Sản đồ nguyên lý, cách ghi

Sản đồ: nguyên lý, cách ghi Sản đồ: nguyên lý, cách ghi • Đối tượng : Sinh viên Y 4 hệ chính qui • Thời gian : 1 tiết • Số lượng SV : 30 • Hình thức : Bài giảng truyền thống • Hướng dẫn : 1 Giảng viên Mục tiêu • Sau khi hoàn thành bài học, sinh viên Y khoa năm thứ Tư có khả năng 1.Trình bày được nguyên lý xây dựng sản đồ model WHO 1993 – Giải thích được ý nghĩa của 2 đường báo động và hành động – Trình bày được cấu trúc sản đồ với các thành phần – Điền được vào sản đồ một trường hợp minh họa Từ khoá • Partograph : sản đồ • Prolonged labour : chuyển dạ kéo dài • Preventing : dự phòng • World Health Organization : Tổ chức Y tế Thế giới Tài liệu tham khảo bắt buộc 1.Bộ môn Phụ Sản, ĐHYD TP. HCM. Sản Phụ khoa. NXB Y học 2006. Sinh lý chuyển dạ. Trang 112-121. 2.Bộ môn Phụ Sản, ĐHYD TP. HCM. Thực hành Sản Phụ khoa. NXB Y học 2004. Biểu đồ theo dõi chuyển dạ. Trang 20-25. 3.WHO. Preventing prolonged labour: a practical guide. The partograph. Part II: user’s guide. WHO/FHE/MSM/93.9. Tài liệu đọc thêm, không bắt buộc – WHO. Managing prolonged and obstructed labour. Education for safe motherhood, 2006. Sản đồ là gì? Có phải chỉ có sản đồ WHO ? • Là một biểu đồ • Ghi lại những quan sát thực hiện trong chuyển dạ • Thể hiện thay đổi của các sự kiện theo thời gian • WHO đã có nhiều công sức xây dựng và phát triển một model sản đồ o Version 1993 và một version biến đổi o Nhằm mục đích phòng tránh chuyển dạ kéo dài o Đã được thử nghiệm trong nhiều môi trường thực hành khác nhau Friedman, 1954 • Căn cứ trên o Mở cổ tử cung o Diễn tiến ngôi o Thời gian đã qua • Đặc điểm o Dạng “S” o Các thông số Philpott và Castle, 1972 • Nêu khái niệm về đường báo động và hành động • Nhằm mục đích tìm phương tiện giúp đỡ cho thực hành của những thực hành viên cận y khoa như mụ vườn… • Đường báo động đại diện cho tốc độ mở cổ tử cung trung bình của 10% dân số có mở cổ tử cung chậm nhất của cộng đồng dân cư mà Philpott khảo sát • Đường hành động cách đường báo động 4 giờ về phía bên phải thể hiện ý định muốn chuyển dạ phải được can thiệp hoặc thai phụ được chuyển tuyến trong vòng 4 giờ kể từ khi chạm đường báo động Sản đồ của WHO: mục tiêu • Phát hiện sớm chuyển dạ bất thường • Phòng tránh chuyển dạ kéo dài • Nhận biết bất xứng đầu chậu trước khi có chuyển dạ kéo dài • Hỗ trợ cho quyết định tăng co, chuyển tuyến hay can thiệp • Làm giảm một cách có ý nghĩa những biến chứng của chuyển dạ kéo dài ở mẹ và con như nhiễm trùng hậu sản, băng huyết sau sanh, vỡ tử cung, ngạt sơ sinh… Sản đồ của WHO: chức năng • Sản đồ được thiết kế cho mọi cơ sở y tế có phòng sanh • Ở tuyến dưới, sản đồ là công cụ cho phép nhận ra sớm một chuyển dạ kéo dài và quyết định việc chuyển tuyến ở đúng thời điểm cần thiết • Ở tuyến bệnh viện, sản đồ nằm ở bên phải đường báo động kêu gọi sự cẩn trong tối đa của nhân viên y tế • Đường hành động chỉ ra thời điểm cần phải có những quyết định xử lý • Chức năng giúp quản lý những dữ kiện khác của chuyển dạ [...]... với độ mở cổ tử cung PBL2-1.doc Cách ghi sản đồ: điểm bắt đầu ghi sản đồ • Bắt đầu ở giai đoạn tiềm thời, cổ tử cung 0-2 cm o Bắt đầu ở hoành độ x=0 o Tung độ tương ứng với độ mở cổ tử cung Cách ghi sản đồ: điểm bắt đầu ghi sản đồ • Bắt đầu ở giai đoạn hoạt động, cổ tử cung > 3 cm o Bắt đầu ở ngay trên đường báo động o Tung độ tương ứng với độ mở cổ tử cung Cách ghi sản đồ: chuyển sang gđ hoạt động •... cơn co trong 10 phút, mỗi cơn kéo dài ít nhất Cách ghi sản đồ: điểm bắt đầu ghi sản đồ • Bắt đầu ghi khi xác được có chuyển dạ • Không cần quan tâm đến chuyển dạ đã khởi đầu được bao lâu • Khi cổ tử cung mở 0-2 cm o Luôn bắt đầu ghi sản đồ ở điểm ghi x = 0 o Tung độ của điểm ghi tương ứng với độ mở cổ tử cung PBL2-1.doc • Khi cổ tử cung mở từ 3 cm trở lên o Ghi trực tiếp lên trên đường báo động, ở điểm... lưu ý là oxytocin và các dịch truyền tĩnh mạch Cách ghi sản đồ: khởi đầu sản đồ • Chỉ bắt đầu thực hiện sản đồ khi đã kiểm tra rằng hiện tại không có bất cú biến chứng nào của thai kỳ đòi hỏi phải được xử lý ngay tức khắc • Chỉ thực hiện sản đồ khi sản phụ đã vào chuyển dạ Phải chắc chắn rằng sản phụ hiện có đủ cơn co của chuyển dạ mới bắt đầu lập sản đồ PBL21.doc o Trong giai đoạn tiềm thời phải có... tất cả các dữ kiện thu thập và ghi chép được đều phải cùng được tịnh tiến, tương ứng với điểm ghi mới của độ mở cổ tử cung, nằm trên đường báo động • Nếu chuyển dạ tiến triển bình thường, ghi chép về độ mở cổ tử cung phải nằm ngay trên hoặc ở bên trái của đường báo động PBL2-1.doc Cách ghi sản đồ: chuyển sang gđ hoạt động • Tịnh tiến lên trên đường báo động Hãy ghi vào sản đồ: phân đoạn 1 • Một thai phụ... đường báo động, cách đường báo động 4 đơn vị hoành độ về phía bên phải, có nhiệm vụ cảnh báo chuyển dạ đã vượt khỏi giới hạn có thể chờ đợi thêm Phần 2: nội dung ghi chú lên sản đồ • Độ mở cổ tử cung, ghi bằng dấu X màu xanh hoặc đen, tại điểm có hoành độ là khoảng thời gian kể từ lúc bắt đầu thực hiện sản đồ đến lần khám đó và tung độ bằng độ mở cổ tử cung PBL2-1.doc • Vị trí của ngôi thai, ghi bằng dấu... tử cung trong 10 phút được thể hiện bằng số ô được tô màu Cách tô màu thể hiện thời gian của mỗi cơn co PBL2-1.doc Phần 3: tình trạng mẹ • Sinh hiệu gồm mạch mẹ, huyết áp, nhiệt độ được thể hiện như trong các biểu đồ theo dõi thông thường • Thể tích nước tiểu, đạm niệu và ketone niệu được ghi chú khi có thực hiện • Một phần của sản đồ dùng để ghi chú các thuốc dùng trong chuyển dạ, ở cột có hoành độ... ghi nhận mạch 84 l/ph, huyết áp 110/60 mmHg, nhiệt độ 37C, que nhúng nước tiểu không có đạm-đườngcetone • Khám sản, sản phụ cao 161 cm, bề cao tử cung 31cm, vòng bụng 90 cm, ngôi thuận thế Trái, tim thai nghe đều rõ, tần số 140 l/ph Tử cung có một cơn co trong 10 phút, thời gian co 30 giây, nghỉ 10 phút Cổ tử cung 1 cm, ngôi chỏm thế trái, vị trí 4/5, ối chưa vỡ, phồng khi có cơn co Hãy ghi vào sản. .. sản đồ: phân đoạn 2 • Lúc 23:00 đêm qua, sản phụ thấy trằn bụng nhiều hơn, khám lại thấy tình trạng sinh hiệu như cũ, tử cung có cơn co dài 30 giây, khoảng cách giữa 2 cơn co là 4 phút Ngôi chỏm, đầu ở vị trí 4/5 qua khám bụng, tim thai 148 l/ph đều, rõ • Khám âm đạo thấy cổ tử cung đã mở 2 cm, đầu ối phồng khi có cơn co tử cung • Sản phụ không được dùng thuốc gì Không có dịch truyền tĩnh mạch Hãy ghi. .. độ từ ít đến nhiều: 0, +, ++, +++ PBL2-1.doc Phần 2: chuyển dạ • Là phần trung tâm của sản đồ • 2 đường báo động và hành động • 2 đường (x = 8) và (y = 3) Phần 2: đường thẳng x = 8 • Phân định thời gian chấp nhận được của giai đoạn tiềm thời tối đa là 8 giờ • Giá trị hạn chế, không còn được dùng trong các model sản đồ sau này Phần 2: đường thẳng y = 3 • Phân định độ mở cổ tử cung của giai đoạn tiềm thời... tử cung mở 4 cm, ối đã vỡ tự nhiên lúc 6:00 sáng, nước ối màu trắng đục Ngôi chỏm ở vị trí 0, kiểu thế chẩm chậu trái trước, không chồng xương, không bướu huyết thanh Hãy ghi vào sản đồ: phân đoạn 4 • Bây giờ, bạn vừa khám lại cho sản phụ Tình trạng sinh hiệu không có gì thay đổi so với lúc 6:00 sáng • Cơn co tử cung dài 50 giây và có cường độ mạnh Tần số tim thai 148 l/ph, đều, rõ Đầu thai không còn . Sản đồ: nguyên lý, cách ghi Sản đồ: nguyên lý, cách ghi • Đối tượng : Sinh viên Y 4 hệ chính qui • Thời gian : 1 tiết • Số. thuốc • Thuốc được đặc biệt lưu ý là oxytocin và các dịch truyền tĩnh mạch Cách ghi sản đồ: khởi đầu sản đồ • Chỉ bắt đầu thực hiện sản đồ khi đã kiểm tra rằng hiện tại không có bất cú biến chứng nào. bày được nguyên lý xây dựng sản đồ model WHO 1993 – Giải thích được ý nghĩa của 2 đường báo động và hành động – Trình bày được cấu trúc sản đồ với các thành phần – Điền được vào sản đồ một trường