bệnh vùng quanh răng

BỆNH VÙNG QUANH RĂNG GV: BS Nguyễn Ngọc Anh Bộ môn Nha Chu - VĐT RHM – ĐH YHN MỤC TIÊU 1. Trình bày được cấu tạo giải phẫu, tổ chức học sinh lý lợi và mô quanh răng. 2. Trình bày được dịch tễ, một số chỉ số thường dùng và nguyên nhân gây bệnh. 3. Trình bày được các triệu chứng và chẩn đoán được VL cấp và mạn. 4. Trình bày được triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán và phân loại bệnh VQR. 5. Trình bày được các biện pháp phòng bệnh răng miệng nói chung và VL nói riêng. 6. Trình bày được các biện pháp điều trị và dự phòng bệnh VQR. 1. Bệnh viêm lợi • 1.1. Cấu tạo lợi: • Lợi là một thành phần của vùng quanh răng, là niêm mạc biệt hoá liên quan trực tiếp tới răng, bám vào cổ răng, xương răng và một phần xương ổ răng. • Lợi gồm 3 phần; nhú lợi, viền lợi thuộc lợi tự do và lợi bám dính. 1.1. Cấu tạo lợi A. Lợi viền (lợi tự do) B. Lợi dính 1. Ngà răng 2. Men răng 3. Rãnh lợi 4. Bờ lợi 5. Biểu mô tiếp nối 6. Lõm dưới lợi tự do 7. Vùng tiếp nối niêm mạc lợi 8. Niêm mạc xương ổ răng 9. Xương ổ răng 10.Xương răng Hình 1. Các phần của lợi 1.1. Cấu tạo lợi 1.1. Cấu tạo lợi Về mặt vi thể, cấu trúc lợi gồm 2 thành phần: - Biểu mô , - Tổ chức liên kết đệm 1.1. Cấu tạo lợi • Biểu mô phủ bề mặt lợi dính và mặt ngoài viền lợi là lớp biểu bì sừng hoá, gồm 4 lớp tế bào: - Tế bào đáy. - Tế bào gai. - Tế bào hạt. - Tế bào sừng hoá. 1.1. Cấu tạo lợi • Tổ chức đệm của lợi là một tổ chức liên kết có nhiều sợi keo và rất ít sợi chun. • Những sợi keo sắp xếp thành những bó sợi lớn hình thành một hệ thống sợi của lợi, trong đó có những bó chính giữ vai trò tổ chức khác nhau: H×nh 2: C¸c bã sîi ë lîi A. Sîi r¨ng lîi B. Sîi mµo x¬ng æ r¨ng C. Sîi vßng D. Sîi r¨ng mµng x¬ng E. Sîi ngang v¸ch 1.1. Cấu tạo lợi • Mạch máu và thần kinh + Mạch máu: Lợi có hệ thống mạch máu rất phong phú. * Các nhánh ĐM ổ răng đến lợi xuyên qua dây chằng QR và vách giữa các răng. * Những mạch khác băng qua mặt ngoài hay mặt trong, xuyên qua MLK trên màng xương vào lợi, nối với những ĐM khác từ XOR và dây chằng QR. 1.1. Cấu tạo lợi • Mạch máu và thần kinh + Thần kinh Là những nhánh TK không có bao MYÊLIN chạy trong MLK, chia nhánh tới tận lớp biểu mô. [...]... Tại chỗ: + Toàn thân: 1.7 Phòng bệnh viêm lợi: Mục đích của điều trị là làm cho lợi luôn ở trạng thái lành mạnh - Vệ sinh và chăm sóc răng miệng: chải răng, phương pháp chải răng ,chỉ tơ nha khoa, Nước súc miệng… - Khám răng miệng định kỳ 6 tháng/lần 2 Bệnh viêm quanh răng • Tỷ lệ bệnh khoảng 30% người sau tuổi 35 • Đặc điểm tổn thương tất cả các tổ chức quanh răng và bệnh thường ở thể mạn tính 2.1... súc miệng có nồng độ cồn cao,… 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3.6 Do nội tiết tố ở tuổi dậy thì: 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3.7 Do bệnh toàn thân: ĐTĐ, hệ thống, bạch cầu cấp và mạn… 1.4 Lâm sàng bệnh viêm lợi: Có nhiều loại bệnh viêm lợi, nhưng về mặt tiến triển, người ta chia làm 2 loại: - Viêm lợi cấp - Viêm lợi mạn 1.4 Lâm sàng bệnh viêm lợi: 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng viêm lợi... lợi có thể có loét) 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3.1 Vi khuẩn: 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3.2 Vật lý, cơ học, nhiệt độ: 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3.3 Hóa học: Chì, thủy ngân, axit,… 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3.4 Chấn thương: Các sang chấn ở lợi như thức ăn cứng, va đập vào lợi, thức ăn dắt vào kẽ răng, khớp cắn sâu 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3 Nguyên nhân gây bệnh 1.3.5 Do thuốc: Oxy già nồng độ cao,... lâm sàng viêm lợi mạn: - Thăm túi lợi có chảy máu và chảy máu khi mút - Toàn thân: Không sốt - Vệ sinh răng miệng kém, có nhiều cao răng và bựa răng - Chỉ số lợi > 2 - X quang: xương ổ răng bình thường 1.4 Lâm sàng bệnh viêm lợi: Mariotti (1999) đưa ra các đặc điểm của viêm lợi do mảng bám:  mảng bám răng ở bờ lợi Có  Viêm khởi phát từ bờ lợi  Thay đổi màu sắc lợi  Thay đổi hình dạng đường viền lợi... khi dùng cây probe ấn vào lợi có điểm lõm MT, PH răng sát or dưới lợi Bất thường răng Ngách tiền đình nông Phanh môi bám cao YẾU TỐ THUẬN LỢI Gãy vỡ chân răng Tiêu cổ răng 1.5 Chẩn đoán Chẩn đoán: Lâm sàng và X quang Chẩn đoán phân biệt : - VL cấp tính và mạn tính - VL mạn tính với VQR mạn tính 1.6 Điều trị viêm lợi: Trong tất cả các thể, vệ sinh răng miệng là tối quan trọng - Thể cấp tính: trong... điểm tổn thương tất cả các tổ chức quanh răng và bệnh thường ở thể mạn tính 2.1 Cấu tạo giải phẫu, tổ chức học và chức năng: 2.1.1 Lợi : 2.1.2 Dây chằng quanh răng: - Thành phần của dây chằng quanh răng: - Dây chằng QR là sản phẩm của các TB túi răng Những TB đó ngược lại được phân chia từ TB mầm TK được biệt hoá như tổ chức liên kết giống như một gân Dây chằng gồm 3 phần thường thấy trong tổ chức... mất bám dính  Không tiêu xương  Thay đổi mô học ở lợi do viêm  sẽ hồi phục khi loại bỏ mảng bám Lợi 1.4 Lâm sàng bệnh viêm lợi Đặc điểm GP Lợi Viêm Lợi bình thường      Hồng nhạt, or sắc tố Melanin Nhú lợi lấp đẩy kẽ giữa hai răng, bờ lợi trông như rìa lưỡi dao bao quanh bề mặt răng, chiều sâu rãnh lợi từ 3 mm trở xuống Hình khum vòm như vỏ sò, có rãnh lõm ở giữa mặt ngoài nhú lợi Chắc Thay... Có dịch rỉ viêm - Phản ứng toàn thân - Tình trạng vệ sinh răng miệng 1.4 Lâm sàng bệnh viêm lợi: 1.4.2 Triệu chứng lâm sàng viêm lợi mạn: Viêm cấp không được điều trị &dự phòng, bệnh chuyển mạn tính - Lợi phù nề ít hoặc phì đại - Có dịch rỉ viêm đặc hoặc mủ, miệng hôi - Đau ít hoặc không 1.4.2 Triệu chứng lâm sàng viêm lợi mạn: 1.4 Lâm sàng bệnh viêm lợi: • 1.4.2 Triệu chứng lâm sàng viêm lợi mạn:... 1000 học sinh ở tuổi 11 - 14 có 96% viêm lợi * Trung Quốc, Thái Lan và các nước Đông Nam Á, tỉ lệ viêm lợi cũng chiếm 70 - 84% Bệnh có đặc điểm là tổn thương viêm khu trú ở lợi, xương ổ răng chưa có ảnh hưởng 1.2 Dịch tễ và các chỉ số • Chỉ số thường dùng trong điều tra dịch tễ bệnh viêm lợi - Chỉ số lợi (Gingival Index - GI) của Low và Silness, 1965 đánh giá tình trạng lợi theo các mức sau: 0 - Lợi . và dự phòng bệnh VQR. 1. Bệnh viêm lợi • 1.1. Cấu tạo lợi: • Lợi là một thành phần của vùng quanh răng, là niêm mạc biệt hoá liên quan trực tiếp tới răng, bám vào cổ răng, xương răng và một. BỆNH VÙNG QUANH RĂNG GV: BS Nguyễn Ngọc Anh Bộ môn Nha Chu - VĐT RHM – ĐH YHN MỤC TIÊU 1. Trình bày được cấu tạo giải phẫu, tổ chức học sinh lý lợi và mô quanh răng. 2. Trình bày. bệnh. 3. Trình bày được các triệu chứng và chẩn đoán được VL cấp và mạn. 4. Trình bày được triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán và phân loại bệnh VQR. 5. Trình bày được các biện pháp phòng bệnh răng