Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
KHÓ THỞ THANH QUẢN KHÓ THỞ THANH QUẢN VÀ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ VÀ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ Ở TRẺ EM Ở TRẺ EM TSBS TRẦN THỊ BÍCH LIÊN TSBS TRẦN THỊ BÍCH LIÊN Giải phẫu thanh quản Giải phẫu thanh quản Thanh quản là nơi hẹp nhất của đường hô Thanh quản là nơi hẹp nhất của đường hô hấp dưới hấp dưới Cấu tạo: sụn, cân cơ, niêm mạc Cấu tạo: sụn, cân cơ, niêm mạc -trên: tiếp giáp hạ họng ( xương -trên: tiếp giáp hạ họng ( xương móng) móng) -dưới: khí quản (sụn nhẫn) -dưới: khí quản (sụn nhẫn) Là loại niêm mạc hô hấp biểu mô lát tầng, Là loại niêm mạc hô hấp biểu mô lát tầng, lỏng lẻo, dễ phù nề lỏng lẻo, dễ phù nề Giải phẫu thanh quản Giải phẫu thanh quản Sinh lý bệnh thanh quản Sinh lý bệnh thanh quản Có chức năng: hô hấp, phát âm Có chức năng: hô hấp, phát âm Khó thở thanh quản và viêm thanh quản Khó thở thanh quản và viêm thanh quản là loại bệnh lý thường gặp là loại bệnh lý thường gặp Là loại bệnh lý cấp cứu Là loại bệnh lý cấp cứu Nguyên nhân Nguyên nhân 1. 1. Do viêm nhiễm: Do viêm nhiễm: - VTQ do cúm - VTQ do cúm - VTQ do sởi - VTQ do sởi - VTQ do bạch hầu - VTQ do bạch hầu - VTQ do lao - VTQ do lao - VTQ rít - VTQ rít 2. 2. Do dị vật đường thở: có hội chứng xâm nhập điển Do dị vật đường thở: có hội chứng xâm nhập điển hình hình 3. 3. Do chấn thương và sẹo hẹp thanh quản Do chấn thương và sẹo hẹp thanh quản 4. 4. Do các khối u: đặc biệt papillome thanh quản ở trẻ Do các khối u: đặc biệt papillome thanh quản ở trẻ em em 5. 5. Do liệt cơ mở thanh quản ( cơ nhẫn phễu sau) : HC Do liệt cơ mở thanh quản ( cơ nhẫn phễu sau) : HC Gerhardt Gerhardt 6. 6. Do các tật bẩm sinh: mềm sụn thanh quản Do các tật bẩm sinh: mềm sụn thanh quản 7. 7. Do các nguyên nhân khác: co thắt thanh quản do Do các nguyên nhân khác: co thắt thanh quản do uốn ván uốn ván Viêm thanh quản cấp Viêm thanh quản cấp Viêm thanh quản do lao Viêm thanh quản do lao Sẹo hẹp thanh quản Sẹo hẹp thanh quản Papillome thanh quản Papillome thanh quản Liệt dây thanh (T) Liệt dây thanh (T) [...]... mất, thở nhanh, nông; nằm lả người, mắt lờ đờ, da tái, sắp tử vong, hành não bị suy liệt CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT ★ Khó thở do khí quản: bn cúi đầu ra trước để thở ★ Khó thở do hen, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD): khó thở thì thở ra, thở khò khè, ho, nghe phổi có tính rít, tiếng ngáy, ★ Khó thở do phế quản phế viêm: khó thở 2 thì, thở nhanh nông, nghe phổi có ran ẩm, ran nổ ★ Khó thở do tim: khó thở. .. xệ sang 2bên, thanh quản bị tụt xuống Phân độ khó thở Gồm 3 độ Độ I: Khó thở khi gắng sức Khó thở nhẹ, tiếng nói hoặc tiếng khóc bị khàn, giọng ho không thay đổi, bn thở khò khè Triệu chứng chỉ xuất hiện khi gắng sức… VD: khi em bé khóc hoặc lên cầu thang Độ II: Khó thở thanh quản điển hình, khó thở nặng với đầy đủ các triệu chứng chính và triệu chứng phụ Phân độ khó thở Độ III: Ngạt thở Không còn...Mềm sụn thanh quản bẩm sinh Đặc điểm khó thở thanh quản a)Triệu chứng chính: -Khó thở chậm thì hít vào: Người lớn: bt nhịp thở 16-20 lần/ phút; trẻ con: 28lần/ phút - Thở có tiếng kêu: tiếng khò khè hoặc tiếng rít hoặc tiếng ngáy - Co lõm hõm ức, thượng đòn, thượng vị, cơ liên sườn Đặc điểm khó thở thanh quản b)Triệu chứng phụ: thường thấy trong KTTQ cấp, có thể không đầy đủ trong khó thở mạn - BN... hôi, lên cơn khó thở Đây là phản xạ tống dị vật ra ngoài Tùy vị trí của dị vật, có các triệu chứng khác nhau: Dị vật thanh quản: -Mang cá, xương cá, vỏ tôm cua -Mắc ở thanh môn, hạ thanh môn -TCLS: KTTQ kèm theo khàn tiếng hay mất tiếng do dị vật gây phù nề Lâm sàng Dị vật khí quản: Tùy theo tính chất của dị vật: -DV kẹt ở khí quản như mang cá có thể gây khó thở 2 thì, cả khi hít vào và thở ra -DV di... canule krishaber rỉ sét lâu ngày bị gẫy rôi xuống khí phế quản Vị trí của dị vật Tính chất của dị vật thường quyết định đến vị trí của dị vật: -Thanh quản: xương cá, mang cá -Phế quản: 2/3 dị vật mắc ở phế quản phải -Vừa phế quản vừa khí quản: các dị vật di động như con đỉa, hạt na, hạt dưa -Dị vật lỏng, sệt ( bột, cháo)…có thể tỏa khắp thanh khí phế quản Lâm sàng Hội chứng xâm nhập ( Penetration Syndroma)... thì, cả khi hít vào và thở ra -DV di động khi ở khí quản khi ở phế quản tạo nên tiếng lật phật cờ bay Dị vật phế quản: Tùy loại, độ lớn và thời gian sớm hay muộn thì TCLS khác nhau: -DV nhỏ (hạt dưa) đến sớm: HCXN; đến muộn: ít có TC -DV lớn: hạt sapôchê: đau tức ngực, cam giác khó thở 1 bên phổi -Đến muộn: có dấu hiệu NT đường HH cấp: sốt, ho, khó thở Lâm sàng Dị vật lâu ngày bị bỏ quên: -Đây là loại... 1 bên phổi + dấu đung đưa trung thất (mediastinal shift): khi hít vào trung thất bị đẩy sang bên có dị vật; khi thở ra trung thất bị đẩy sang bên lành - Nội soi thanh khí phế quản bằng ống cứng hoặc ống mềm ĐiỀU TRỊ DVĐT Thao tác Heimlich Vấn đề mở khí quản Tùy thuộc vào: -Tình trạng khó thở của bệnh nhân: KTTQ độ 2, độ 3 -Bệnh nhân người lớn hay trẻ em -Kinh nghiệm của thầy thuốc về kỹ thuật soi gắp... liều cao - Khó thở TQ độ II: mở khí quản cấp cứu - Giải quyết nguyên nhân DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ Ở TRẺ EM DVĐT là một cấp cứu trong TMH, thường gặp ở trẻ em, dễ gây tử vong nếu không xử trí khịp thời Tính chất của dị vật: -Nguồn gốc thức ăn: các loại hạt, xương cá, mang cá, cháo đặc -Dị vật sống: loại đỉa ( Dinobdella ferox) có thể sống hàng tháng trong đường hô hấp ( mũi, họng mũi hay khí phế quản -Dị vật... hô hấp với chẩn đoán: viêm phế quản mạn tính, viêm phổi, hen, lao phổi… -BVTMHTP (1988-92): 26/97 (26% DVĐT bỏ qua) -BVNĐI: 26% -BV PNT: 49 DVBQ ( 81-91) CHẨN ĐOÁN DVĐT -Hội chứng xâm nhập: có giá trị rất lớn trong chẩn đoán -Các triệu chứng khác tùy theo tính chất của dị vật, bệnh nhân đến sớm hay muộn -X quang thẳng và nghiêng (cuối thì hít vào): có thể thấy + DV cản quang (kim loại, xương) + Hình... chăm sóc theo dõi sau thủ thuật soi gắp dị vật Biết cách chăm sóc canule Krishaber -Tại các BV lớn + KS + Corticoid : hạn chế được mở KQ -Cơ sở y tế địa phương nên mở khí quản để tránh tử vong ĐiỀU TRỊ DVĐT Vấn đề soi thanh, khí, phế quản gắp dị vật -Ống soi cứng Chevalier Jackson -Các ống soi cở nhỏ nhất giành cho trẻ sơ sinh -Nguồn sáng lạnh Storz, Wolf; ống hút; kẹp gắp các kiểu -Gây mê dãn cơ gắp . phẫu thanh quản Sinh lý bệnh thanh quản Sinh lý bệnh thanh quản Có chức năng: hô hấp, phát âm Có chức năng: hô hấp, phát âm Khó thở thanh quản và viêm thanh quản Khó thở thanh quản và viêm thanh. cấp Viêm thanh quản cấp Viêm thanh quản do lao Viêm thanh quản do lao Sẹo hẹp thanh quản Sẹo hẹp thanh quản Papillome thanh quản Papillome thanh quản Liệt dây thanh (T) Liệt dây thanh (T) Mềm sụn thanh. KHÓ THỞ THANH QUẢN KHÓ THỞ THANH QUẢN VÀ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ VÀ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ Ở TRẺ EM Ở TRẺ EM TSBS TRẦN THỊ BÍCH LIÊN TSBS TRẦN THỊ BÍCH LIÊN Giải phẫu thanh quản Giải phẫu thanh quản Thanh