CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 1 http://ebooks.vdcmedia.com MC LC GIẪI PHÊỴU DÛÚNG VÊÅT 3 CẤC BÛÚÁC TIÏËN HÂNH CHÊÍN ÀOẤN VÂ MƯ HỊNH ÀIÏÌU TRÕ BÏÅNH ED 7 MƯÅT SƯË NGUN TÙỈC CÚ BẪN TRONG ÀIÏÌU TRÕ TỊNH TRẨNG XËT TINH SÚÁM 12 STRESS VÂ RƯËI LOẨN CHÛÁC NÙNG TỊNH DC 17 THÏË NÂO LÂ BẨO DÊM VÂ KHƯÍ DÊM VÂ CÊU CHUÅN CA NGỔA TRIÏÌU HOÂNG ÀÏË 22 TH DÊM NHỊN DÛÚÁI GỐC ÀƯÅ KHOA HỔC 27 ÚÃ PH NÛÄ CỐ SUY GIẪM TỊNH DC HAY KHƯNG? 32 HƯÅI NGHÕ CHÊU Ấ LÊÌN THÛÁ IV VÏÌ NIÏÅU KHOA (ACU) 37 ËU SINH L 42 CHÏË ÀƯÅ DINH DÛÚÄNG CHO NGÛÚÂI ËU SINH L 50 CÅC CẤCH MẨNG VƠ ÀẨI TRONG ÀIÏÌU TRÕ BÏÅNH LIÏÅT DÛÚNG 56 SÛÅ RA ÀÚÂI CA VIÏN THËC TRÕ BÏÅNH BÊËT LÛÅC VIAGRA 60 LÂM THÏË NÂO ÀÏÍ ÀẤNH GIẤ MÛÁC ÀƯÅ CA BÏÅNH LIÏÅT DÛÚNG 66 SÛÅ PHẤT TRIÏÍN VÏÌ MÙÅT SINH HỔC TÊM L & TỊNH DC 72 NHÛÄNG THAY ÀƯÍI HỊNH THÏÍ CA TÍI MÚÁI LÚÁN 75 NHÛÄNG THAN PHIÏÌN TRONG HOẨT ÀƯÅNG TỊNH DC 79 NÂNG HẨ CÚ VÚÁI THÅT "HOÂN TÊN" QUA CẤI NHỊN Y HỔC 86 TÍI HƯÌI XN & VÊËN ÀÏÌ TỊNH DC 91 NHÛÄNG RÙỈC RƯËI VÏÌ TỊNH DC SAU TÍI 50 99 CHÊËT LÛÚÅNG TINH DÕCH THAY ÀƯÍI THEO MA 105 INDRA, VÕ THÊÌN 1000 MÙỈT & KHẪ NÙNG TÛÅ KIÏÌM CHÏË BẪN NÙNG TỊNH DC 106 BS. Höì Àùæc Duy 2 http://ebooks.vdcmedia.com MÖÅNG TINH – DI TINH NÖÎI LO LÙÆNG CUÃA NHIÏÌU NGÛÚÂI 110 SÛÅ CHÏNH LÏÅCH TRONG HOAÅT ÀÖÅNG TÒNH DUÅC VAÂ TUÖÍI TAÁC 114 CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 3 http://ebooks.vdcmedia.com GIẪI PHÊỴU DÛÚNG VÊÅT Dûúng vêåt gưìm cố ba ưëng hònh trôn, nùçm song song nhau àûúåc cêëu tẩo bùçng cấc mư cûúng, bao xung quanh búãi ba lúáp. Lúáp cên, gổi lâ Buck's fascia. Lúáp mư dûúái da, vâ da THÏÍ HANG Thïí hang lâ mưåt àưi ưëng cố cêëu trc lâ nhûäng khoẫng trưëng nhû nhûäng cấi hang nhỗ cho nïn gổi lâ thïí hang, chng àûúåc tẩo bùçng cấc mư cûúng, chẩy dổc theo chiïìu dâi vâ nùçm phiấ trïn ca dûúng vêåt. Hai ưëng nây dûúåc bao xung quanh búãi lúáp cên trùỉng gổi lâ tunica albuginea, chng cấch nhau bùçng mưåt mâng chùỉn. Mư cûúng: cêëu trc ca mư cûúng lâ nhûäng hang nhỗ, àố lâ nhûäng chưí phònh ra ca àưång mẩch xóỉn, cấc hang nây àûúåc bao bổc bùçng cấc súåi cú trún, ty theo sûå co dận ca cấc súåi cú trún nây mâ cấc hang mẩch mấu hay nối gổn lâ cấc hang nây cố thïí phònh to ra hay co nhỗ lẩi, chûáa àûúåc nhiïìu hay đt mấu. THÏÍ XƯËP Mưåt ưëng khấc gổi lâ thïí xưëp, nùçm trong lông ưëng nây lâ niïåu àẩo, phêìn cëi ưëng núã ra tẩo thânh àêìu dûúng vêåt hay qui àêìu HÏÅ THƯËNG MẨCH MẤU CA DÛÚNG VÊÅT 1. Àưång mẩch: Àưång mẩch ca dûúng vêåt bùỉt ngìn tûâ àưång mẩch bng nố cố ba nhấnh. BS. Hưì Àùỉc Duy 4 http://ebooks.vdcmedia.com Àưång mẩch lûng nùçm úã trïn lûng dûúng vêåt. Àưång mẩch cung cêëp mấu cho hai thïí hang hay àưång mẩch thïí hang. Àưång mẩch cung cêëp mấu cho thïí xưëp hay àưång mẩch thïí xưëp Àưång mẩch thïí hang lâ mưåt hïå thưëng mẩch mấu chùçn chõt, nố chia ra rêët nhiïìu nhấnh nhỗ, chẩy dổc theo chiïìu dâi dûúng vêåt, cấc nhấnh nây cố hònh xóỉn nïn gổi lâ àưång mẩch xóỉn. Chđnh àưång mẩch nây cung cêëp mấu cho cấc hang mẩch mấu. 2. Tơnh mẩch: Mấu thoất ra tûâ cấc hang mẩch mấu vâo cấc tơnh mẩch nhỗ rưìi tûâ àố àưí vâo tơnh mẩch lúán hún gổi lâ tơnh mẩch lûng nùçm sêu trong cấc thïí hang. Sau àố mấu chẫy vïì qua tơnh mẩch lûng nùçm gêìn ngoâi da vâ àưí vâo tơnh mẩch bng. HÏÅ THƯËNG THÊÌN KINH CA DÛÚNG VÊÅT Cú chïë cûúng àûúåc kiïím soất bùçng mưåt hïå thưëng thêìn kinh tûå àưång. Nhûäng dêy thêìn kinh àưëi giao cẫm ài tûâ xûúng thiïn 2-4 giûä nhiïåm v chđnh. Trong khi àố nhûäng súåi thêìn kinh giao cẫm ài tûâ àưët sưëng ngûåc sưë mûúâi mưåt àïën àưët thùỉt lûng sưë 2 lẩi kiïím soất sûå phống tinh vâ lâm xòu dûúng vêåt Nhûäng súåi thêìn kinh àưëi giao cẫm nưëi vúái tng thêìn kinh úã thïí hang chẩy phđa dûúái tuën tiïìn liïåt vâ nùçm úã gưëc dûúng vêåt. Cấc dêy thêìn kinh nây rêët dïỵ bõ tưín thûúng khi giẫi phêỵu vng chêåu. Hïå thưëng thêìn kinh cẫm giấc vâ vêån àưång tẩo thânh mưåt vông cung ài qua vng trung têm gêy cûúng úã ty sưëng. Phẫn xẩ cûúng dûúng vêåt cố thïí trûåc tiïëp tûâ nhûäng kđch thđch úã dûúng vêåt, vò vêåy àưëi vúái nhûäng bïånh nhên khi bõ tưín thûúng hóåc bõ cùỉt phêìn trïn ca xûúng thiïn thò sệ cố vêën àïì Mưåt àûúâng dêỵn truìn thêìn kinh khấc tûâ vỗ nậo xëng dûúng vêåt cng ẫnh hûúãng àïën chûác nùng cûúng. Àố lâ àûúâng dêỵn CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 5 http://ebooks.vdcmedia.com ca nhûäng ëu tưë gêy cûúng têm l, vđ d nhû nhûäng kđch thđch nhêån àûúåc tûâ mùỉt, tai, mi àẩi loẩi nhû khi nhòn thêëy mưåt hònh ẫnh kđch thđch, nghe mưåt chuån bêåy bẩ, tûúãng tûúång mưåt cẫnh , hay mưåt xc cẫm hóåc cng cố thïí lâ mưåt thay àưíi vïì nưåi tiïët cng lâ ngun nhên gêy cûúng hóåc lâm liïåt hay rưëi loẩn chûác nùng cûúng dûúng vêåt. CÚ CHÏË CÛÚNG DÛÚNG VÊÅT Khi cố mưåt kđch thđch hay mưåt ham mën tònh dc cho d cố tấc àưång trûåc tiïëp hay khưng trïn dûúng vêåt, thò kđch thđch nây sệ phất ra mưåt tđn hiïåu, tđn hiïåu nây tûâ nậo bưå àûúåc chuín àïën trung têm gêy cûúng úã ty sưëng vâ lâm cho nố hoẩt àưång. Sau àố tđn hiïåu sệ gúãi tiïëp àïën mư cûúng nùçm trong hai thïí hang qua sûå dêỵn truìn ca cấc súåi thêìn kinh thïí hang . Kïët quẫ lâ: - Lâm dận núã cấc àưång mẩch thïí hang, cấc àưång mẩch nhỗ, kïí cẫ àưång mẩch xóỉn, do àố mấu sệ àûúåc búm dưìnvâo cấc hang mẩch mấu. - Cấc cú trún qën quanh àưång mẩch hang cng nhû qën quanh cấc hang mẩch mấu dận ra sệ tẩo thânh mưåt lûåc ht lâm cho mấu àïën cấc hang mẩch mấu nhiïìu hún. Sûå dận ca cấc cú trún nây lâ mưåt ëu tưë chđnh trong viïåc gêy cûúng hay xòu dûúng vêåt. - Sûå dận núã ca cấc hang mẩch mấu lâm cho mưåt sưë lûúång mấu dưìn lẩi câng ngây câng nhiïìu hún do àố lâm tùng ấp lûåc trong cấc hang, cấc hang nây àê vâ ếp lïn cấc tơnh mẩch vưën cố thânh mẩch mấu rêët mỗng lâm cho nố xểp xëng, nhû thïë mấu sệ ûá lẩi khưng thoất ra trúã vïì àûúåc nïn àậ gêy cûúng cûáng. Àố lâ cú chïë gêy cûúng do tơnh mẩch bõ chên ếp. CÚ CHÏË XỊU DÛÚNG VÊÅT Lûúång mấu bõ ûá lẩi trong cấc hang nïëu thoất dêìn ra àûúåc sệ lâm dûúng vêåt búát cûáng vâ xòu xëng. Hiïån tûúång nây lâ do hoẩt BS. Hưì Àùỉc Duy 6 http://ebooks.vdcmedia.com àưång co thùỉt cuẫ hïå thêìn kinh giao cẫm, hïå nây àûúåc kđch thđch sau khi con ngûúâi àẩt àûúåc cûåc khoấi vâ xët tinh. Tốm lẩi chòa khốa ca viïåc cûúng dûúng vêåt lâ sûå dận núã ca cấc cú trún qën quanh cấc mẩch mấu vâ cấc hang mẩch mấu, àûúåc àiïìu khiïín búãi hïå thêìn kinh àưëi giao cẫm. Trong khi àố dûúng vêåt úã trẩng thấi bònh thûúâng tûác lâ khưng cûúng thò cấc cú trún nây úã trẩng thấi thấi co thùỉt dûúái tấc dng ca Adrenergic (tûác lâ dûúái tấc dng ca hïå giao cẫm). CÚ CHÏË HỐA HỔC Nhûäng chêët trung gian dêìn dêìn truìn qua cấc súåi thêìn kinh àïën nay vêỵn chûa hiïíu àûúåc cùån kệ. Cấc nhâ khoa hổc thò chó hiïíu lâ chng bao gưìm Acetylcholine vâ chêët khấc Non-Adrenergic-Non Cholinergic (NANC). Cấi mâ hiïån tẩi cấc nhâ khoa hổc biïët lâ Nitric Oxide (NO). NO lâ sẫn phêím cëi cng ca kđch thđch vâ ham mën. Nố cố tấc dng dận cú, tấc dng ca nố trong tïë bâo lâ lâm gia tùng mûác ca chu trònh GMP, dûúái tấc àưång nây cấc cú trún dận ra vâ gêy nïn hiïån tûúång cûúng dûúng vêåt. Chu trònh GMP bõ ngùn cẫn dûúái tấc dng ca chêët phosphodiesterase type 5. CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 7 http://ebooks.vdcmedia.com CẤC BÛÚÁC TIÏËN HÂNH CHÊÍN ÀOẤN VÂ MƯ HỊNH ÀIÏÌU TRÕ BÏÅNH ED Thûúâng nhûäng bïånh nhên khưng hiïíu rộ cấc danh tûâ dng trong y hổc, nïn hổ mư tẫ tònh trẩng bïånh ca mònh theo kiïíu ngưn ngûä riïng ca hổ, do vêåy ngûúâi thêìy thëc cêìn phẫi lâm rộ, àưi khi cêìn phẫi giẫng giẫi t m múái hiïíu àûúåc vêën àïì mâ ngûúâi bïånh àang gùåp phẫi. Trong dên gian vâ trong y hổc cưí truìn ngûúâi ta àậ dng mưåt sưë cm tûâ àïí chó tònh trẩng rưëi loẩn cûúng dûúng vêåt nhû ëu sinh l, liïåt dûúng, bêët lûåc hay nhûúåc dûúng nhû vêåy thò rêët dïí nhêìm lêín khi mư tẫ hay trao àưíi Ngûúâi bïånh cố thïí lêỵn lưån giûäa rưëi loẩn cûúng dûúng vêåt vúái vêën àïì xët tinh súám hóåc suy giẫm Libido hay vêën àïì cûåc khoấi. Danh tûâ bêët lûåc, liïåt dûúng thûúâng àûúåc dng trong quấ khûá bao hâm nhiïìu vêën àïì ca cấc khđa cẩnh tònh dc cố thïí gêy ngưå nhêån vò thïë trong Hưåi nghõ National Institutes of Health Consensus Conference ca Hoa K vâo thấng 12 nùm 1992 Ngûúâi ta àïì nghõ gõ nố lâ Rưëi loẩn chûác nùng cûúng dûúng vêåt (Erectilte dysfunction) viïët tùỉc ED "ED lâ mưåt tònh trẩng mâ dûúng vêåt khưng cûúng lïn àûúåc hóåc cûúng khưng à cûáng àïí àûa vâo êm àẩo hay khưng giûä àûúåc tònh trẩng cûúng cho àïën lc kïët thc, do àố khưng lâm thỗa mận cho cẫ hai phiấ" Àiïìu trõ ED khưng phẫi lâ àiïìu trõ mưåt nhu cêìu khêín cêëp, ED khưng àe dổa àïën sûå sưëng, àiïìu trõ ED nhùçm giẫi tỗa nhûäng ûác chïë vïì khẫ nùng thỗa mận tònh dc cấ nhên, àiïìu trõ ED lâ mưåt nhu cêìu hoân toân cấ nhên, cố hay khưng thò ty theo quan niïåm ca mưỵi ngûúâi. BS. Hưì Àùỉc Duy 8 http://ebooks.vdcmedia.com Àïí cố mưåt chêín àoấn chđnh xấc, ngûúâi ta khun nïn thûåc hiïån 5 bûúác khi khấm bïånh nhên ED • Bïånh sûã tưíng quất • Bïånh sûã vïì tònh dc mưåt cấch chi tiïët • Nhûäng thay àưíi vïì mùåt têm l • Khấm bïånh • Xết nghiïåm 1. BÏÅNH SÛÃ TƯÍNG QUẤT Mc àđch àïí tòm ra ngun nhên, cấc ëu tưë, nguy cú cố thïí kếo theo rưëi loẩi cûúng dûúng vêåt vđ d nhû thëc men àậ dng. Cấc nguy cú tưín thûúng vïì mẩch mấu nhû trong bïånh tiïíu àûúâng, bïånh cao HA thëc lấ, bïånh àưång mẩch vânh, rưëi loẩn huët àưång, tưín thûúng mẩch mấu ngoẩi biïn úã nhûäng bïånh nhên cố bêët thûúâng vïì chêët bếo trong mấu. Nhûäng ëu tưë nguy cú vïì thêìn kinh nhû rûúåu, bïånh tiïíu àûúâng, tưín thûúng thêìn kinh, chêën thûúng ty sưëng, tai biïën mẩch mấu nậo, thoấi hốa thêìn kinh Bïånh sûã tưíng quất cng phẫi xấc àõnh lẩi cấc chêën thûúng vng xûúng mu cố thïí tẩo ra cấc tưín thûúng mẩch mấu vâ thêìn kinh. Àưìng thúâi phẫi xem bïånh nhên cố bïånh têm thêìn hay khưng? 2. BÏÅNH SÛÃ TỊNH DC Nïn khai thấc thïm bïånh sûã tònh dc úã ngûúâi hưn phưëi, viïåc trao àưíi nây phẫi thêåt tïë nhõ vâ àưi khi phẫi thûåc hiïån riïng biïåt nhau, àïí trấnh sûå khố nối cho hai ngûúâi, phẫi àïí bïånh nhên tûå than phiïìn theo ngưn ngûä vâ sûå hiïíu biïët cẫm nhêån ca riïng hổ, vđ d tònh trẩng cûúng dûúng vêåt, cấc vêën àïì cố liïn quan, sûå xët tinh, tònh trẩng cûåc khoấi, sûå giẫm st hay gia tùng ham mën tònh dc tûâ àố tòm hiïíu thïm tònh trẩng thiïëu nùng tuën sinh dc CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 9 http://ebooks.vdcmedia.com hay stress hóåc tònh trẩng lo êu. Cêìn lûu thïm lâ cố àau khi cûúng dûúng vêåt hóåc hònh thïí dûúng vêåt khưng bònh thûúâng vđ d trong bïånh peyronie’s vâ àưi khi cng cêìn tòm hiïíu vïì cấc àưång tấc tònh dc vâ cấc mưëi liïn hïå giûäa bïånh nhên vâ ngûúâi hưn phưëi, vđ d: quan hïå bêët chđnh, quan hïå ngoâi giấ th, quan hïå vư àẩo àûác Têët cẫ nhûäng dûä kiïån thu thêåp àûúåc sệ lâm cho ngûúâi thêìy thëc cố mưåt cấi nhòn chín xấc hún, àấnh giấ àûúåc mưåt phêìn trong quët àõnh àûa ra mưåt chêín àoấn đt sai phẩm nhêët. 3. ÀẤNH GIẤ NHÛÄNG THAY ÀƯÍI VÏÌ MÙÅT TÊM L Cấc ëu tưë têm l nhû lâ sûå lo lùỉng, phiïìn mån, sûác ếp ca mưi trûúâng, quan hïå tònh dc ca ngûúâi bẩn àúâi hiïín nhiïn cố ẫnh hûúãng rộ râng ẫnh hûúãng lïn chûác nùng cûúng dûúng vêåt Rưëi loẩn cûúng dûúng vêåt (ED) cố thïí phưëi húåp giûäa nhiïìu ëu tưë: têm l, thêìn kinh, mẩch mấu, cêëu trc dûúng vêåt Cấc ëu tưë nây cố tấc dng qua lẩi tûúng tấc lêỵn nhau. Trong bïånh ED nố cố nhiïìu ëu tưë ẫnh hûúãng lïn nhau vâ mưåt ëu tưë nưíi bêåt nhêët thûúâng lâ l do àïí bïånh nhên àïën vúái thêìy thëc. Dûúng vêåt cûúng khưng à cûáng, hóåc khưng giûä àûúåc sûå cûúng cûáng nhû lc àêìu lâm thêët bẩi khi giao húåp. Sûå thêët bẩi àố sệ tẩo ra mưåt "sûå kiïån àấng nhúá". Sûå kiïån nây nïëu àûúåc lêåp lẩi nhiïìu lêìn thò sệ tẩo ra mưåt stress thûåc sûå. Vâ stress àố sệ tẩo ra sûå lo lùỉng lâm cho ngûúâi bïånh thiïëu tûå tin dêỵn àïën cûúng dûúng vêåt khưng thïí thûåc hiïån àûúåc. ED lâ mưåt triïåu chûáng trong toân bưå vêën àïì suy nhûúåc tònh dc – mưåt trong hai ngun nhên cùn bẫn ca liïåt dûúng lâ ngun nhên têm l Cûúng dûúng vêåt gưìm 5 giai àoẩn: Giai doẩn kđch thđch: cấc kđch thđch bùng tû tûúãng, giấc quan hóåc tûâ va chẩm, vët ve sệ tấc àưång trûåc tiïëp lïn trung têm gêy BS. Hưì Àùỉc Duy 10 http://ebooks.vdcmedia.com cûúng úã ty sưëng lâm khúãi phất cấc bưå phêån cûúng, giai àoẩn nây gêìn nhû hoân toân thåc vïì Têm L. Giai àoẩn cûong cûáng, giai àoẩn xët tinh, giai àoẩn xòu, vâ giai àoẩn bêët ûáng hay thû giận. Cố thïí nối ED lâ mưåt xung cẫm ca sûå súå hậi lo êu do ngûúâi àân ưng cho rùçng mònh khưng thïí cûúng dûúng vêåt lïn àûúåc – Cûúng dûúng vêåt lâ trô chúi ca sûå tûå tin – Nïëu bẩn nghơ lâ mònh lâm àûúåc chuån àố thò bẩn sệ lâm àûúåc, ngûúåc lẩi chó cêìn mưåt tiïëng àưång bêët ngúâ, mưåt sûå lo lùỉng vïì sûå an toân núi chưën, hay mưåt lo êu rùçng mònh khưng thïí cûúng lïn àûúåc hay gùåp mưåt lúâi chï bai ca àưëi tûúång, hóåc thiïëu àấp ûáng khưng nưìng nhiïåt ca bẩn tònh thò sệ lâm triïåt hẩ ngay lêåp tûác sûå cûúng cûáng. Cấc ngun nhên do bïånh têåt hay têm l sệ gêy ra tònh trẩng rưëi loẩn cûúng dûúng vêåt, vâ lâm mêët khẫ nùng giao húåp mưåt vâi lêìn sệ gêy ra stress, Stress kếo dâi sệ lâm rưëi loẩn cấc chûác nùng sinh l trong àố cố chûác nùng cûúng dûúng vêåt thưng qua cấc Hormone Stress hóåc do sûå gia tùng lûúång Prolactin. Stress sệ lâm cho tònh trẩng liïåt dûúng câng ngây câng tưìi tïå thïm vâ cëi cng sệ àûa àïën bêët lûåc hoân toân. Ta phẫi àấng giấ àng mûác tònh trẩng nây 4. KHẤM BÏÅNH: Tiïën hânh khấm bïånh nhû mưåt bïånh nhên bònh thûúâng nhûng cêìn ch : mẩch úã bển vâ chi dûúái, súâ nùỉn dûúng vêåt xem cố "lc cc" khưng àïí khấm phấ ra cấc mẫng ca bïånh peyronie, kđch thûúác àân hưìi ca dõch hoân, xem tònh trẩng ca tiïìn liïåt tuën, sûác co ca cú hêåu mưn, àấnh giấ cẫm giấc quanh vng hêåu mưn phẫn xẩ dûúng vêåt. Àưëi vúái ED, sûå hiïíu biïët cùån kệ vïì bïånh sûã nhêët lâ bïånh sûã tònh dc rêët quan trổng. Bưën cú quan cêìn àûúåc àùåc biïåt ch y khi khấm: