Bài giảng về viêm mạch đại học y hà nội

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Hà Nội 2014 VIÊM MCH Thạc sỹ, Bác sỹ. Nguyễn Văn Đĩnh Giảng viên Bộ môn Dị ứng – MDLS Đại học Y Hà Nội Đại cương  Viêm mạch là tình trạng viêm các lớp áo của thành mạch và hoại tử thành mạch gây ra chảy máu quanh mạch, phình mạch và thiếu máu cơ quan mạch đó cung cấp.  Triệu chứng và dấu hiệu của viêm mạch rất đa dạng Viêm mạch có rất nhiều nguyên nhân J. Charles Jennette, Ronald J. Falk. Small-Vessel Vasculitis. NEJM. Nov 1997  Mức độ nặng của viêm mạch phụ thuộc vào loại mạch, cơ quan mạch máu đó cung cấp.  Viêm mạch có thể chỉ khu trú (Viêm mạch da) hoặc có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan nội tạng và có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân.  Biểu hiện lâm sàng của viêm mạch cũng không điển hình: Đau khớp, viêm khớp, mết mỏi, sút cân, ban trên da.  Pha hoạt động của viêm mạch có tăng CRP, máu lắng. Đại cương Tổn thương đại thể của viêm mạch Cơ chế miễm dịch của viêm mạch Phân loại viêm mạch Major classifications of vasculitis. (ANCA = anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies) Phân loại viêm mạch Biểu hin tại cc cơ quan Mô hoc cơ quan Biểu hin Da Ban dạng lưới, ban xuất huyết, nút, lot, hoại tử TK ngoại biên Tn thương đơn dây TK, đa dây TK trung ương Stroke, co git, viêm no Thn Tăng huyết áp, protein niệu, suy thn Tim Nhi máu cơ tim, bệnh cơ tim, loạn nhp Phi Ho, đau ngc, ho máu Mắt M, viêm giác mạc mng mắt Đưng tiêu hoa Đau, chảy máu… Bộ phn sinh dục Nhi máu tinh hoàn, tụ máu bung trứng VIÊM MẠCH LỚN Giant cell arteritis (Viêm ĐM thi dương) • Viêm động mạch tế bào khng l là loại viêm mạch nguyên phát hay gặp nhất. Tần s mắc là 200 ngưi/ triệu dân. •Viêm động mạch chủ và các nhánh ĐM chủ, đặc biệt là các nhánh ngoài sọ • Thưng là động mạch thái dương • Hay gặp ở bệnh nhân trên 50 tui • Thưng liên quan đến đau đa cơ dạng thấp Giant cell arteritis (temporal arteritis) Biopsy [...]... máu Takayasu’s arteritis    Viêm ĐM Takayasu là dạng viêm mạch hay gặp ở châu á và vùng viễn đông Nữ hay gặp hơn nam 1-3 ca/ triệu dân ĐM chủ và các nhánh chính bị viêm tạo u hạt Hay gặp ở bệnh nhân dưới 50 tuổi TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Viêm ĐM Takayasu Viêm mạch kích thước trung bình Polyarteritis nodosa (PAN)    Viêm đa động mạch nút hiếm gặp khoảng 2-9 ca/ triệu dân, liên quan đến viêm gan... corticoid và lọc huyết tương Không liên quan viêm gan B, điều trị corticoid đơn thuần, cũng có thể kết hơp cyclophosphamid trong trường hợp nặng Viêm đa động mạch nút Bệnh Kawasaki    Viêm động mạch lớn, trung bình và nhỏ với hội chứng hạnh lympho da niêm mạc ĐM vành hay bị tổn thương, ĐM và tĩnh mạch chủ cũng có thể gặp Bệnh Kawasaki hay gặp ở trẻ em, chủ y u dưới 12 tuổi Ở Nhật trẻ dưới 5 tuổi... động mạch vành xuất hiện ở 1/5 số ca, g y ra tình trạng nhồi máu cơ tim Có thể phát hiện được trên siêu âm tim Kawasaki disease Điều trị   Truyền IVIG trong vòng 10 ng y khởi phát bệnh làm giảm tỉ lệ phình động mạch vành, Liều thấp Aspirin được khuyến cáo trong trường hợp có tăng tiểu cầu Kawasaki disease Kawasaki disease Renal angiogram showing multiple arterial aneurysms Viêm mạch nhỏ Viêm mạch. .. 5 ng y Sung huyết kết mạc Thay đổi ở môi và họng miệng: khô, đỏ, môi xẻ; lưỡi như quả dâu t y; niêm mạc họng miệng sung huyết, đỏ Thay đổi vùng ngoại vi: gan bàn tay đỏ; phù cứng; đàu ngón tay, chân bong da trong thời kì lui bệnh Dát dổ đa hình thái trên thân mình Criteria: 5/6 Sưng... Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody Immunofluorescence c-ANCA Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody Immunofluorescence p-ANCA Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody Immunofluorescence - Disease Associations    Wegener’s Granulomatosis  c-ANCA = 75-80%, p-ANCA = 10-15%,  Negative = 5-10% Microscopic Polyangiitis (MPA)  c-ANCA = 25-35%, p-ANCA = 50-60%,  Negative = 5-10% Churg Strauss Syndrome (CSS)... Vasculitis • Microscopic Polyangiitis • Do thuốc Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody (ANCA) Là một nhóm kháng thể tự miễn trực tiếp kháng lại các thành phần có trong các hạt bên trong bạch cầu đa nhân trung tính  Phát hiện bằng 2 phương pháp: Miễn dịch huỳnh quang và ELISA kháng thể đặc hiệu  Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody Miễn dịch huỳnh quang Chia 2 subtype Cytoplasmic = C- ANCA Perinuclear... arteritis (Viêm động mạch thái dương)    Điều trị với corticoid liều cao (40-60 mg/ng y) , Điều trị càng sớm càng tốt khi có nghi ngờ giảm thị lực, tắc động mạch võng mạc… Chẩn đoán được xác nhận bằng sinh thiết, được thực hiện trong vòng 24 h điều trị corticoid Liều corticoid có thể giảm tới 10mg sau 6 tháng và sau đó giảm chậm, duy trì điều trị 5-10 mg/ ng y Điều trị duy trì trong... từ nhỏ đến kích thước trung bình (mao mạch, mao tĩnh mạch, mao động mạch, và động mạch) Viêm cầu thận hoại tử thường gặp Bệnh đường hô hấp trên gặp trên 90% số ca bao gồm viêm xoang, sinusitis; xơ cứng niêm mạc mũi, ch y máu, tắc mũi, và nặng có thể sập sống mũi  . Hà Nội 2014 VIÊM MCH Thạc sỹ, Bác sỹ. Nguyễn Văn Đĩnh Giảng viên Bộ môn Dị ứng – MDLS Đại học Y Hà Nội Đại cương  Viêm mạch là tình trạng viêm các lớp áo của thành mạch và. hoại tử thành mạch g y ra ch y máu quanh mạch, phình mạch và thiếu máu cơ quan mạch đó cung cấp.  Triệu chứng và dấu hiệu của viêm mạch rất đa dạng Viêm mạch có rất nhiều nguyên nhân. trứng VIÊM MẠCH LỚN Giant cell arteritis (Viêm ĐM thi dương) • Viêm động mạch tế bào khng l là loại viêm mạch nguyên phát hay gặp nhất. Tần s mắc là 200 ngưi/ triệu dân. Viêm động mạch