Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
VIÊM DA DỊ ỨNG PGS.TS. Phan Quang Đoàn I. VIÊM DA DỊ ỨNG TIẾP XÚC Định nghĩa: Viêm da dị ứng tiếp xúc (VDDƯTX) là một bệnh dị ứng da khi tiếp xúc với các loại dị nguyên. VDDƯTX thuộc dị ứng typ chậm hay dị ứng qua trung gian tế bào. CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY VDDƢTX 1. Các loại mỹ phẩm: là nguyên nhân hay gặp nhất. - Các loại son, phấn, nước hoa, thuốc nhuộm tóc, sơn nhuộm móng tay, móng chân. - Xà phòng, dầu gội đầu, kem dưỡng da, sữa rửa mặt, sữa tắm, kem chống nẻ, dầu trị gầu, kem trị mụn trứng cá, chì kẻ mắt, môi. 2. Tại sao mỹ phẩm lại gây VDDƯTX - Định nghĩa mỹ phẩm: Mỹ phẩm bao gồm tất cả những chế phẩm tác động theo cách tiếp xúc đến bề mặt cơ thể: da, tóc, móng tay, biểu bì, hê lông, răng, niêm mạc miệng, với mục đích làm sạch, tạo mùi thơm, làm đẹp hoặc để giảm bớt những mùi vị cơ thể. - Những hậu quả có thể gặp khi dùng mỹ phẩm: Nhiễm độc da tại chỗ - Viêm da dị ứng – Mày đay – Phù Quincke v.v… NHỮNG THÀNH PHẦN GÂY DỊ ỨNG TRONG MỸ PHẨM - Các DN: là các loại hương liệu trong thành phần mỹ phẩm: tinh dầu xả, tinh dầu oải hương, húng tây, đót đắng, anh đào, xạ hương tổng hợp. - Các hoá chất gây dị ứng: + Nước hoa có dầu perou (25% trong vaselin, cinamic aldehyd v.v…) + Kem bôi mắt có: Lanolin, vaselin, stearin. + Dầu khử mùi có: formalin, sulfat Al. + Thuốc nhuộm tóc: paraphenylendiamin, paratoluen. + Thuốc đánh răng, xà phòng thơm: amoniac, stearatk. + Kem dưỡng da: lanolin (sáp lông cừu) và các dẫn xuất có từ lanolin. + Thuốc nhuộm móng tay, chân: formalin, eosin, aceton. + Sơn móng tay, chân: formal, Sulfonamid. - Các hoá chất có khả năng kết hợp với protein cơ thể: NH – OH, -OH, -SH, HN 2, COOH v.v… - Các chất bảo quản: + Quarternium-15, formaldehyd: gây dị ứng cho da và tóc. + Paraben, sorbic acid, diazolidinyl urea v.v… CÁC LOẠI THUỐC GÂY VDDƢTX - Các loại thuốc dạng kem, nhỏ mắt, mũi. - Thuốc gây tê tại chỗ: beazocain. - Các loại dị nguyên khác: Dị nguyên Nguồn gốc Diclomate kali Xi măng, da, thuốc tẩy, sơn Thiuram mix Cao su, thuốc diệt côn trùng Paraphenylenediamine (PPD) Thuốc nhuộm tóc, thuốc rửa ảnh, thuốc nhuộm vải Kathon CG Chất bảo quản mỹ phẩm Formaldehydes Vải, mỹ phẩm, dầu gội đầu Colophony Dầu đánh bóng đồ gỗ, thuốc xịt tóc Balsuon of Peru Chocolate, mật, gia vị Eboxy resin Keo gắn, công nghiệp chất dẻo Paraben Chất bảo quản thuốc, thực phẩm Fragrance Mỹ phẩm, thuốc Nickel Các dụng cụ kim loại, đồ trang sức Cồn Băng dính – găng cao su - Theo cơ chế dị ứng muộn – DN là các hapten + protein da KN hoàn chỉnh. - Lympho T làm vai trò kháng thể. - KT + KN đặc hiệu nhiều lymphokin khác nhau: + Có loại thu hút BC đến nơi có DN. + Có loại hoạt hoá các b/c để diệt DN. Tất cả lymphokin trên nhằm tập trung ĐTB tiêu diệt KN tại nơi xâm nhập. CƠ CHẾ VDDƢTX TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VDDƢTX - Đỏ do, phù nề, sẩn, mụn nƣớc, phỏng nƣớc khi mụn nƣớc vỡ, tiết dịch rỉ vàng - Chỉ tổn thƣơng vùng da tiếp xúc. - Nếu tiếp tục tiếp xúc với DN: triệu chứng trên kéo dài, viêm dai dẳng, da khô, bong vẩy, dày sừng. - Nếu không tiếp xúc với DN: viêm giảm dần, giảm tiết dịch da khô, bong vảy khỏi. - Rất ngứa. CHẨN ĐOÁN VDDƢTX 1. Chẩn đoán xác định: - Dựa triệu chứng lâm sàng: đỏ da, phỏng nƣớc, dịch rỉ, đóng vảy. - Khai thác tiền sử dị ứng: điều kiện làm việc, các DN đã tiếp xúc. [...]... Chống khô da II VIÊM DA ATOPY 1 Định nghĩa: Viêm da atopy là biểu hiện tổn thƣơng da trên bệnh nhân có cơ địa dị ứng đặc trƣng bởi những dấu hiệu lâm sàng của quá mẫn tức thì có sự tham gia của IgE Thƣờng gặp ở trẻ < 1 tuổi (60%) 2 Các nguyên nhân gây viêm da atopy: - Cơ địa dị ứng - Dị ứng thức ăn - Nhiễm khuẩn - Stress - DN đƣờng hô hấp - Kích thích da bằng hoá chất, ánh sáng 3 Cơ chế viêm da atopy:... Theo cơ chế phản ứng dị ứng Typ I CƠ CHẾ SPV (CƠ CHẾ DỊ ỨNG TYP I) 4 Triệu chứng lâm sàng viêm da atopy - Tổn thƣơng mẩn đỏ, phù, mụn nƣớc - Các mụn nƣớc vỡ đóng vảy - Vị trí: mặt, các vùng gò cao ở trán, má, cằm - Tiến triển toàn thân, tập trung ở mặt dƣới của chi - Rất ngứa - Bội nhiễm sốt, sƣng hạch - Hay tái phát, có TSDƢ bản thân, gia đình 5 Chẩn đoán: - Dựa vào các triệu chứng lâm sàng - Định... nhân - Định lƣợng IgE đặc hiệu - Test da (Patch test) + Do Jadassohn phát minh năm 1896 + Test áp da chuẩn do ICDRG (The international contact dermatitis Reseach Group – Nhóm quốc tế nghiên cứu viêm da tiếp xúc) xây dựng - Là mô phỏng sự tiếp xúc của DN lên da ngƣời bệnh – Test dƣơng tính xác định DN gây bệnh ĐIỀU TRỊ VDDƢTX - Không tiếp xúc với DN - Chống viêm: + Corticoid tại chỗ + Corticoid toàn... TSDƢ bản thân, gia đình 5 Chẩn đoán: - Dựa vào các triệu chứng lâm sàng - Định lƣợng IgE đặc hiệu - Phản ứng phân huỷ mastocyte, test lẩy da xác định DN Tiến triển và biến chứng của VDDƢTX và viêm da atopy - Mạn tính nếu không loại trừ đƣợc DN gây bệnh - Nhiễm khuẩn - Nhiễm Virus Điều trị viên da atopy giống VDDƢTX . VIÊM DA DỊ ỨNG PGS.TS. Phan Quang Đoàn I. VIÊM DA DỊ ỨNG TIẾP XÚC Định nghĩa: Viêm da dị ứng tiếp xúc (VDDƯTX) là một bệnh dị ứng da khi tiếp xúc với các loại dị nguyên. VDDƯTX thuộc dị. gây viêm da atopy: - Cơ địa dị ứng. - Dị ứng thức ăn. - Nhiễm khuẩn. - Stress. - DN đƣờng hô hấp. - Kích thích da bằng hoá chất, ánh sáng. 3. Cơ chế viêm da atopy: Theo cơ chế phản ứng. nhiễm khuẩn. - Kháng histamin. - Chống khô da. II. VIÊM DA ATOPY 1. Định nghĩa: Viêm da atopy là biểu hiện tổn thƣơng da trên bệnh nhân có cơ địa dị ứng đặc trƣng bởi những dấu hiệu lâm sàng