tài liệu nhi khoa - bệnh đường hô hấp

HÔ HẤP HÔ HẤP ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ BỘ PHẬN HÔ HẤP TRẺ EM BỘ PHẬN HÔ HẤP TRẺ EM ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  Bộ phận hô hấp bao gồm các thành phần của Bộ phận hô hấp bao gồm các thành phần của đường dẫn khí: mũi, họng, thanh quản, khí đường dẫn khí: mũi, họng, thanh quản, khí quản, phế quản, phổi và màng phổi quản, phế quản, phổi và màng phổi  Khác người lớn: nhỏ hơn về kích thước, khác Khác người lớn: nhỏ hơn về kích thước, khác biệt về giải phẫu và sinh lí vì các bộ phận hô hấp biệt về giải phẫu và sinh lí vì các bộ phận hô hấp nói chung và phổi nói riêng chưa hoàn toàn biệt nói chung và phổi nói riêng chưa hoàn toàn biệt hoá và đang ở giai đoạn phát triển hoá và đang ở giai đoạn phát triển ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  1-Mũi 1-Mũi - - Trẻ nhỏ: mũi và khoang hầu ngắn và nhỏ, lỗ mũi Trẻ nhỏ: mũi và khoang hầu ngắn và nhỏ, lỗ mũi và ống mũi hẹp và ống mũi hẹp ► h ► h ạn chế hô hấp bằng mũi. ạn chế hô hấp bằng mũi. - Niêm mạc mỏng, mịn, lớp ngoài gồm các biểu mô Niêm mạc mỏng, mịn, lớp ngoài gồm các biểu mô rung hình trụ giàu mạch máu và bạch huyết, chức rung hình trụ giàu mạch máu và bạch huyết, chức năng bảo vệ của niêm mạc mũi yếu do khả năng năng bảo vệ của niêm mạc mũi yếu do khả năng sát trùng với niêm dịch còn kém sát trùng với niêm dịch còn kém ► tr ► tr ẻ dễ bị viêm ẻ dễ bị viêm mũi họng. mũi họng. - Các xoang chưa phát triển và biệt hoá đầy đủ Các xoang chưa phát triển và biệt hoá đầy đủ ► ► tr tr ẻ nhỏ ít bị viêm xoang ẻ nhỏ ít bị viêm xoang ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  2- Họng-hầu 2- Họng-hầu - Tương đối hẹp và ngắn, hướng thẳng đứng. Tương đối hẹp và ngắn, hướng thẳng đứng. - Có hình phễu hẹp, sụn mềm và nhẵn. Họng phát Có hình phễu hẹp, sụn mềm và nhẵn. Họng phát triển mạnh nhất trong năm đầu và tuổi dậy thì. triển mạnh nhất trong năm đầu và tuổi dậy thì. - Trẻ < 3 tuổi, họng của trẻ trai & gái dài như nhau. Trẻ < 3 tuổi, họng của trẻ trai & gái dài như nhau. Trẻ trên 3 tuổi, họng trẻ trai dài hơn trẻ gái. Trẻ trên 3 tuổi, họng trẻ trai dài hơn trẻ gái. - Niêm mạc họng phủ một lớp biểu mô rung hình trụ Niêm mạc họng phủ một lớp biểu mô rung hình trụ - Vòng bạch huyết Waldayer phát triển mạnh từ 4-6 Vòng bạch huyết Waldayer phát triển mạnh từ 4-6 tuổi đến dạy thì. Dưới 1 tuổi chỉ VA phát triển, tuổi đến dạy thì. Dưới 1 tuổi chỉ VA phát triển, amidan khẩu cái sau 2 tuổi mới phát triển. amidan khẩu cái sau 2 tuổi mới phát triển. - Tổ chức bạch huyết viêm nhiễm, ảnh hưởng chức Tổ chức bạch huyết viêm nhiễm, ảnh hưởng chức năng hô hấp năng hô hấp ► tr ► tr ẻ thở miệng. ẻ thở miệng. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  3- Thanh, khí, phế quản 3- Thanh, khí, phế quản - Đặc điểm chung là lòng tương đối hẹp, tổ chức Đặc điểm chung là lòng tương đối hẹp, tổ chức đàn hồi ít phát triển, vòng sụn mềm, niêm mạc đàn hồi ít phát triển, vòng sụn mềm, niêm mạc có nhiều mạch máu. có nhiều mạch máu. - Do đặc điểm trên nên trẻ hay bị viêm nhiễm Do đặc điểm trên nên trẻ hay bị viêm nhiễm đường hô hấp, niêm mạc thanh khí phế quản dễ đường hô hấp, niêm mạc thanh khí phế quản dễ bị phù nề, xuất tiết và biến dạng trong quá trình bị phù nề, xuất tiết và biến dạng trong quá trình bệnh lý. bệnh lý. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  4-Phổi 4-Phổi Phổi trẻ em lớn dần theo tuổi Phổi trẻ em lớn dần theo tuổi Sơ sinh: 50-60gr Sơ sinh: 50-60gr 6 th: tăng gấp 3 6 th: tăng gấp 3 12 T: tăng 10 lần 12 T: tăng 10 lần Người lớn: 20 lần Người lớn: 20 lần ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU Thể tích phổi cũng tăng dần theo tuổi Thể tích phổi cũng tăng dần theo tuổi Sơ sinh: 65-67ml Sơ sinh: 65-67ml 12 tuổi: gấp 10 lần 12 tuổi: gấp 10 lần ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  Phế nang tăng dần theo tuổi Phế nang tăng dần theo tuổi Sơ sinh: 30 000 000 phế nang Sơ sinh: 30 000 000 phế nang 8 tuổi: 10 lần 8 tuổi: 10 lần Người lớn: 600 000 000- 700 000 000 Người lớn: 600 000 000- 700 000 000  Phổi trẻ em nhiều mạch máu, mạch bạch huyết Phổi trẻ em nhiều mạch máu, mạch bạch huyết và sợi cơ nhẵn và sợi cơ nhẵn ► kh ► kh ả năng co bóp lớn và tái ả năng co bóp lớn và tái hấp thu dịch trong lòng phế nang nhanh. hấp thu dịch trong lòng phế nang nhanh.  Phổi trẻ em ít tổ chức đàn hồi, các cơ quan ở Phổi trẻ em ít tổ chức đàn hồi, các cơ quan ở lồng ngực phát triển chưa đầy đủ lồng ngực phát triển chưa đầy đủ ►l ►l ồng ngực ồng ngực di động kém, dễ xẹp phổi, khí phế thũng, giãn di động kém, dễ xẹp phổi, khí phế thũng, giãn phế nang. phế nang. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  Rốn phổi: phế quản gốc, thần kinh, mạch máu, nhiều Rốn phổi: phế quản gốc, thần kinh, mạch máu, nhiều hạch bạch huyết. hạch bạch huyết.  Hạch rốn phổi: 4 nhóm Hạch rốn phổi: 4 nhóm + Nhóm hạch khí quản + Nhóm hạch khí quản + Nhóm hạch khí-phế quản + Nhóm hạch khí-phế quản + Nhóm hạch phế quản-phổi + Nhóm hạch phế quản-phổi + Nhóm hạch giữa chỗ khí quản chia đôi + Nhóm hạch giữa chỗ khí quản chia đôi Hạch rốn phổi liên quan nhóm hạch trung thất, thượng Hạch rốn phổi liên quan nhóm hạch trung thất, thượng đòn và cổ. Nhóm hạch này có xoang rộng, nhiều đòn và cổ. Nhóm hạch này có xoang rộng, nhiều mạch máu do đó dễ gây viêm nhiễm mạch máu do đó dễ gây viêm nhiễm [...]... em thấp hơn người lớn Áp lực riêng phần của O2 và CO2 trong khí phế nang ở trẻ em thay đổi tuỳ theo tuổi Tuy nhi n sự cân bằng này không bền vững, dễ thay đổi theo sự biến đổi của hoàn cảnh (độ ẩm, nhi t độ ), giải thích tại sao trẻ hay có rối loạn hô hấp ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ  5- iều hoà hô hấp Cơ chế điều hoà hô hấp ở trẻ em tuân theo những qui luật như người lớn Cử động hô hấp đều do trung tâm hô hấp. .. đôi đường kính trước sau ► Thở ngực ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ  1- Đường thở Không khí vào phổi chủ yếu qua đường mũi Khí thở bằng mũi thì các cơ hô hấp hoạt động mạnh, lồng ngực và phổi nở rộng hơn khi thở bằng mồm Không khí qua mũi được sưởi ấm nhờ các mạch máu ở niêm mạc mũi và tổ chức xoang, không khí được lọc sạch khi qua mũi vào phổi Không khí từ mũi vào phổi phụ thuộc vào nhi u yếu tố như kích thước đường. .. sinh: 4 0-6 0 l/phút 1 tuổi: 3 0-3 5 l/phút 6 tuổi: 2 0-2 5l/phút 15 tuổi: 1 8-2 0l/phút Trong thời kỳ sơ sinh và trẻ nhỏ trong mấy tháng đầu, trung tâm hô hấp chưa hoàn chỉnh và trưởng thành nên nhịp thở dễ bị rối loạn ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ  3-Kiểu thở Thay đổi tuy theo tuổi và giới - Trẻ sơ sinh và bú mẹ: thở bụng - Trẻ 2 tuổi: thở hỗn hợp - Trẻ 10 tuổi: Trai thở bụng Gái thở ngực ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ  4-Quá trình... động và nhịp nhàng Trung tâm hô hấp nằm ở hành tuỷ, chịu sự điều khiển của vỏ não Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, vỏ não và trung tâm hô hấp chưa phát triển hoàn toàn nên trẻ dễ bị rối loạn nhịp thở KẾT LUẬN  Điều kiện hô hấp của trẻ em tương đối khó khăn so với người lớn Nhu cầu oxy đòi hỏi cao hơn nên trẻ dễ thiếu oxy  Tổ chức phổi chưa hoàn toàn biệt hoá, ít tổ chức đàn hồi, nhi u mạch máu và bạch huyết... nên trẻ dễ thiếu oxy  Tổ chức phổi chưa hoàn toàn biệt hoá, ít tổ chức đàn hồi, nhi u mạch máu và bạch huyết nên dễ gây xẹp phổi  Do đặc điểm giải phẫu sinh lý bộ phận hô hấp trẻ em chưa hoàn chỉnh,trẻ nhỏ dễ mắc các bệnh đường hô hấp, đặc biệt viêm phổi ...ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  5-Màng phổi Màng phổi mỏng, dễ giãn ra khi hít vào sâu hoặc khi tràn dịch tràn khí màng phổi Khoang màng phổi do 2 lá thành và lá tạng tạo nên Khoang màng phổi dễ bị thay đổi do lá thành dính vào lồng ngực không chắc ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  6-Trung thất Giới hạn: sau là thân đốt sống dưới là cơ hoành trên là màng phổi bao... ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  7-Lồng ngực Hình thể và cấu tạo lồng ngực trẻ em thay đổi theo lứa tuổi Lồng ngực trẻ sơ sinh tương đối ngắn, hình trụ, đường kính trước sau gần bằng đường kính ngang Xương sườn nằm ngang và thẳng góc với cột sống Cơ hoành nằm cao và cơ liên sườn chưa phát triển đầy đủ ►Thở bụng ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  Khi trẻ biết đi, lồng ngực thay đổi Xương sườn nằm chếch xuống Đường kính ngang tăng... tổ chức xoang, không khí được lọc sạch khi qua mũi vào phổi Không khí từ mũi vào phổi phụ thuộc vào nhi u yếu tố như kích thước đường thở, áp lực giữa khoang phổi và miệng, số lượng khí mỗi nhịp thở và sự hỗ trợ của các cơ hô hấp ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ  2- Nhịp thở Sau đẻ, vòng tuần hoàn rau thai ngừng hoạt động, cùng với tiếng khóc chào đời trẻ bắt đầu thở bằng phổi Sau động tác thở đầu tiên, nhịp thở . hay có rối loạn nhi t độ ), giải thích tại sao trẻ hay có rối loạn hô hấp. hô hấp. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ  5- iều hoà hô hấp 5- iều hoà hô hấp Cơ chế điều hoà hô hấp ở trẻ em tuân. mạc có nhi u mạch máu. có nhi u mạch máu. - Do đặc điểm trên nên trẻ hay bị viêm nhi m Do đặc điểm trên nên trẻ hay bị viêm nhi m đường hô hấp, niêm mạc thanh khí phế quản dễ đường hô hấp, niêm. PHẪU  1-Mũi 1-Mũi - - Trẻ nhỏ: mũi và khoang hầu ngắn và nhỏ, lỗ mũi Trẻ nhỏ: mũi và khoang hầu ngắn và nhỏ, lỗ mũi và ống mũi hẹp và ống mũi hẹp ► h ► h ạn chế hô hấp bằng mũi. ạn chế hô hấp