sổ nhau thường bài giảng

Trình bày được các hiện tượng lâm sàng thời kỳ sổ rau.. Mô tả các bước trong xử trí tích cực giai đoạn III... CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG1 Các dấu hiệu bong rau - Dây rốn xuống thấp.. CÁC DẤU

SỔ NHAU THƯỜNG

MỤC TIÊU

1 Trình bày được các hiện tượng lâm sàng thời kỳ sổ rau

2 Mô tả các bước trong xử trí tích cực giai đoạn III

ĐỊNH NGHĨA

- Sổ rau là giai đoạn III của cuộc chuyển

dạ

- Kéo dài trung bình 30 phút

- Sự bong rau xảy ra qua 3 thì:

• Thì bong

• Thì sổ rau

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG

1 Các dấu hiệu bong rau

- Dây rốn xuống thấp

- Máu chảy ra qua âm đạo

- Đáy tử cung từ dạng đĩa sang khối

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG

Giai đo n s nhauạ ổ

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG

2 Các kiểu bong rau:

Kiểu Boudeloque

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG

Đăc điểm bong rau kiểu Baudelocque

- Rau được bong từ trung tâm ra bìa của bánh rau

- Khi rau ra ngoài ta thấy nội sản mạc ra trước

- Chiếm 75%, ít gây sót rau và sót màng

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG

2 Các ki u bong rau: ể

Ki u Duncanể

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG

Đặc điểm bong rau kiểu Duncan

- Rau bong từ rìa bánh rau, các màng

xung quanh vào giữa

- Khi rau ra ngoài ta thấy màng rụng

ra trước.

- Chiếm 25% , thường gây chảy máu,

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG

3 Các cách sổ rau

- Sổ rau tự động: Cả 3 thì không có sự can thiệp

- Sổ rau tự nhiên: Thì bong và xuống xảy

ra tự nhiên, thì sổ có can thiệp

XỬ TRÍ

1 Theo dõi

- Toàn trạng mẹ : mạch, huyết áp, ra máu âm đạo

- Vị trí cuống rau, chảy máu âm đạo

XỬ TRÍ

2 Cách làm nghiệm pháp bong rau

- Cách 1: Đặt cạnh bàn tay trên xương

mu, đẩy tử cung lên trên

XỬ TRÍ

3 Xử trí tích cực giai đoạn III

Các bước:

- Tiêm bắp 10 UI oxytocin ngay sau sổ thai

- Xoa tử cung, đợi khi có một cơn co tử cung mạnh

- Kéo dây rốn có kiểm soát:

XỬ TRÍ

4 Kiểm tra nhau

Kiểm tra màng:

+ Xem màu sắc, tính chất, có đủ không + Đo chiều dài của màng rau → vị trí rau bám

XỬ TRÍ

4 Ki m tra nhauể

Ki m tra màngể

XỬ TRÍ

4 Ki m tra nhau ể

Kiểm tra bánh rau:

+ Kiểm tra múi đủ hay không + Kiểm tra màu sắc: đỏ thẩm, mịn, bóng

XỬ TRÍ

Ki m tra bánh nhauể

XỬ TRÍ

4 Kiểm tra nhau

Kiểm tra dây rốn:

+ Đo chiều dài dây rốn: từ 45-60cm + Xem màu sắc, độ to nhỏ của dây rốn

CÂU H I L Ỏ ƯỢ NG GIÁ

1 Hãy nêu các d u hi u c a bong nhau?ấ ệ ủ

2 Phân bi t bong rau ki u Boudeloque và bong ệ ể

rau ki u Duncanể

3 Hãy nêu các bước chính c a x trí tích c c ủ ử ự