Bài giảng viêm da atopic dernatitis

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Hà Nội 2014 Viêm da atopy Thạc sỹ, Bác sỹ. Nguyễn Văn Đĩnh Giảng viên Bộ môn Dị ứng – MDLS Đại học Y Hà Nội Mục tiêu học tập 1. Trình bày được những kiến v dch t hc, cơ chế bnh sinh ca viêm da atopy 2. Trình bày được cc triu chng viêm da atopy 3. Biết chẩn đon và điu tr bnh viêm da atopy, phng biến chng DANH PHÁP Atopy = Là tình trạng liên quan đến yếu tố nhạy cảm gen làm tăng sản xuất IgE phản ng lại cc d nguyên trong môi trường (phấn hoa, b nhà, lông súc vật , thc ăn etc) Allergy= Là một danh php y hc để chỉ bnh nhân có biểu hin triu chng liên quan đến sự tiếp xúc với d nguyên mà h nhạy cảm. DANH PHÁP Eczema = Từ Hy Lạp “To boil over” Thường đ cập đến viêm da b viêm nặng, và cc dấu hiu và triu chng liên quan như một qu trình cấp tính (nga, loét, chảy nước). Các dạng phổ biến • Atopic eczema : viêm da atopy •Seborrhoeic dermatitis: Viêm da dầu • Contact dermatitis: Viêm da tiếp xúc bao gồm kích ng và d ng Hiếm gặp hơn •Neurodermatitis: Viêm da thần kinh • Autoeczematization : phản ng tụ thân (tự min) •Dermatitis herpetiformis: (Duhring’s Disease) Các dạng thường gặp của eczema Viêm da tiếp xúc Viêm da dầu Viêm da thần kinh • 15-30% trẻ em ở cc nước pht triển b viêm da atopy (Harper et al,2000) • 2-10% ở người lớn • Số bnh nhân tăng gấp 3 lần trong 30 qua (Harper et al , 2000) • Có sự liên quan giữa viêm da atopy và chất lượng cuộc sống và sự ô nhim không khí (Simpson, Hanifin, 2005) • 80% số trẻ b viêm da atopy khởi pht trong năm đầu tiên • 50% số đó khỏi đến khi 2 tuổi • 85% khỏi đến khi 5 tuổi • Khoảng 5 % số trẻ tiếp tục b viêm da atpy đến khi trưởng thành Dịch tễ của viêm da atopy Phân loại • Cấp • Bn cấp • Mạn tính Các biểu hiện chính của eczema • Calor (nóng) - lưu lượng mu tăng lên Rubor (đỏ) - giãn mạch mu Dolor ( đau ) - kích thích cc dây thần kinh trong cc mô b viêm Cơ chế viên da atopy [...]... người lớn • Vùng mặt hoặc mặt duỗi ở trẻ sơ sinh và trẻ em 3 Viêm da mạn tính hoặc tái phát 4 Tiền sử atopy bản thân hoặc gia đình (hen, viêm mũi, viêm kết mạc dị ứng) Tiêu chuẩn phụ: Ít nhất 3/23 TC trở nên Tiêu chuẩn chẩn đoán American Academy of Dermatology A Bắt buộc và nếu có đầy đủ thì thỏa mãn chẩn đoán 1 Ngứa 2 Tình trạng viêm da thay đổi cấp, bán cấp và mạn tính a Điển hình và liên quan... Atopy (IgE phản ứng) • Khô da C Các biểu hiện liên quan : lâm sàng , giúp trong việc đề xuất các chẩn đoán của AD nhưng quá không đặc hiệu được sử dụng để xác định hoặc phát hiện AD cho nghiên cứu và nghiên cứu dịch tễ D Loại trừ: Xác định chẩn đoán của AD phụ thuộc vào điều kiện loại trừ ghẻ, viêm da tiếp xúc dị ứng, viêm da tiết bã , u lympho da, , bệnh vẩy nến Đánh giá... tiết bã , u lympho da, , bệnh vẩy nến Đánh giá mức độ nặng  Bình thường- da bình thường không có bằng chứng của hoạt động chàm dị ứng  Nhẹ - vùng da khô , ngứa thường xuyên + - diện tích nhỏ  Vừa phải - vùng da khô , ngứa thường xuyên , đỏ, + - trầy da và lichen hóa  Nặng- Da khô rộng, ngứa nhiều và đỏ+ - trầy da và lichen hóa, nứt kẽ và chảy máu, rỉ nước ...XÉT NGHIỆM • IgE trong máu • Test da với các dị nguyên • Test áp • RAST(Radioallergosorbent test): định lượng IgE đặc hiệu với các dị nguyên • Sinh thiết da Test lẩy da (SPT) Prick to prick Test áp (Patch test) Da n các dị nguyên Dương tính mạnh Test áp (Patch test) Test áp (Patch test) Theo tiêu chuẩn ICDRG ? + ++ +++... khuỷu tay, sau đầu gối , mắt cá chân và mặt sau của ears.Severe dày lên của da là rất phổ biến trong Afro- Caribbean và châu Á Vị thành niên và người lớn: (tuổi dậy thì trở đi) lichen hóa là tổn thương chủ yếu và tập trung vùng khuỷu tay , đầu gối, cổ và dưới mắt Vị trí thường gặp Giai đoạn trẻ em Ở người lớn Viêm da atopy ở người lớn Lichen hóa Tổn thương ở tay Tổn thương ở chân Các yếu tố tiên... eczema kéo dài) • Mức độ nặng và thời gian của bệnh eczema có tương quan với tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn • Tiền sử cả bố, mẹ bị dị ứng Các yếu tố làm nặng bệnh • • • • Nhiệt độ Da khô và môi trường Các tổn thương trên da Dị nguyên Các chất kích thích • Nhiễm trùng (tụ cầu) • Nước bọt Chẩn đoán Khai thác tiền sử • • • • • • • • • • • • Khai thác tiền sử gia đình Các bệnh lý di ứng và tình... gắn Ezym gắn phản ứng với chất nền và tạo sản phẩm phát quang Sinh thiết da Các gian đoạn của Eczema Giai đoạn trẻ sơ sinh : ( 0-2 tuổi ) có xu hướng bắt đầu khoảng 36 tháng Thường ảnh hưởng đến khuôn mặt, cổ tay, vùng tã lót và khi nghiêm trọng tất cả các phần của cơ thể Thường bị nhiễm Giai đoạn tuổi thơ : ( 2-12 tuổi ) da bắt đầu trở nên khô nứt và dày lên, thường ảnh hưởng đến vùng khuỷu . (Duhring’s Disease) Các dạng thường gặp của eczema Viêm da tiếp xúc Viêm da dầu Viêm da thần kinh • 15-30% trẻ em ở cc nước pht triển b viêm da atopy (Harper et al,2000) • 2-10% ở người lớn. da atopy •Seborrhoeic dermatitis: Viêm da dầu • Contact dermatitis: Viêm da tiếp xúc bao gồm kích ng và d ng Hiếm gặp hơn •Neurodermatitis: Viêm da thần kinh • Autoeczematization :. Thường đ cập đến viêm da b viêm nặng, và cc dấu hiu và triu chng liên quan như một qu trình cấp tính (nga, loét, chảy nước). Các dạng phổ biến • Atopic eczema : viêm da atopy •Seborrhoeic