KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM PET CT CỦA U DI CĂN NÃO TỪ UNG THƯ PHỔI

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM PETCT CỦA U DI CĂN NÃO TỪ UNG THƯ PHỔI U não là một bệnh thường gặp trong các bệnh thần kinh ngoại khoa. U não được chia thành u não nguyên phát và u di căn não. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2007, u di căn não là loại u tân sinh thường gặp nhất ở hệ thần kinh trung ương 85.

      !"#$%& '!()%*+,!!  !"#"#$%&$'()  /-0-12-34/-56789:; 2 (<!! *+ ,- /01 *2345 67 8352*#9 :;0<75723 =07>012372? @1 2A-B  *C;23CD2E *2341 9 # =>?4@ A./BCD3 3 (<E F,+C1/2G0HCI2J:.7:K -I"#"#$%&$'()L 3M-J@NOFP@1/ 023Q<@<BR/@1"S#RT U))VL3MWX7C<Q<@<BR/-Y2>24 ZX-[Q\,23:7;2]7923401,=07>2;2<X# F,+ .21 W,J 9  NC9 :^Q-_7[Q^27>2@5MJ@N OFP@1/ 023QSWX7C<Q<@<BR/-Y2`,-_7 <27>0B \,23]792345 67Q272>X:;0<701,=07># F,+ .21 W,J]7ab/Q*2`` B 1X;)cd U-Y2,W`/QK2\,23:97e, 2`23# F,+ W,JC`CfQg2./57-Y07*C5 `@1-h@5QZX -[\,23:7;2]79234 2>X@1121=07># 1:7 iQ +C1/2G0HCI2J:.7:K -IC,jQg-Y: 21Q[k @17*`/ 5# 4 F(F 3XkC4 l ,- l W,J Uk 0k W 9  g@I22K2 W-; I727>2g<2Lm ,k  9 CW ,k  9 Cn7-c ,k  9 4 lo$)mUS)( O)l 5 +%GHI mO m,\3 00\\p\:2O/: : mq m,\3 q2 \3,,22\\ Crr C: rC3C0:23s2r 23 Fm 3 t\,C3/ 2\  p\ \2\3@0  ,X72\,3X/ /p3uvtv /2\32p3,\2uvtv FU F+23 \00703U23+ Fr FX\3,03s2r 23 r w vx ryr073\+/07 :\ ROR :23R\0\:O\X2\R\ \X23 )FRtu )7,FX\3,03s2r 23R\ \X23u )$ )7:p\0$2 ,+"$ U+,7,:23z\7X2\@07\ UR U\2 R\: \, "F \73t:X\ p \0:\ Or O02\0\2\3@\3s2r 23 OF O:23F,::,3X/ RF" R\:X:\F@07232\3"07,3: "FFR "73@\00 \FX\,0/FR\:702: "$ "23z\7X2\@07\ PU 7,3t2t3\/,22\3R2 U O3,3/7,3LR\0l/,X\L:22U\2:2:: $ $p32\320 \3230 7Om 73:\O0:,\m 2@23 Fr : 703F2\003s2r 23 Or : 703O\3,\C02/r 23 {) {30)\023z2 6 +%H)%G*5! 3 *,2n7XI]7WXI !C3 0@\03 3 , D2_`C1 !\+23 \00703,23+ kX hM2A !,\2 3\: \, kX4 K20XX92+`X:23 !X:23\,::2,3X/ kX4 K20X@2d ! ,X72\2,3X/ 923NDX27 7| !:23z\7X2\@07\ 923NDX27 7|0D2 !,+,7,:23z\7X2\@07\ )<Xhn,:92$2}7; 2I !$p32\320 \3230 SW2 >/ ! p\ \2\3@0 S;0B` !0\C/,:: 9 .`2=73:\ !73:\X0:,\ 2@23 $ eY !C3,\2:2:\: $2X~ !07  \3 $2X~*2IC1G !t:,00 \0007  \3 $2X~2IC1G !:,00 \0007  \3 •/C$2)SE !m,\3 q2 \3,,22\\ I72;2e23MCn7C4 !\X\3,03s2p 23 I72;2e23M7c; 2n7 b7 !X02\0\2\3@\3s2p 23 I72;2e23M7/5C1:B !C: pC3C0:23s2p 23 I72;2e23Mh,*,` ,97 !@: 703\2\003s2p 23 I72;2D,21,`  !@: 703X\3,\C02/p 23 7 !F+%  J/K@/? DL/? 8 !F+  J/K4MCN2 DL/? 9 !FO  J/-P/- DL/? 10 GQR ES(T() $Y01,h2C<2€X23 9 C<2b`#$Y-B 217Y7/5X92@17 eY#\2;5 8~ 6 2II •{)‚e,uƒƒ„Q7 eY010`72.:2€XD2M<2b 237Jwx…y#†:7D27 eY2eb2\27~!WvPvƒƒ#ƒƒƒ M27~u…@105-IJ‡ƒPvƒƒ#ƒƒƒM27~ˆƒwv‡ƒy#b‡ƒ‰ 23M21@1ˆtvƒ‰23Š\,CN72:‹CN eYw„vy#:;C< . I223@129@4 d;7 eY/ 9 2~2J<2; 03hwvvƒy# )b7I2/@e</2352I-_7I207>3Œ72X~0177/5X92  eY_7D2n W@_2b:7D223 9   eY02†0< e Y23 9 23BX72X~wv•yQwvvƒyQwvvxyQwv‡ƒy# 1//Q23 I0B  |-9Q-_723N@12\Ž7 eYQ 9 XJ 2< |-94W-=@23H ? 4]723wvvƒy#i =257 7| @1WX7C< I0B  |-97 eY1//Xb0 @?235:?I2BX-,*26 g0.,:1@1 |-94W#) XJ2<X~CID2</01@1UR#WuXJ2<-_7 X•X -994W  87Y92;2# )</Q,h2^27>24W ,-1/ 1-B 9Xk3h3Y 23-9972= 7@17Y=3501OFP@27; X=+` r•rOFP‚#OFP01^27>2I2BXg kX4 K20XX92+` X:23OF@1^27>2 kX4 K20X@2d#*]7:?I2BX-=Q^ 27>2rOFP X•X-99 W@_4W 0,6 -h 7/n= - 8 J2n23 i,h20b4# [...]... qua giá trị maxSUV hay còn gọi là giá trị hấp thu chuẩn lớn nhất ra sao? Kỹ thuật PET/ CT mới được áp dụng ở Việt Nam từ năm 2009 và chưa có nhi u nghiên c u khảo sát các vấn đề kể trên Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên c u này nhằm khảo sát các đặc điểm FDG PET/ CT của u di căn não từ ung thư phổi MỤC TI U NGHIÊN CƯ U 1 Khảo sát đặc điểm chuyển hóa của u di căn não từ ung thư phổi 2 Khảo sát đặc. .. bị ung thư vú với thụ thể hormon âm tính thư ̀ng dễ bị di căn [135] Ung thư vú HER-2 dương tính dễ di căn não hơn HER-2 âm tính [51] Melanôm vùng đ u và cổ thư ̀ng dễ di căn não hơn so với melanôm ở các vị trí khác [32] U di căn não có thể có 1 u hay nhi u u Số lượng u di căn ở não ảnh hưởng nhi u đến việc lựa chọn chiến lược đi u trị [110] U não di căn từ ung thư vú, đại trực tràng và thận thư ̀ng... 95% ung thư phổi có nguồn gốc bi u mô Ung thư phổi được phân chia thành hai nhóm chính là ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ, trong đó ung thư phổi không tế bào nhỏ là loại thư ̀ng gặp nhất Ở Hoa Kỳ, khoảng 80% bệnh nhân ung thư phổi thuộc loại ung thư phổi không tế bào nhỏ và 20% là ung thư phổi tế bào nhỏ Hai nhóm này có ki u tăng trưởng và lan tràn khác nhau, vì vậy cách đi u. .. hợp di căn ở ti u não [38] Các vùng khác bao gồm màng cứng 4-15% [133] và màng não tủy 89% [78] Thỉnh thoảng có thể thấy u di căn ở thành não thất, tuyến yên hay đám rối mạch mạc U di căn ở hố sau thư ̀ng liên quan đến ung thư đại trực tràng, ung thư thận và các tạng vùng ch u Trong khi u di căn màng cứng thư ̀ng liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt, vú, phổi và bệnh m u ác tính [78] U di căn màng não. .. điểm hình ảnh học của u di căn não từ ung thư phổi 12 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIÊ U 1.1 TỔNG QUAN VÊ U DI CĂN NÃO 1.1.1 Dịch tễ học U não di căn là loại u não thư ̀ng gặp nhất nhưng tỷ suất hiện mắc chính xác vẫn còn nhi u khác biệt giữa các nghiên c u và báo cáo [25],[59],[142] Có nhi u cơ sở dữ li u trong nghiên c u về u nguyên phát như SEER nhưng h u như không có một cơ sỡ dữ li u mang tầm quốc... lại thư ̀ng gặp ở bệnh nhân ung thư phổi, vú, melanôm và ung thư hệ tạo m u [130], [133] 1.1.5 Hình ảnh đại thể Về mặt đại thể, u não di căn thư ̀ng có m u sắc thay đổi do sự thay đổi tuần hoàn của khối u và vi xuất huyết trong nhu mô khối u Những khối u này thư ̀ng tròn, 16 chắc và bờ rõ Khi kích thư ́c u lớn thư ̀ng có hoại tử trung tâm Một số u di căn có xu hướng chảy m u, hình thành khối m u tụ... u trong khi u di căn từ phổi và melanôm thư ̀ng có nhi u u [38] N u chỉ có 1 tổn thư ng nội sọ được tìm thấy thì cho dù bệnh nhân đã có tiền sử bị ung thư, chẩn đoán u di căn não vẫn có thể không chính xác Trong 1 nghiên c u của Patchell, 11% bệnh nhân bị ung thư kèm với 1 tổn thư ng đơn độc ở nhu mô não nhưng đó lại là u thần kinh đệm nguyên phát hoặc áp xe chứ không phải u di căn não [100] U di. .. như CEA, Cyfra 21-1 trong ung thư phổi không tế bào nhỏ và NSE trong ung thư phổi tế bào nhỏ 29 1.2.4 Phân giai đoạn TNM trong ung thư phổi Hệ thống phân giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ hiện nay dựa trên phân loại TNM của Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ AJCC và Hiệp hội Quốc tế kiểm soát Ung thư UICC, mô tả u nguyên phát, tình trạng di căn hạch vùng và sự hiện di n của di căn xa Hệ thống phân loại giai... trong u di căn não và phổ biến nhất trong sarcôm xương di căn Nhu mô não quanh khối u thư ̀ng bị phù Mức độ phù nề thư ̀ng tỷ lệ thuận với kích thư ́c của khối u [40] Hình 1.1 Đại thể u melanôm di căn não với hình ảnh xuất huyết [40] Tổn thư ng di căn ở màng não tủy có hình ảnh những vùng màng não dày bất thư ̀ng trên bề mặt não bộ Các nốt nhô ra từ những khối u này thư ̀ng cài vào các vùng não liền... các khối u có cơ hội di căn nhi u hơn [34],[68] Gần 30% người trưởng thành và 6-10% trẻ em bị ung thư sẽ bị di căn não [71] Đa số bệnh nhân chết trong vài tháng vì chính khối u di căn não hay do các tổn thư ng hệ thống lan rộng [110] 13 Nói chung, tỷ lệ u di căn não ở 2 giới tương đương nhau nhưng n u so sánh tỷ lệ nam/nữ bị di căn não ở từng loại u nguyên phát thì có sự khác biệt [71] Ung thư tinh