viêm tủy răng

viêm tủy răng

Viêm Tủy Răng

TS Võ Trương Như Ngọc

Mục Tiêu Học Tập

• Trình bày được các nguyên nhân gây viêm tủy

răng

• Trình bày triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán

bệnh viêm tủy răng không hồi phục và tủy

hoại tử

• Xử trí cấp cứu viêm tủy răng

Đại Cương

• Tủy răng là

một khối liên

kết nằm trong

buồng tủy

• Dây thần

kinh cảm giác

từ dây V

Nguyên Nhân

• Nhiễm khuẩn

– Toàn thân: cúm, thương hàn, trực khuẩn Hansen… – Tại chỗ:

• Sâu răng

• Tổn thương tổ chức cứng: lõm hình chêm

• Viêm quanh răng gây viêm tủy ngược dòng

• Vật lý

• Hóa học

Nguyên Nhân

• Vật lý:

– Toàn thân:

• Đi máy bay lúc thay đổi độ cao gây đau răng, tăng tốc nhanh khi đi máy bay, thợ lăn…

– Tại chỗ: Cơ hay nhiệt độ cao

• Sang chấn do chấn thương hoặc mài răng

• Sang chấn nhẹ nhưng liên tục (do khớp cắn, miếng trám cao)

• Mài răng trong phục hình

• Nhiệt độ sinh ra lúc miếng trám đông cứng hoặc nhựa tự cứng

Nguyên Nhân

• Hóa học

– Toàn thân

• Đái tháo đường, gout hay nhiễm độc nhiễm chì, thủy ngân có thể gây hoại tử tủy răng

– Tại chỗ

• Các chất sát khuẩn mạnh như bạc nitrate, clorophoc

Phân loại viêm tủy răng

• Viêm tủy

– Viêm tủy có hồi phục

– Viêm tủy không hồi phục

• Tủy hoại tử

Lâm Sàng

• Viêm tủy có hồi phục

– Đau tự nhiên thoáng qua 3-5 phút, đau tăng khi có kích thích như: nóng, lạnh, chua, ngọt, hết kích

thích đau vẫn còn kéo dài vài phút

– Đáy lỗ sâu có nhiều ngà mủn, thăm khám đau

nhưng chưa hở tủy

– Thử tủy (lạnh, điện) dương tính

Lâm Sàng

• Viêm tủy không hồi phục

– Triệu chứng

• Đau tự nhiên thành cơn, đau nhiều khi vận động mạnh, đau nhiều về đêm Cơn đau kéo dài 30 phút đến 2-3h, hết đau đột ngột Đau tăng khi có kích thích, hết kích thích đau vẫn còn kéo dài vài phút Đau có thể tại chỗ hoặc lan ½ mặt dưới hoặc nửa đầu

• Thăm khám thấy có lỗ sâu, đau, đôi khi có điểm hở tủy, nếu chạm phải tủy bệnh nhân đau nhiều

• Thử nghiệm tủy dương tính

– Chẩn đoán phân biệt

• Đau dây V

• Viêm quanh cuống cấp

• Sâu ngà sâu

Lâm Sàng

• Tủy hoại tử

– Không có biểu hiện toàn thân và cơ năng khi tủy bị hoại tử

– Răng đổi màu, màu xám đục ở ngà răng ánh qua lớp men trong

– Răng sâu , nứt hoặc gãy

– Lợi xung quanh răng bình thường

– Gõ răng không đau

– Thử nghiệm tủy: âm tính

Bn hs Mỹ

Điều trị

• Viêm tủy có hồi phục

– Chụp tủy trực tiếp

– Chụp tủy gián tiếp

Điều Trị

• Viêm tủy không hồi phục

– Điều trị tủy

– Tránh sử dụng Asen để diệt tủy, chú ý đến chỉ định và chống chỉ định

– Điều trị tủy 1 thì hoặc nhiều thì

Điều Trị

• Tủy hoại tử

– Điều trị tủy

– Điều trị tủy 1 thì hoặc nhiều thì

• votruongnhungoc@gmail.com

www.nhakhoanhungoc.com

• 09.4578 6868

ngocinterne@yahoo.com