: • Xương chũm thể thông bào • Thể trạng suy yếu (ĐTĐ, HIV/AIDS, …) – Đã, đang và sẽ dẫn đến biến chứng nguy hiểm  cấp cứu TMH Dịch tễ • Trẻ em > người lớn • Nam  Nữ • > 70% VTXC mạn tính có cholesteatoma • Là nguyên nhân chính (>90%) dẫn đến các biến chứng nội sọ, liệt mặt, viêm mê nhĩ do tai Lâm sàng • Chảy mủ tai thối (> 3 tháng) ± nghe kém • Toàn thân: sốt, HCNT • Cơ năng – Đau tai lan lên vùng thái dương – Nghe kém tăng nhanh, ù tai, chóng mặt Lâm sàng • Thực thể – Da vùng chũm nề đỏ, nóng – Ấn mặt xương chũm đau – Soi tai: • Lỗ thủng sát xương, thượng nhĩ, có thể có cholesteatoma • Xoá hoặc sập thành sau trên ống tai ngoài Cận lâm sàng • CTM: bạch cầu tăng cao • Đo thính lực: nghe kém • Xét nghiệm tổ chức nghi ngờ cholesteatoma • Chẩn đoán hình ảnh – XQ thường: Schuller, Stenver – Cắt lớp vi tính xương thái dương Cận lâm sàng • Schuller: mất thông bào, hốc rỗng đa vòng, lởn vởn mây • Chaussé III: tiêu xương con, rò OBK ngoài, mất cựa sau trên nhĩ • CT Scan: tiêu huỷ xương Chẩn đoán • Chẩn đoán phân biệt – VTXC cấp: chảy mủ tai 2-4 tuần – Nhọt/Viêm tấy ống tai ngoài: đau tai, tăng khi ấn nắp tai hay kéo vành tai, ấn vùng chũm không đau – Viêm tấy hạch sau tai: đau khu trú, không chảy mủ tai, không nghe kém [...]... bệnh tích tai xương chũm – Xử lí biến chứng (nếu có) – Nội khoa: KS, kháng viêm, chăm sóc hốc mổ, nâng cao thể trạng – Theo dõi sát phát hiện các biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt biến chứng nội sọ Cần nhớ • Phẫu thuật sớm các VTG nguy hiểm để ngăn ngừa hồi viêm • Phẫu thuật cấp cứu VTXC hồi viêm để ngăn ngừa biến chứng • Các triệu chứng của biến chứng thường không đầy đủ, rõ ràng • Các biến chứng có... dẫn đến biến chứng nội sọ Biến chứng nội sọ • Viêm màng não – Hội chứng màng não – Biến đổi DNT • Áp xe đại não, tiểu não – Hội chứng TALNS – Hội chứng định khu • Viêm tắc tĩnh mạch bên – Nhiễm khuẩn huyết Hướng xử trí • Xử trí ban đầu: phát hiện sớm, đúng bệnh – Đau tai, sốt trên bệnh nhân chảy mủ tai mạn tính  nghĩ đến VTXC mạn tính hồi viêm – Phát hiện các tr/c và dấu hiệu của biến chứng – Chuyển... VTXC mạn tính – Toàn thân: hội chứng nhiễm trùng cấp – Tai xương chũm: • Đau tai và vùng chũm • Chảy mủ thối nhiều, nghe kém tăng • Ấn vùng chũm phản ứng đau rõ • Soi tai: dấu hiệu xoá/sập thành sau trên ống tai – Phim Schuller/CT scan: ổ tiêu xương Biến chứng • Phân loại – Xuất ngoại – Trong xương thái dương – Nội sọ • Đường đưa bệnh tích – Trực tiếp – Đường máu – Mê nhĩ – Khe hở từ trước Biến chứng. .. sau tai • Thể mỏm chũm (Bézold) • Thể ống tai ngoài (Gellé) • Thể thái dương mỏm tiếp • Thể họng (Mouré) Thể sau tai • Vành tai bị đẩy ra trước • Sưng phồng vùng chũm • Mất rãnh sau tai (dấu hiệu Jacques) Thể mỏm chũm • Sưng tấy vùng cổ bên • Cổ nghiêng sang bên đau, quay cổ hạn chế • Ấn vào cơ ƯĐC mủ chảy ra ở ống tai ngoài Thể ống tai ngoài • Lỗ rò chảy mủ thành sau ống tai ngoài • Thăm dò chạm xương. .. Vành tai bị đẩy xuống dưới – ra ngoài Thể họng • Nuốt đau, nuốt khó • Sưng phồng thành bên họng, đẩy Amidan về phía đường giữa • Ấn vào chỗ phồng mủ chảy ra ở ống tai ngoài Biến chứng trong xương thái dương • Liệt mặt ngoại biên – Mắt nhắm không kín (Charles Bell) – Méo miệng, ăn uống rơi vãi • Viêm mê nhĩ – Chóng mặt, rung giật nhãn cầu, nôn/buồn nôn – Nghe kém tăng nhanh, ù tai – Có thể dẫn đến biến . VIÊM TAI XƯƠNG CHŨM MẠN TÍNH HỒI VIÊM VÀ CÁC BIẾN CHỨNG Ths. Đào Trung Dũng Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu 1. Nêu được nguyên nhân và dịch tễ học 2. Mô tả được các. LS, CLS và chẩn đoán 3. Kể ra được các biến chứng 4. Trình bày được các thể của VTXC xuất ngoại 5. Nêu được hướng xử trí Tài liệu học tập Định nghĩa • VTXC mạn tính – Viêm xương mạn tính. tháng) • VTXC mạn tính hồi viêm – Đợt viêm cấp của VTXC mạn tính – Yếu tố thuận lợi: • Xương chũm thể thông bào • Thể trạng suy yếu (ĐTĐ, HIV/AIDS, …) – Đã, đang và sẽ dẫn đến biến chứng nguy