1. Trang chủ
  2. » Cao đẳng - Đại học

hình ảnh chấn thương bụng kín-gan

34 527 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 34
Dung lượng 22,34 MB

Nội dung

H×nh ¶nh chÊn th ¬ng bông H×nh ¶nh chÊn th ¬ng bông kÝn: gan kÝn: gan : §¹i c ¬ng §¹i c ¬ng  ChÊn th ¬ng bông: – §øng thø 4 trong c¸c nguyªn nh©n g©y tö vong – Nguyªn nh©n tö vong sè 1 ë nhãm tuæi d íi 45  C¬ chÕ : – §Ì Ðp ( Compression) – Gi¶m tèc ( Décélération) Chấn th ơng đơn độc Đa chấn th ơng : Khám lâm sàng đánh giá khó khăn 30 % Tổn th ơng đa tạng ( trong ổ bụng ) 75 % Có kèm theo tổn th ơng phối hợp ở các vùng khác ( ngực, sọ não ) 66 % có vỡ lách, 50% có vỡ gan Siêu âm và TDM ( bilan tổng quan) Đại c ơng Đại c ơng CHẤN THƯƠNG GAN CHẤN THƯƠNG GAN  T ng t n th ng th hai hay g p trong CTBK ( do ạ ổ ươ ứ ặ kích th c v v trí) chi m 3-10%.ướ à ị ế  Tr c ây h u h t t n th ng gan c ph u thu tướ đ ầ ế ổ ươ đượ ẫ ậ  86% t n th ng ã ng ng ch y máu khi ph u thu tổ ươ đ ừ ả ẫ ậ  Hi n nay 80% ng i l n v 97% tr em c ệ ở ườ ớ à ở ẻ đượ i u tr b o t n (Ali Nawaz Khan, Heman Vadeyar đề ị ả ồ Manchester, England) CHẤN THƯƠNG GAN CHẤN THƯƠNG GAN Thuỳ phải 75% Thuỳ trái 25% Christoph D. Becker MD Switzerland (RSNA) TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP Vỡ gan phải phối hợp với  Gãy xương sườn  Đụng dập thuỳ dưới phổi phải  TD-TK màng phổi  Tổn thương thận và tuyến thượng thận phải. Tổn thương gan trái :  vỡ xương ức  tổn thương tuỵ, tá tràng và đại tràng ngang Vỡ thuỳ đuôi hiếm gặp và thường có tổn thương rộng vào đến thuỳ đuôi Siêu âm ổ bụng Tìm dịch trong ổ bụng : Dịch quanh gan, quanh lách, rãnh thành đại tràng, Douglas Độ nhạy 94 %, Độ đặc hiệu 98 % Khoang Morrison <5mm: ít hơn 500ml Khi có lớp dịch mỏng quanh lách, quanh gan, rãnh thành- đại tràng và Douglas: l ợng máu ít nhất 800ml ở trẻ em và 1500ml ở ng ời lớn. Nhiều hơn số l ợng trên: đánh giá khó chính xác Khó khăn : Bệnh nhân quá béo, bụng ch ớng hơi, tràn khí d ới da nhiều. Tùy thuộc vào tình trạng huyết động: Tìm tổn th ơng tạng. Hình ảnh H×nh ¶nh H×nh ¶nh Chôp CLVT – BÖnh nh©n huyÕt ®éng æn ®Þnh – LÊy tõ vßm hoµnh  TiÓu khung – Chôp th× ®éng m¹ch : 30 sec. – Chôp th× nhu m« : 70-80 sec. ( sau tiªm) Máu trong ổ bụng Máu trong ổ bụng Tỷ trọng 40-60 UH giảm sau 48 h Máu cục quanh tạng bị tổn th ơng ( sentinel clot) Số l ợng : ít (10-200 ml), 1 khoang ổ bụng Vừa (250-500), 2 khoang ổ bụng Nhiều: Trên 500 ml Đang chảy máu: Hình ảnh thoát thuốc ra ngoài mạch M¸u trong æ bông M¸u trong æ bông . m gi a bao gan v nhu môằ ữ à DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN CT SCANNER TRÊN CT SCANNER  Hình ng v : Hình nh m t ng ho c hình c nh đườ ỡ ả ộ đườ ặ à cây gi m t. ố tiêm. DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN CT SCANNER TRÊN CT SCANNER  T n th ng m ch: Hình nh thoát thu c c n quang ra ổ ươ ạ ả ố ả ngo i m ch máu.à ạ DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG. đề ị ả ồ Manchester, England) CHẤN THƯƠNG GAN CHẤN THƯƠNG GAN Thuỳ phải 75% Thuỳ trái 25% Christoph D. Becker MD Switzerland (RSNA) TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP Vỡ gan phải phối

Ngày đăng: 22/08/2014, 00:15

TỪ KHÓA LIÊN QUAN