nâng cao chất lượng giải quyết khiếu nại trong bảo hiểm con người

nâng cao chất lượng giải quyết khiếu nại trong bảo hiểm con người

[...]... Chính Phí bảo hiểm và chi trả bảo hiểm: về nguyên tắc cũng giống nh bảo hiểm tai nạn con ngời và bảo hiểm trợ cấp nằm viện và phẫu thuật do đây là nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp của hai loại trên Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B 12 Luận văn tốt nghiệp II Giải quyết khiếu nại trong bảo hiểm con ngời phi nhân thọ Theo thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm, khi có các sự kiện bảo hiểm xảy ra, doanh nghiệp bảo hiểm phải... đơn th khiếu nại của doanh nghiệp bảo hiểm đối với khách hàng 3 Giải quyết đơn, th khiếu nại 3.1 Các loại đơn khiếu nại Thông thờng trong một doanh nghiệp bảo hiểm thờng gặp phải một số loại đơn th khiếu nại sau: - Khiếu nại một công ty bảo hiểm từ chối trả tiền bảo hiểm với lý do tổn thất không thuộc trách nhiệm bảo hiểm - Khiếu nại khi khách hàng cho rằng việc giải quyết bồi thờng bảo hiểm là cha... ngời khiếu nại và ngời bị khiếu nại trong những trờng hợp trên là bình đẳng Thực hiện máy móc việc giải quyết khiếu nại theo thủ tục hành chính mệnh lệnh trong trờng hợp này là không đúng với bản chất khiếu nại Việc đa ra cơ sở pháp lý để giải quyết khiếu nại bảo hiểm là một công việc không khó Vấn đề khó là làm sao để ngời khiếu nại chấp nhận cách giải quyết đó, không khiếu nại tiếp Mỗi khiếu nại cần... tục và cách thức giải quyết khiếu nại từ phía khách hàng luôn đợc doanh nghiệp bảo hiểm và ngời đợc bảo hiểm thoả thuận trong hợp đồng Ngoài quy định về thời hạn khiếu nại, trong hợp đồng bảo hiểm luôn quy định rõ cách thức giải quyết khiếu nại là thơng lợng giữa các bên trong trờng hợp không thể giải quyết bằng thơng lợng đợc một trong các bên có quyền yêu cầu đa tranh chấp ra giải quyết tại toà án... kiểm tra các chứng từ trong hồ sơ khiếu nại sẽ cho công ty bảo hiểm biết: sự kiện xảy ra có thuộc phạm vi bảo hiểm hay không và theo quy tắc, giấy chứng nhận bảo hiểm thì phải trả bao nhiêu tiền cho khiếu nại, mức khấu trừ áp dụng cho mỗi loại Trong trờng hợp hồ sơ khiếu nại không thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc hết thời hạn khiếu nại, công ty bảo hiểm sẽ từ chối chi trả tiền bảo hiểm - Xác định số tiền... đáng - Khiếu nại vì cho rằng doanh nghiệp bảo hiểm chậm trả tiền bồi thờng bảo hiểm (thờng trong những trờng hợp cần có sự tham gia của các cơ quan chức năng) - Khiếu nại, góp ý về những vấn đề liên quan tới cung cách phục vụ khách hàng của doanh nghiệp bảo hiểm (DNBH) - Khiếu nại, góp ý về công tác quản lý đại lý bảo hiểm của DNBH đặc biệt trong lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ - Khiếu nại về phí bảo hiểm. .. pháp giải quyết riêng Tìm ra đợc biện pháp giải quyết phù hợp là đã đảm bảo đợc phần thắng công việc giải quyết khiếu nại Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B 20 Luận văn tốt nghiệp 4 Một số vấn đề về trục lợi bảo hiểm 4.1 Khái niệm trục lợi bảo hiểm Trục lợi bảo hiểm là hành vi cố tình gian dối, lừa đảo có thể có chủ ý ngay từ khi tham gia bảo hiểm hoặc phát sinh sau khi đã xảy ra rủi ro cho đối tợng bảo hiểm. .. Một số khách hàng khi tham gia bảo hiểm đã kê khai không đúng, không đủ, thiếu trung thực vào giấy yêu cầu bảo hiểm khi xảy ra sự kiện đợc bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm có quyền từ chối một phần hoặc toàn bộ trách nhiệm bảo hiểm Khi đó dễ dẫn đến tranh chấp, khiếu nại Một số nghiệp vụ bảo hiểm cá nhân và bảo hiểm con ngời, ngời đợc bảo hiểm có thể gặp khó khăn trong việc cung cấp bằng chứng, tài... của cơ quan chức năng về giải quyết bồi thờng bảo hiểm Trong trờng hợp hợp đồng bảo hiểm có điều khoản không rõ ràng thì điều khoản đó đợc giải thích theo hớng có lợi cho bên mua bảo hiểm ( Điều 21 Luật kinh doanh Bảo hiểm) Đó là quy định có tính u việt nhằm bảo vệ lợi ích của ngời đợc bảo hiểm Nhng đây cũng là một nguyên nhân dễ làm phát sinh khiếu nại Nh vậy, doanh nghiệp bảo hiểm không những phải... mạnh, hạ uy tín đối thủ Đây là loại khiếu nại phức tạp nhất bởi vì bên khiếu nại thờng có những cá nhân có trình độ nghiệp vụ về hoạt động kinh doanh bảo hiểm đứng sau hỗ trợ 3.3 Cơ sở giải quyết khiếu nại - Cơ sở pháp lý: Bao gồm những thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm, quy tắc bảo hiểm, điều khoản bảo hiểm Bên cạnh đó là các quy định liên quan đến Luật kinh doanh bảo hiểm, Bộ luật dân sự, pháp lệnh 123doc.vn