nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em

 Tỷ lệ mắc bệnh rất cao: trung bình mỗi trẻ dưới 5 tuổi mắc NKHHC 3-4 lần/năm, thời gian điều trị trung bình 5-7 ngày  Là một trong 3 nguyên nhân chủ yếu gây tử vong ở trẻ em các nước

NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH Ở TRẺ EM

MỤC TIÊU

 Trình bày được dịch tễ học tình trạng NKHHC ở trẻ em và mục tiêu của chương trình phòng

DỊCH TỄ HỌC

 NKHHC là bệnh thường gặp ở trẻ em, đặc biệt trẻ dưới 5 tuổi

 Tỷ lệ mắc bệnh rất cao: trung bình mỗi trẻ

dưới 5 tuổi mắc NKHHC 3-4 lần/năm, thời

gian điều trị trung bình 5-7 ngày

 Là một trong 3 nguyên nhân chủ yếu gây tử vong ở trẻ em các nước phát triển Theo

WHO 1993 trong 12,2 triệu trẻ tử vong có 4 triệu trẻ chết do viêm phổi

NGUYÊN NHÂN

 Virus: 60-70%

- Phần lớn virus có ái lực với đường hô hấp

- Khả năng lây lan của virus dễ dàng

- Tỷ lệ người lành mang virus cao

- Khả năng miễn dịch với virus yếu và ngắn

NGUYÊN NHÂN

 Các virus gây NKHHCT-Virus hợp bào hô hấp

NGUYÊN NHÂN

 Vi khuẩn: là nguyên nhân quan trọng gây NKHHCT

ở trẻ em các nước đang phát triển

ĐIỀU KIỆN THUẬN LỢI

PHÂN LOẠI

 Phân loại theo giải phẫu: lấy nắp thanh quản làm ranh giới, tổn thương trên nắp thanh

quản là NKHH trên, tổn thương dưới nắp

thanh quản là NKHH dưới

 NKHH trên: ho, cảm lạnh, viêm tai giữa, viêm mũi họng Chiếm 70-80%, thường nhẹ

 NKHH dưới: viêm thanh quản, khí quản, phế quản, tiểu phế quản, phổi và màng phổi

Bệnh ít gặp hơn, thường nặng

PHÂN LOẠI

 Phân loại theo mức độ: mức độ nặng nhẹ

thường sử dụng để xây dựng phác đồ chẩn đoán

- NKHHCT rất nặng ( viêm phổi rất nặng hoặc

bệnh rất nặng): điều trị cấp cứu tại bệnh viện

Xử trí *Gửi cấp cứu đi bệnh viện

*Cho liều kháng sinh đầu

*Điều trị sốt ( nếu có)

*Điều trị khò khè (nếu có)

*Nếu nghi ngờ sốt rét cho uống thuốc chống sốt rét

Không thở nhanh Xếp

loại VIÊM PHỔI NẶNG VIÊM PHỔI KHÔNG VIÊM PHỔI ( Ho, cảm lạnh)

Xử

trí *Gửi cấp cứu đi bệnh viên

*Cho kháng sinh liều

đầu

*Điều trị sốt (nếu có)

*Điều trị khò khè (nếu

có)

Nếu không có điều kiện

chuyển đi bệnh viện phải

điều trị với 1 kháng sinh

và theo dõi sát sao

*Hướng dẫn bà mẹ cách chăm sóc tại nhà

*Cho một kháng sinh

*Điều trị sốt ( nếu có)

*Điều trị khò khè ( nếu có)

Theo dõi sát sau 2 ngày ( hoặc sớm hơn nếu tình trạng xấu) phải đánh giá lại

*Nếu ho trên 30 ngày cần đến bệnh viện khám tìm nguyên nhân

* Đánh giá và xử trí vấn đề tai hoặc họng (nếu có)

*Đánh giá và xử trí các vấn đề khác

* Hướng dẫn bà mẹ

* Điều trị sốt ( nếu có)

* Điều trị khò khè ( nếu có)

Khá hơn

* Thở chậm hơn

* Giảm sốt

* Ăn uống tốt hơn

Phân loại và xử trí NKHHCT(<2th)

Dấu hiệu * Rút lõm lồng ngực mạnh

* Hoặc thở nhanh ( >60lần/phút)

* Không rút lõm lồng ngực mạnh

* Không thở nhanh (≤ 60 lần/phút) Xếp loại VIÊM PHỔI NẶNG KHÔNG VIÊM PHỔI ( Ho, cảm lạnh)

Xử trí * Gửi cấp cứu đi bệnh viện

* Hướng dẫn bà mẹ theo dõi

* Chăm sóc tại nhà

* Tăng cường bú mẹ

* Làm sạch mũi nếu gây cản trở bú mẹ

* Đưa trẻ đến bệnh viện nếu:

+ Thở trở nên khó khăn + Nhịp thở nhanh

+Ăn kém, cho ăn khó khăn + Trẻ ốm hơn, mệt hơn

HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ

 Kháng sinh

Chỉ định sử dụng kháng sinh tuyến 1 ( tại nhà và cơ

sở y tế)

-Viêm phổi (trẻ 2th-5T) cán bộ y tế hoặc các bà mẹ

có thể dùng một trong các loại kháng sinh sau

+ Co-trimoxazole uống

+ Amoxicilline uống

+ Penicilline G ( Benzyl penicilline)

Thời gian 5-7 ngày

HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ

Tuổi hoặc

cân nặng COTRIMOXAZOLE( Trimethoprim +Sulfamethoxazol)

2 lần/ngày x 5-7 ngày Viên Viên Siro

AMOXICILLINE

3 lần/ngày x 5-7 ngày

Viên Siro

BENZYL PENICILLINE (TB 2 lần/ngày trong 5-7 ngày tại cơ sở y tế)

Dạng bột pha nước cất

Người lớn 80mg TMP +400mg SMX

Trẻ em 20mgTM

P + 100mg SMX

400mg TMP + 200mg SMX

2,5 5 7,5

¼

½

1

2,5 5 10

100.000đv/kg/lần x 2 lần/ngày hoặc

50.000đv/lần x 4 lần/ngày

HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ

 NKHHCT nặng ( viêm phổi nặng hoặc bệnh rất nặng) điều trị tại bệnh viện và sử dụng kháng sinh tuyến 2

 Có thể sử dụng một trong các công thức sau:+ Benzyl penicilline

+ Benzyl penicilline+Gentamycin

+ Chloramphenicol

+ Cephalosporine

HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ

 Điều trị triệu chứng

- Sốt cao >390C 10mg/kg/lần, 6 giờ có thể

nhắc lại nếu trẻ vẫn sốt cao

- Khò khè: Salbutamol khí dung hoặc dạng hít

- Giảm ho: có thể dùng các thuốc ho đông y, kinh nghiệm dân gian như quả quất, mật ong, hoa hồng bạch …

CHĂM SÓC TẠI NHÀ

 Trẻ 2 th-5 T

Tiếp tục cho trẻ ăn khi

bị ốmBồi dưỡng thêm khi trẻ khỏi bệnh

Làm thông thoáng mũi

Uống đủ nướcCho bú nhiều lần

Điều trị ho và đau họng bằng thuốc nam, cần đưa trẻ đến y

tế khám lại nếu có các dấu hiệu sau:

+ Khó thở hơn + Thở nhanh hơn + Bú kém

+ Mệt nặng hơn

CHĂM SÓC TẠI NHÀ

 Dưới 2 th

Giữ ấm cho trẻCho bú thường xuyênLàm thông thoáng mũi

Đưa trẻ đến y tế khám lại khi :

+ Khó thở hơn + Thở nhanh hơn + Bú kém

+ Mệt nặng hơn

PHÒNG BỆNH

 Bú mẹ sau đẻ càng sớm càng tốt, cho trẻ ăn sam đúng, đảm bảo dinh dưỡng hàng ngày

 Vệ sinh cá nhân và môi trường sạch sẽ,

không hút thuốc, đun bếp gần nơi nuôi