giúâi seô coâ 411 triïơu ngûúđi coâ rùưc röịi vïì víịn ăïì Nhûúơc Dûúng
• Cíìn phaêi thay ăöíi nhíơn ắnh vïì ýịu sinh lyâ, phađi xem noâ nhû lađ möơt röịi loaơn chûâc nùng nhû röịi loaơn chûâc nùng cuâa möơt cú quan khaâc trong cú thïí
• Yïịu sinh lyâ lađ möơt víịn ăïì xaô höơi. Möơt röịi loaơn cíìn phaêi ặúơc chíín ăoaân vađ ăiïìu trõ nghiïm tuâc nhû caâc bïơnh khaâc
"...Nùm nay töi 48 tuöíi, cao 1m55, nùơng 48kg, sûâc khoêe bònh thûúđng... Khöng coâ caêm giaâc kñch thñch nûôa. Dûúng víơt cûúng sòu sòu (nhû öng giađ 70)röìi trúê vïì võ trñ cuô khöng lađm gò ặúơc tûâc lađ khöng coâ cûúng lïn cûâng nhû caâch ăíy 06 nùm... Viïơc vúơ chöìng khöng thïí boê qua ặúơc thò möîi líìn ín aâi coâ cûúng nhûng ríịt mïìm, röìi chûa ăíìy tñch tùưc ăaô xuíịt tinh... khi mònh cíìn thò laơi khöng ặúơc, nhíịt lađ luâc vïì ăïm trïn 11 giúđ khuya, khöng caâch nađo cho cûúng lïn ặúơc ríịt lađ thíịt baơi höí theơn, baâc sô úñ! xin cûâu töi qua cún aâc möơng nađy vò thíìy lađ ngûúđi biïịt vađ hiïíu röơng vïì chuýn khoa..."
Ăoâ lađ möơt ăoaơn trong möơt bûâc thû mađ chuâng töi nhíơn ặúơc, trong ríịt nhiïìu thùưc mùưc mađ nhiïìu ăöơc góa cuông nhû bïơnh nhín hoêi chuâng töi.
Caâc triïơu chûâng ặúơc mö taê trong bûâc thû trïn gíìn nhû ăíìy ăuê caâc yâ chñnh cuêa víịn ăïì vađ ýu cíìu thíơt lađ chñnh ăaâng vađ trung thûơc.
Ngađy 3/01/1998 trong möơt cuöơc hoơp nhoê göìm coâ GS Mai Thïị Traơch, Chuê Nhiïơm Böơ Mön Nöơi Tiïịt Trûúđng Ăaơi Hoơc Y Khoa TP HCM, BS Nguýîn Tíịn Trung (Tríìn Böìng Sún) Trûúêng ban Giúâi
Tñnh hoơc, BS Nguýîn vùn Hiïơp Phoâ Giaâm Ăöịc BV Bònh Dín, PTS Vuô lï Chuýn, BS Ăađo tríìn Thaâi Chuýn Khoa Tím Thíìn, vađ töi ăïí bađn vïì víịn ăïì nađy. Búêi Nhûúơc Dûúng (erectile dysfunction) ăang lađ möơt víịn ăïì thúđi sûơ hiïơn nay. "Chuýơn íịy" theo TS Nguýîn ằnh Caât coâ tûđ thúđi cöí ăaơi bïn Tađu vađ ngay caê trïn caâc tang tröịng ăöìng úê nûúâc ta cuông coâ nhûông khùưc in hònh Nam Nûô ăang giao húơp ặúơc ăuâc caâch ăíy hún 2000 nùm ( SK&ĂS söị 23). Rùưc röịi do Chuýơn ÍỊy sinh ra lađ möơt víịn ăïì cíìn phaêi quan tím vò ăoâ lađ Haơnh Phuâc trong cuöơc söịng lûâa ăöi.
Erectile Dysfunction dûúơc goơi lađ Röịi Loaơn Cûúng Dûúng Víơt, Nhûúơc Dûúng, Liïơt Dûúng hay Bíịt Lûơc. Möîi bïơnh nhín laơi mö taê tònh traơng ăoâ möơt caâch khaâc nhau, möơt bïơnh nhín khai vúâi BS Chuýơn lađ anh ta bõ liïơt nhûng thûơc ra khi hoêi kyô thò anh ta cho biïịt lađ thúđi gian giao húơp chó cođn laơi 4 phuât thay vò 8 phuât nhû luâc trûúâc hoùơc lađ dûúng víơt khöng cođn "sung" nhû luâc ăang cođn treê v.v... Coâ leô goơi Yïịu Sinh Lyâ ăïí chó tònh traơng chung nađy vûđa bao hađm, vûđa bònh dín vûđa dïí hiïíu hún
ÝỊU SINH LYÂ LAĐ GÒ?
Lađ möơt tònh traơng khöng coâ khaê nùng cûúng cûâng dûúng víơt, hoùơc khöng duy trò ặúơc tònh traơng ăoâ ăïí ặa noâ vađo ím ăaơo trong luâc giao húơp do ăoâ khöng lađm thoaê maôn ặúơc baơn tònh. Nïịu ăuâng nhû ắnh nghiaô nađy thò víịn ăïì ăiïìu trõ, taâi líơp khaê nùng "Sinh Lyâ" íịy phaêi ặúơc ăùơt ra cho bïơnh nhín vađ ngûúđi thíìy thuöịc.
Trong baâo caâo úê Tiïíu Bang Massachusetts Hoa Kyđ ặúơc tiïịn hađnh tûđ nùm 1987-1989 trïn 1290 ngûúđi thò coâ 52% lađ coâ nhûông biïíu hiïơn Yïịu Sinh Lyâ trong ăoâ:
10% bõ bíịt lûơc hoađn toađn 25% Yïịu sinh lyâ trung bònh 17% Coâ röịi loaơn sinh lyâ nheơ
Theo tñnh toaân vađ dûơ ăoaân cuêa ISIR (International Society for Impotance Research) thò ăïịn nùm 2005 úê Hoa Kyđ coâ 24 triïơu ngûúđi tûđ 40-69 tuöíi mùưc tònh traơng Yïịu Sinh Lyâ vađ toađn Thïị Giúâi
coâ khoaêng 411 triïơu ngûúđi. Trong höơi nghõ ISIR Chíu AÂ –vađ Thaâi Bònh Dûúng töí chûâc taơi Maô Lai thaâng 10 nùm 1997 thò ûúâc tñnh taơi vuđng nađy coâ khoaêng 190 triïơu ngûúđi vađ úê nûúâc ta theo phoêng ăoaân hai triïơu ngûúđi bõ tònh traơng nađy.
ÝỊU SINH LYÂ COÂ LIÏN QUAN ĂÏỊN:
TUÖÍI TAÂC:
Cađng lúân tuöíi thò cađng dïî bõ hún. ÚÊ tuöíi 70 söị ngûúđi ýịu sinh lyâ gíịp ăöi tuöíi 40
CAÂC BÏƠNH MAÔN TÑNH:
- Theo GS Traơch thò tònh traơng ýịu sinh lyâ chiïịm möơt tyê lïơ khaâ cao trong bïơnh Tiïíu ặúđng.
- Tònh traơng nađy cuông thíịy úê nhûông ngûúđi mùưc bïơnh Tim maơch, Suy thíơn, suy gan, bïơnh thíìn kinh, tím thíìn...
- Caâc bïơnh vïì nöơi tiïịt nhû cûúđng giaâp, tùng prolactin trong maâu...
- Nhûông bïơnh do huýịt quaên, khiïịm khuýịt cíịu truâc dûúng víơt. .
- Bïơnh do laôo hoâa
PHÍÎU THUÍƠT: Phíîu thuíơt úê vuđng cöơt söịng, vuđng chíơu, cùưt tiïìn liïơt tuýịn...
CHÍỊN THÛÚNG VAĐ DÛÚƠC PHÍÍM:
Chíịn thûúng vuđng ăíìu, cöơt söịng, vuđng sinh duơc...Thuöơc men nhû thuöịc an thíìn, thuöịc trõ bïơnh tím thíìn, trõ bïơnh cao huýịt aâp, thuöịc daơ dađy, lúơi tiïíu....
RÛÚƠU VAĐ THUÖỊC LAÂ: Lađ nhûông nguýn nhín ăaâng lo ngaơi, chó cíìn 1 xõ, hoùơc vađi chuơc ăiïịu thuöịc trong möơt ngađy keâo dađi trong vađi nùm lađ coâ thïí ặa ăïịn tònh traơng suy ýịu sinh lyâ.
Trong nhûông thíơp niïn trûúâc víịn ăïì Yïịu sinh lyâ ặúơc cho coâ nguýn nhín tuýơt ăaơi ăa söị lađ do Tím Lyâ, ăiïìu ăoâ cho ăïịn nay víín cođn ăuâng, tuy nhiïn tuöíi thoơ cađng ngađy cađng cao, söị ngûúđi lúân
tuöíi möîi luâc möîi nhiïìu tònh traơng Yïịu sinh lyâ khaâ phöí biïịn trong lûâa tuöíi nađy, laơi thïm caâc kyê nùng chíín ăoaân bùìng caâc duơng cuơ Y khoa töịi tín hiïơn ăaơi cho pheâp ngûúđi ta hiïíu biïịt vïì cú chïị cûúng cuêa dûúng víơt hún nhû sûơ giaôn núê caâc xoang tônh maơch, ăo ặúơc lûu lûúơng maâu ặa tûđ ăöơng maơch ăïịn dûúng víơt, biïịt ặúơc sûơ tùưt ngheôn ăöơng-tônh maơch, biïịt cú chïị kiïím soaât cûúng cuêa hïơ thíìn kinh... qua caâc xeât nghiïơm nhû ăo nöìng döơ testosteron trong maâu, trong nûúâc tiïíu... caâc test cûúng dûúng víơt vïì ăïm, chuơp thïí hang coâ caên quang, chuơp ăöơng maơch dûúng víơt... Ăaô giuâp cho thíìy thuöịc coâ nhiïìu dûô kiïơn ăïí chíín doaân chñnh xaâc hún.
Yïịu Sinh lyâ coâ thïí ăún thuíìn do Tím Lyâ, cuông coâ thïí coâ nguöìn göịc bïơnh thûơc thïí nhû ngheôn tónh maơch dûúng víơt, hay bïơnh tiïíu ặúđng, do uöịng thuöịc trõ cao huýịt aâp, do chíịn thûúng, do nghiïơn rûoơu, thuöịc laâ v.v... hoùơc do phöịi húơp caê hai nguýn nhín íịy.
Tûđ nhûông nhíơn ắnh ăoâ cho thíịy viïơc ăiïìu trõ Yïịu sinh Lyâ phaêi lađ quýịt ắnh cuêa möơt Töí Húơp Y Khoa bao göìm caâc chuýn gia vïì Tím Thíìn, Nöơi Tiïịt, Niïơu Khoa, Giaêi Phííu, Giaâo duơc giúâi tñnh... Möơt ngûúđi coâ víịn ăïì Yïịu Sinh Lyâ phaêi ặúơc khaâm nöơi khoa töíng quaât, ặúơc thiïịt líơp möơt bïơnh aân ăíìy ăuê vađ tiïìn sûê vïì víịn ăïì Tònh Duơc, lađm caâc xeât nghiïơm... Biïơn phaâp ăiïìu trõ lađ kïịt quaê chíín doaân tûđ cuöơc höơi chíín cuêa Töí Húơp Y Khoa nađy.
ĂIÏÌU TRÕ NGÛÚĐI ÝỊU SINH LYÂ
• Quan niïơm vađ kinh nghiïơm ăiïìu trõ chûâng liïơt dûúng cuêa Haêi Thûúơng Laên Öng
• Cú chïị cuêa sûơ cûúng dûúng víơt
• Quan niïơm ăiïìu trõ theo y hoơc hiïơn ăaơi
• Baêng cíu hoêi IIEF (The International Index of Erectile Function ) ăïí ăaânh giaâ tònh traơng ýịu sinh lyâ
Lï Hûôu Traâc möơt bíơc danh y cuêa Viïơt nam, öng ăaô líịy qú hûúng lađm göịc, líịy nhín sinh quan cuêa mònh lađm ngoơn ăïí ăùơt biïơt
hiïơu cho mònh, öng sinh úê tónh Haêi dûúng, phuê Thûúơng höìng, lađng Liïu xaâ, vađo ngađy 12. 11 nùm Canh tyâ (1720) míịt ngađy rùìm thaâng giïng nùm Tín húơi, thoơ 71 tuöíi. Söịng trong möơt gia ằnh khoa muơc, cha lađ Lï hûôu Mûu ăíơu Ăïơ tam giaâp tiïịn sô dûúâi triïìu Lï Duơ Töng Hoađng ăïị. Nùm 30 tuöíi bûúâc vađo nghađnh y sau khi ặâa con trai lïn 5 tuöìi chïịt vađ 40 nùm sau öng ăaô ăïí laơi cho ăúđi möơt trûúâc taâc vô ăaơi "Haêi Thûúơng Y Töng Tím Lônh" göìm coâ 66 cuöịn chia thađnh 28 tíơp.
Trong phíìn Y TRUNG QUAN KIÏƠN cuöịn 25 ăoaơn 85 öng ăaô viïịt vïì víịn ăïì liïơt dûúng nhû sau: Dûúng sûơ khoeê hay ýịu lađ do chíịn hoêa thõnh hay suy, vò hoêa taâc duơng nhûng cùn baên lađ do tinh sûơ.
Vïì phûúng diïơn trõ liïơu quan niïơm cuêa Haêi Thûúơng Laôn Öng lađ: Ngûúđi ta duđng chíịt cay noâng cûúđng dûúng nhû víơy lađ líìm to. Chó nïn böí ăïìu nùm taơng, khiïịn tinh ba cuêa nùm taơng chuýín vïì thíơn, vò thíơn lađ núi tùng chûâa tinh, chó duđng Baât võ hoađn gia nhiïìu võ thuöịc böí tinh huýịt uöịng nhiïìu ăïí böìi böí. Nïịu ím hû thò böơi Thuơc ắa, dûúng hû thò böơi Qúị, Phuơ, võ hû gia Sún dûúơc, võ hađn boê Míîu ăún, khñ hû thò thang töịng bùìng nûúâc sím, tyđ hû thò thang töịng bùìng nûúâc cúm, muđa döng thang töịng bùìng rûúơu, muđa heđ thang töịng bùìng thang Sinh maơch, khñ hû haơ haôm thò thang töịng vúâi thang Böí trung, tím can keâm thang töịng vúâi thang Quy tyđ. Uöịng líu, uöịng liïn tuơc thúđi tinh huýịt cuêa caâc taơng ngađy cađng thïm nhiïìu vađ chuýín ặa vïì thíơn, khöng cíìn lađm cho cûúđng dûúng vađ dûúng cuông tûơ cûúđng.
Sau hún nûêa ăúđi ngûúđi lùn löơn vúâi nghiïơp y, öng ăaô ăuâc kïịt vađ ăïí laơi kinh nghiïơm quây baâu vïì víịn ăïì ăiïìu trõ liïơt dûúng chuê ýịu lađ böìi böí ặúđng tiïu hoaâ. Öng ăaô viïịt:" Nhûng cođn coâ pheâp böí võ lađ knh nghiïơm riïng cuêa töi, luíơn rùìng võ khoêe thò ùn uöịng tùng tiïịn, tinh ba hùìng ngađy saên sinh khöng ngúât múâi coâ thïí chuýín víơn vïì thíơn. Saâch noâi võ maơnh thò thíơn khoêe vađ tinh khñ döìi dađo, võ hû thò tinh bõ thûúng töín mađ dûúng sûơ cuông bõ suy keâm chñnh lađ nhû thïị"
Ngađy nay, nïìn y hoơc tiïịn böơ, khoa hoơc kô thuíơt hiïơn ăaơi, maây moâc duơng cuơ xeât nghiïơm tinh vi ăaô giuâp cho con ngûúđi hiïíu biïịt khaâ tûúđng tíơn vïì víịn ăïì liïơt dûúng. Ngûúđi ta ăaô coâ nhûông con söị thöịng kï vïì mùơt ăiïìu tra dõch tïî xaô höơi qua caâc baâo caâo nhoâm hay caâ nhín. Caâc söị liïơu nađy ăaô ặúơc xûê lyâ tûđ ăoâ cho ta thíịy böơ mùơt cuêa víịn ăïì tònh duơc lađ ăöơc ăaâo vađ ríịt ăa daơng. Khöng thïí khöng cöng nhíơn lađ caâc víịn ăïì tònh duơc coâ möịi liïn hïơ ríịt míơt thiïịt ăïịn chíịt lûúơng cuđa cuöơc söịng vađ haơnh phuâc cuêa con ngûúđi. Nhûông aênh hûúêng tiïu cûơc do rùưc röịi tònh duơc trïn caâc möịi quan hïơ cuêa noâ trong xaô höơi khöng phaêi lađ nhoê. Tuy nhiïn chûa coâ phûúng phaâp nađo khaê dô ûúâc tñnh ặúơc mûâc ăöơ thiïơt haơi do rùưc röịi tònh duơc gíy ra vïì mùơt kinh tïị xaô höơi.
Thûê ăùơt vađi cíu hoêi ăún giaên trong söị baơn beđ thín hûôu ăïí biïịt ặúơc khaâi quaât víịn ăïì. Vñ duơ úê ăöơ tuöíi tûđ 50 – 70 coâ bao nhiïu ngûúđi gùơp rùưc röịi trong víịn ăïì tònh duơc vađ víịn ăïì ăoâ lađ gò? Hoơ coâ thûơc sûơ thñch thuâ, thoaêi maâi hađi lođng trong ăúđi söịng tònh duơc cuêa mònh khöng? Mûâc ăöơ ham muöịn tònh duơc? Khi coâ kñch thñch tònh duơc thò dûúng víơt coâ ăuê sûâc cûúng? Cûúng coâ ăuê thúđi gian ăïí giao húơp hoùơc xuíịt tinh nhû thïị nađo? Thađnh cöng hay thíịt baơi, sûơ röịi loaơn cuêa cûúng dûúng víơt úê thúđi ăiïím nađov.v... Möơt söị nghiïn cûâu úê tíìm mûâc quöịc tïị ăaô xûô duơng baên cíu hoêi IIEF (The International Index of Erectile Function) göìm 15 cíu ríịt cùn baên vađ then chöịt ăïí ăaânh giaâ tònh traơng liïơt dûúng úê nhiïìu goâc ăöơ khaâc nhau, qua caâc cíu traê lúđi thu ặúơc, caâc chuýn gia coâ thïí nhíơn xeât, ăaânh giaâ vađ tham víịn cho tûđng trûúđng húơp möơt vađ tûđ ăoâ coâ thïí ặa ra möơt hûúâng ăiïìu trõ. (Búêi nhûông cíu hoêi nađy thuöơc laônh vûơc chuýn mön coâ nhûông danh tûđ khöng tiïơn noâi ra trïn phûúng tiïơn truýìn thöng ăaơi chuâng nïn quyâ ăöơc giaê nađo coâ víịn ăïì hoùơc quan tím ăïịn víịn ăïì Liïơt dûúng thò coâ thïí biïn thû vađ ghi roô ắa chó chuâng töi seô gûêi möơt söị tađi liïơu vïì Giaâo duơc giúâi tñnh ăaô ặúơc ăùng trïn baâo SK&ĂS vađ giaêi thñch thïm vïì baên cíu hoêi IIEF nađy ăïịn ăïí caâc baơn tham khaêo).
Caâc nguýn nhín ặa ăïịn ýịu sinh lyâ ( röịi loaơn cûúng dûúng víơt )
Nguýn nhín thûơc thïí nhû do dûúơc phíím, rûúơu, thuöịc laâ v.v... ngûúđi mùưc bïơnh tiïíu ặúđng, chíịn thûúng cöơt söịng, cao huýịt aâp, tuöíi giađ....
Nguýn nhín tím lyâ: míịt nguê, hoang tûúêng, lo lùưng, thiïịu tûơ tin, cùng thùỉng do cöng viïơc...
Nguýn nhín phöịi húơp giûôa caâc nguýn nhín thûơc thïí vađ tím lyâ.
Ăiïìu trõ seô dûơa trïn caâc nguýn nhín ăoâ ăïí ặa ra möơt phûúng aân trõ liïơu.
TAƠI SAO DÛÚNG VÍƠT LAƠI CÛÚNG LÏN ẶÚƠC
Möơt nghiïn cûâu cuêa J. Y. Teremy vađ CS ăùng trong taơp chñ y khoa British Journal of Urology söị 79, 958 – 963 nùm 1997 khaêo saât cú chïị gíy cûúng dûúng víơt xaêy ra nhû thïị nađo? Thñ nghiïơm bùìng caâch cùưt dûúng víơt cuêa nhûông con thoê trùưng giöịng New Zealand nùơng khoaêng 2, 5 kg sau ăoâ boâc taâch tûđng phíìn cuêa dûúng víơt thoê tûđ ngoađi vađo trong, cùưt tûđng ăoaơn vađ ngím vađo nhûông dung dõch coâ nöìng ăöơ khaâc nhau cuêa möơt söị chíịt ăaô nghiïn cûâu trûúâc vađ sau ăoâ ăo nöìng ăöơ bùìng caâc maây kó thuíơt y khoa cao ( nhû radioimmunoassay ) tûđ ăoâ hoơ ăaô tòm hiïíu ặúơc cú chïị cuêa sûơ cûúng dûúng víơt mađ trong ăoâ sûơ gia tùng NO (Nitric oxide ) ăoâng vai trođ ríịt quan troơng. NO lađm giaôn caâc cú trún, lađm maâu tûđ ăöơng maơch ăïịn caâc thïí hang nhiïìu hún, lađm cho tónh maơch dûúng víơt bõ cheđn eâp khöong thoaât maâu ra ặúơc. Kïịt quaê lađ lûúơng maâu tñch tuơ trong dûúng víơt cađng ngađy cađng nhiïìu hún gíy nïn tònh traơng cûúng cûâng.
Ăiïìu trõ cho nhûông ngûúđi ýịu sinh lyâ:
Tuđy theo nguýn nhín gíy ra sûơ röịi loaơn trong viïơc cûúng dûúng víơt, mûâc ăöơ cûúng cuông nhû thúđi gian cûúng cûâng. Nïịu lađ do:
• Töín thûúng thûơc thïí trïn maơch maâu úê dûúng víơt hay töín thûúng thíìn kinh thûơc víơt, tuêy söịng, khiïịm khuýịt trong cíịu truâc dûúng víơt... thò viïơc ăiïìu trõ phaêi dûơa vađo khoa giaêi phíîu ăïí phuơc höìi laơi caâc chûâc nùng bõ míịt.
• Do bïơnh tíơt nhû bõ bïơnh tim, cao huýịt aâp, tiïíu ặúđng, cûúđng tuýịn giaâp, suy gan, suy thíơn, phò ăaơi tuýịn tiïìn liïơt.... thò víịn ăïì lađ ăiïìu trõ caâc bïơnh gíy ra tònh traơng suy ýịu sinh lyâ lađ chñnh.
• Do dûúơc phíím, rûúơu, thuöịc laâ, thò cíìn phaêi thay thïị, haơn chïị hay dûât boê múâi mong taâi líơp laơi tònh traơng cûúđng dûúng.
• Do laôo hoâa, do suy nhûúơc, do tím lyâ... caâc nguýn nhín nađy lađ víịn ăïì thuöơc tûđng möîi möơt caâ nhín. Viïơc ăaânh giaâ lûúơng ắnh cuêa thíìy thuöịc ăöịi vúâi möơt caâ nhín nađy ăöi khi ríịt khaâc vúâi möơt caâ nhín khaâc cho nïn khöng thïí ặa ra möơt phaâc ăöì chung trong viïơc ăiïìu trõ ặúơc Ăöi khi chó cíìn giaêi toêa möơt vûúâng mùưc trong ăúđi söịng vúơ chöìng, hoùơc khuýn thay ăöíi nïịp söịng, möi trûúđng, hay chó thïm möơt caânh cûêa cuêa phođng nguê lađ coâ thïí giaêi quýịt dûúơc víịn ăïì tûúêng chûđng nhû nan giaêi vađ ăöi khi ngûúơc laơi. Víịn ăïì lađ biïịt ặúơc ăiïìu cöịt ýịu cuêa sûơ röịi loaơn cûúng dûúng víơt úê ăíu ăïí ặa ra phûúng phaâp ăiïìu trõ ( coâ thïí hònh dung ăiïìu cöịt ýịu ăoâ trong baêng cho ăiïím IIEF )
Haêi Thûúơng Laôn Öng ăaô tûđng noâi: "Biïịt ặúơc ăiïìu cöịt ýịu, chó möơt lúđi lađ roô hïịt. Khöng biïịt ặúơc ăiïìu cöịt ýịu thò lan man vö cuđng. "
CHÏỊ ĂÖƠ DINH DÛÚÔNG CHO NGÛÚĐI ÝỊU SINH LYÂ