Một số bệnh tim mắc phải

TÀI LIỆU ĐƯỢC TẠ QUANG HÙNG LỚP HA2 TRƯỜNG CĐ Y TẾ PHÚ THỌ SƯU TẦM

Một số bệnh tim mắc phải • TÀI LIỆU ĐƯỢC • TẠ QUANG HÙNG • LỚP HA2 • TRƯỜNG CĐ Y TẾ PHÚ THỌ • SƯU TẦM Một số bệnh tim mắc phải 1.Hẹp hai lá đơn thuần ( RM) Lâm sàng và sinh lý bệnh: -Biến chứng muộn TK cấp, tuổi 15-30 -Tổn thương: van, kết hợp TT mép van, CQ dưới van: loại ít TT dưới van ĐT bảo tồn, loại TT nhiều không bảo tồn. -NT giãn, càng giãn khi có hở phối hợp -TT bình thường, các buồng phải thường giãn hay phì đại Lâm sàng và sinh lý bệnh: -Thay đổi huyết động phụ thuộc mức độ hẹp: .Hẹp nhẹ ( lỗ van > 2,5cm2) áp lực NT thắng hẹp, không TC .Hẹp khít < 1,5cm2 có DHLS rõ. áp lực NT cùng AL mao mạch phổi tăng > 10mmHg, Tăng > 30mmHg có PPC .ALĐMP lúc đầu tăng cùng AL mao mạch( chênh áp ĐMP/MM < 15mmHg là tăng nhẹ ALĐMP sau MM), sau có TT tiểu ĐM cản trở trước MM gây tăng ĐMP trước MM ( > 15mmHg) chúng gây phì đại suy tim phải, hở 3 lá. • Thẳng: 3 mức độ to ra của NT. Lồi tiểu nhĩ T có thể vứot ĐMP tạo 4 cung bờ T • Nghiêng: Đầy phần trên khoảng sáng sau tim • OAD: đẩy TQ( DH sớm) • OAG: phì đại NT không thấy rõ Siêu âm thời gian thực: lá nhỏ không di động, lá lớn kém DĐ, đo diện tích lỗ van, NT giãn, luôn tìm huyết khối NT,tổn thương các cơ quan dưới van: các cột trụ dày, vôi hoá, ngắn đi. . TM: giảm dốc EF < 35mm/s, di động nghịch thường lá sau chứng tỏ dính các mép van .SA Doppler: tốc độ tăng có thể > 3m/s, dòng rối . . SA Doppler màu: dòng phụt “ngọn lửa” qua lỗ van, ở gữa khảm màu tồn tại cả TG tâm trương Tim HHL với các đường kerley B ở đáy phổi P , NT to NT NP NT NT cắt NP, cung DMP nổi TQ bị đè đẩy Bờ T có 4 cung, NT trong nhĩ phải Bờ trái có 4 cung NT lấn ra ngoài NP Thực quả bị đè đẩy ra sau Cùng BN: NT to đẩy TQ sang P, cung dưới P hai bờ Chụp mạch: -ít có giá trị -Xem thì trái khi bơm thuốc thân ĐMP hay thất P: RM biểu hiện dưới dạng vòng thắt giữa NT giãn và thất T [...]... đứt tự nhiên, loạn dưỡng kéo dài, bệnh cơ tim to •XQ:Giãn NT, cùng phì đại TT( thẳng, OAG), khám dưới tăng sáng có uống thuốc: NT giãn thì TT -Thẳng:Cung dưới T nổi kéo dài, mỏm tim dưới cơ hoành, Nghiêng: cung dưới sau chèn ép TQ, mất sáng sau tim Hở hai lá với cung dưới trái kéo dài Hình hở van hai lá dơn thuần: NT giãn phối hợp cung TT kéo dài Một số bệnh tim mắc phải Hẹp lỗ van động mạch chủ Sinh.. .Một số bệnh tim mắc phải Hở hai lá *Cơ chế: -Mất tính chất của van do thủng hay co rút -Vôi hoá mép van -Sa van giãn hay do kéo dài các dây chằng cột trụ -Biến đổi cơ quan dưới van: co kéo dây chằng do thấp, biến... ngoài tim, thay đổi áp lực giữa TT và ĐMC Tâm trương có co TT giữ nguyên thể tích giữ van đóng Hẹp van ĐMC: định nghĩa như sự cản trở sự tống máu ra khỏi TT Sinh lý bệnh: -Cản trở đường tống máu từ TT làm tăng áp lực TT và kéo dài thời gian tống máu -Chênh áp ĐMC-TT phụ thuộc nhiều yếu tố: Lưu lượng tim, thời gian tống máu, tần số tim, diện tích lỗ van -Hẹp van ĐMC thường kèm theo thiếu máu tim chức... không cho nhiều thông tin, phì đại TT biểu hiện : tăng nhẹ kích thước tim, cung dưới T lồi nhẹ ở TT thẳng, OAG,ĐMC lên giãn sau hẹp Không bù: Tỷ lệ tim /ngực tăng lên nhiều, cung T to nhiều Chiếu tăng sáng: các vôi hoá van ĐMC di động thẳng đứng giữa khối tim ( OAG) Bệnh nhân 55T có tếng thổi TT Cung dưới T dai, Có hình vôi hoá mỏm tim thấp, ĐMC rõ lên giãn  . Một số bệnh tim mắc phải • TÀI LIỆU ĐƯỢC • TẠ QUANG HÙNG • LỚP HA2 • TRƯỜNG CĐ Y TẾ PHÚ THỌ • SƯU TẦM Một số bệnh tim mắc phải 1.Hẹp hai. mạch chủ Một số bệnh tim mắc phải Sinh lý van ĐMC: -Van mở đầu tâm thu do chênh áp giữa ĐMC và TT -Đóng cuối tâm thu: giảm dòng chảy ra ngoài tim,