bài giảng về bệnh viêm họng đh y hà nội

Viêm họng đỏ thông thường 80% do virus, thường là biểu hiện sớm của các bệnh do virus lây lan qua đường tiêu hóa và hô hấp  Thường đau đầu, sốt  Viêm đỏ niêm mạc, 2 A quá phát  Hạ số

VIÊM HỌNG

Viêm họng đỏ thông thường

 80% do virus, thường là biểu hiện sớm của các bệnh do virus lây lan qua đường tiêu hóa và hô hấp

 Thường đau đầu, sốt

 Viêm đỏ niêm mạc, 2 A quá phát

 Hạ sốt, Chống bội nhiễm

 Đôi khi có biến chứng ap xe quanh A gây khít hàm, khó nuốt.

Viêm họng đỏ thông thường

Viêm họng trên các bệnh phát ban

 Tinh hồng nhiệt (scarlatin)

 Sởi (rougeole)

 Rubeol

 Hạ sốt, Chống bội nhiễm

Nốt Koplik

Viêm họng do liên cầu tan huyết

nhóm A

 Xuất hiện vài ngày hoặc vài tuần trước các biểu hiện khớp và tim

 Có dáng vẻ một viêm họng đỏ thông

thường (viêm A, đau đầu, buồn nôn).

 Xét nghiệm tìm liên cầu tan huyết nhóm A (trẻ trong tuổi dịch tễ)

 Penicillin x 10 ngày

 Cắt A sau đợt cấp

Viêm họng trắng

 Hình ảnh một lớp màng trắng hoặc hơi xám phủ trên nền niêm mạc viêm nhiễm (viêm nông).

Viêm Amiđan cấp mủ

 Triệu chứng tương tự như một viêm

họng đỏ thông thường

 Trên bề mặt A có lấm tấm hoặc có một lớp màng trắng hoặc ghi xám

 Dễ bóc (que tăm bông)

Viêm Amiđan cấp mủ

Viêm họng có giả mạc

 Lớp màng trắng hoặc ghi nhạt, dính, dai, dễ chảy máu khi bóc

 Cần nghĩ tới để loại trừ bạch hầu (soi cấy vi khuẩn), dùng luôn huyết thanh chống bạch hầu trong khi chờ kết quả

 Có thể là biểu hiện bắt đầu của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân NK

bạch hầu

Viêm họng có mụn nước

 Thường do các Herpes viridae (herpes, Zona…)

 Hình ảnh các mụn nước hoặc vết trợt nông trên nền niêm mạc họng viêm đỏ

Herpes họng miệng

Viêm họng loét, hoại tử

 Hình ảnh một hoặc nhiều vết loét trên nền

niêm mạc họng viêm đỏ.

 Các thể: Viêm họng Vincent, Viêm họng

thương hàn (Duguet), viêm loét họng trong các bệnh máu, viêm họng Ludwig

 Cần chẩn đoán phân biệt với các loét họng do ung thư, Lao, giang mai… (sinh thiết).

 Ngoài điều trị đặc hiệu còn cần lưu ý cầm

máu, giảm đau, chống viêm tại chỗ.

Viêm họng Vincent

 Do sự tăng sinh của 2 loại thoi trùng và xoắn trùng cộng sinh (chẩn đoán bằng xét nghiệm vi trùng)

 Biểu hiện bằng một vết loét phủ giả

mạc trắng ở một bên Amiđan

 Thường trên bệnh nhân có tình trạng

vệ sinh răng miệng kém

Viêm họng Vincent

Viêm họng thương hàn (Duguet)

 Xuất hiện trong đợt sốt do thương hàn

 Thường biểu hiện bằng một hoặc vài vết loét không đau ở trụ trước Amiđan

 Có khoảng 20 % BN

Viêm loét họng trong các bệnh máu

 Gặp trong các bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn hoặc trong các bệnh leucemie

 Các mảng hoại tử có giả mạc kết hợp chảy máu chân răng khó cầm

 Kèm xuất huyết dưới da

 Chẩn đoán dựa trên xét nghiệm máu

Biến chứng của viêm họng

 Áp xe quanh Amiđan

 Viêm họng Ludwig

Áp xe quanh Amiđan

Viêm họng Ludwig

 Ngoài tình trạng viêm nhiễm họng

miệng còn có thấy hiện tượng viêm tấy, sưng nề biến dạng vùng cổ

 Thường kèm theo sốt cao đau dữ dội

vùng đầu cổ

Viêm họng Ludwig

Một số tổn thương họng

miệng kéo dài

 Tổn thương họng miệng kéo dài trên 3 tuần

 Điều trị kháng sinh có ít hoặc không có kết quả

 Tổn thương do AIDS

 Các tổn thương sùi loét kéo dài

nấm họng

Bạch sản lông

Sarcome Kaposi

Các tổn thương sùi, loét kéo dài

 Ung thư vùng họng miệng

 Lao họng

 Giang mai họng (ít gặp)

Ung thư vùng họng miệng

Lao họng

Kết luận

 Tổn thương cấp (Dưới 3 Tuần): Điều trị kháng sinh, súc họng và theo dõi tiến triển

 Tổn thương kéo dài trên 3 Tuần: Cần được sinh thiết để chẩn đoán

 Viêm amiđan tái phát: cắt Amiđan