August 12, 2014 August 12, 2014 1 1 C¸c chØ sè m¸y ®Õm tÕ bµo vµ øng dông August 12, 2014 2 Coulter model "A" !" #$%&'()* +,- -#./0#1#% 23-/0#1#,##% 34-(56,/0#,##% 3-/0#)#% 7+8-'9:; #.<=% Më ®Çu August 12, 2014 3 6> #? @ #$ * AB CD6E #*F 6 6> G #$AB , H #I <G #J H 9 AB / H% 6> K( (5 L# <' !# ; !L#/:###6,!#% M# <- N AO 6<* P #;#J)(5#L P#?A'Q#;% August 12, 2014 4 R1##J#.<=- % M##.<=1# 4% M##.<=,## S% M##.<=)# T% M##.<=1#6/: % M##.<==# C¸c nhãm chØ sè cña m¸y ®Õm tÕ bµo August 12, 2014 5 M#A,#.<=- % &=6/0"6 4% U)1-V<&#* S% M#WCD6F-X+6,% C¸c d¹ng chØ sè cña m¸y ®Õm tÕ bµo August 12, 2014 6 %YUM- Y*U6AM*66C<=6/0,##F -ZRQ6 4%[UM- [*AU6AM*66C<=6/01#F -T%4Z%T× 4 Q6 -T%ZT%× 4 Q6 S% VRU- V*6C<\#=F -SZ2Q6 -4ZT4Q6 T%VM7- V*#C)L#!=1#F-%TZ%T36Q6 -%S3Z%T46Q6 % ]M^- ]*M(<#6^6* 8ZD6 C)L#_VMF 2%]MV- ]*M(<#6V*6 -48ZS4( C6/0<\#=_VMF 3%]MVM- ]*M(<#6V*6M#* C19V&7_VMF -S4ZS2Q6 8%`7a- (6*6*C<=6/0)#F ZRQ6 C¸c chØ sè cña m¸y ®Õm tÕ bµo (18 chØ sè) August 12, 2014 7 MWN#,##-2#.<= abc RQ6à -"6<=6/0=6(#* ]dcRQ6-"6c<=6/0=UM- <*#A%%% R[cRQ6 -"6c<=6/0=#$UM, L % [eY- [*AA<EA -ZTc CA@(5=!L#/:#1#F 2%`M7- `6*6*#C7)L#!=)#F 3%]`^- *(6*6*6* C7)L#)#F -Z8D6 8%`eY- `6*6*A<EA CA@(5=!L#/:#)#F -Zc C¸c chØ sè cña m¸y ®Õm tÕ bµo (18 chØ sè) August 12, 2014 8 U,##- fdcfdgUh&dcUh&dg V1#- [eYZ&e[eYZM^[f7c[f7g 7)#- `eYZ&e`eYZM^`ZaM[Vi[]i[ ai[ 7=#- V`MgV`Mc C¸c chØ sè cña m¸y ®Õm tÕ bµo (32 chØ sè) August 12, 2014 9 øng dông l©m sµng A/ C¸c chØ sè hång cÇu: 1. Sè l!îng hång cÇu. &=6/01#-#Wj#Ck/:#W; F1#'#C^H*lF%… &=6/0VM@-!m/0@6/0<\#= *#/!W(@N#96K##n< % o;Pk(56,A'<=6/01# pTq- 7T7Q6-r!W#;% 7+SZT7Q6-+#5\##; % 7+4ZS7Q6-j#;% e/:47Q6-#;#k(#N% August 12, 2014 10 2. L!îng huyÕt s¾c tè. 7)k_,j# _,A5, L% o;s(5N#9,LA'6/0 <\#=p4q- 7Q6-r!W#;% 7+8ZQ6-+#5\#;% 7+2Z8Q6-j#;% e/:2Q6-#;#k(#N% o56#.<=#?@!#t#LP#!H@ #$'9)_, % [...]... 14 6 Các chỉ số hồng cầu lưới Tỷ lệ HC lưới Số lượng tuyệt đối Chỉ số khác: dựa vào chỉ số phát huỳnh quang (fluorescense ratio) ý nghĩa: đánh giá tình trạng đáp ứng của tủy xương khi thiếu máu August 12, 2014 15 7 áp dụng phân loại thiếu máu Phân loại thiếu máu: là nhu cầu cần thiết để định hướng và tìm nguyên nhân Các chỉ số hồng cầu cũng rất có ý nghĩa trong quá trình theo dõi đáp ứng điều... BC máu ngoại vi, cần được khẳng định bằng quan sát trên tiêu bản Hiện tượng tăng hoặc giảm từng thành phần bạch cầu được xác định dựa vào số lượng tuyệt đối Tùy từng loại thành phần BC thay đổi mà có định hướng bệnh lý khác nhau August 12, 2014 29 3 Một số sai số về bạch cầu: - Một số máy đếm chỉ có khả năng đếm được 100ì 109/l, máy báo OVER: kiểm tra lại trên lam, pha loãng mẫu và đếm lại - Số lượng... lại và so sánh trên tiêu bản máu ngoại vi August 12, 2014 30 C/ Các chỉ số tiểu cầu: - PTL, MPV, PTC - PDW, PDW-SD, PDW-CV, P-LCR - Phân loại bệnh lý theo kích thước và độ phân bố kích thước TC: PTL và MPV giảm: TGS, sau hóa trị liệu, cường lách PTL giảm, MPV tăng: phá hủy (XHGTC) PTL tăng, MPV bình thường: phản ứng (vi m, nhiễm ) PTL bình thường, MPV tăng: thalassemia, xơ tủy, MDS PTL và MPV... nhiều cách phân loại thiếu máu: theo mức độ thiếu máu, theo tiến triển của thiếu máu, theo nguyên nhân (tại tủy hay ngoài tủy) Cách phân loại thiếu máu dựa vào hình thái và các chỉ số hồng cầu dễ áp dụng, phổ biến August 12, 2014 16 Biểu đồ hc, tc bình thường % RBC : 4.8 HGB: 128 HCT: 0.46 MCV: 89 RDW: 12 PTL : 258 MPV: 8.5 PDW: 12 0 August 12, 2014 20 80 100 17 150 fl Thiếu máu HC nhỏ, kích thước đều... trong một số tình trạng rối loạn đông máu và tắc mạch August 12, 2014 31 Một số sai số: - Giảm tiểu cầu giả tạo: bị kết dính, lấy máu quá lâu, lấy mẫu vào ống thủy tinh chống đông bằng ACD - Tăng tiểu cầu giả tạo: do mảnh hồng cầu, bạch cầu vỡ (hoá trị liệu, tan máu, van tim nhân tạo ) hoặc hồng cầu kích thư ớc quá nhỏ (MCV< 65 fl), bụi bẩn, do máy nối đất không tốt - Tăng kích thước giả tạo: do máu chống...3 Thể tích khối hồng cầu (Hematocrit) Rất có giá trị trong vi c đánh giá và theo dõi các tình trạng mất máu cấp: thiếu máu do xuất huyết tiêu hóa, giãn vỡ tĩnh mạch thực quản do hiện tượng bù trừ, huy động máu từ các cơ quan dự trữ máu: lách, hệ tĩnh mạch sâu nên giá trị huyết sắc tố thay đổi chậm so với lượng máu đã mất Giá trị hematocrit cần được duy trì ổn định ở mức tối thiểu 0.25... không 12 5.Một số sai số: 5 1 Số lượng HC HC bị ngưng kết, ngưng kết lạnh Mảnh vỡ hồng cầu Chống đông không tốt Lấy tại dây truyền dịch Lymphocyte tăng cao 5 2 Kích thước và hình thái hồng cầu Mẫu máu lấy quá lâu (thay đổi hình thái, kích thước HC) Tăng đường huyết (làm MCV tăng) HC bị ngưng kết August 12, 2014 13 5 3 Lượng HST Huyết tương đục: sau khi ăn, tăng lipid máu Số lượng BC tăng... 2014 80 100 24 150 fl Đáp ứng điều trị của thiếu máu do thiếu a.folic/vitamin B12 % RBC : 3.8 HGB: 102 HCT: 0.41 MCV: 106 RDW: 15.5 MCHC: 322 0 August 12, 2014 80 100 25 150 fl Hồng cầu to: MCV>100 fl Đồng đều: Suy tủy xương Thiếu B12 hoặc folic Không đều: Tan máu tự miễn Thiếu B12 hoặc folic (sớm) Ngưng kết lạnh Trẻ sơ sinh August 12, 2014 26 B/ Các chỉ số bạch cầu: 1 Số lượng bạch cầu Đếm trực... ở mức 0.30 l/l ở những bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc phổi bằng truyền khối hồng cầu [3] August 12, 2014 11 4 Các chỉ số khác 4.1 MCH và MCHC: đánh giá hồng cầu bình sắc hoặc nhược sắc: Nhược sắc: MCH 380 g/l: cần kiểm tra lại 4.2 Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): + MCV < 80 fl: hồng cầu nhỏ +... tính Thalassemia thể nhẹ không có tan máu Không đều: Thiếu sắt Thalassemia thể trung bình và nặng HbS August 12, 2014 22 Hồng cầu bình thường: MCV 80-100fl Đồng đều: Bệnh mạn tính Bất thường enzym hoặc HST không tan máu Không đều: Giai đoạn sớm của thiếu máu dinh dưỡng Xơ tủy Rối loạn sinh tủy August 12, 2014 23 Giai đoạn sớm của thiếu máu do thiếu a.folic hoặc vitamin B12 % RBC : 3.8 HGB: 102 HCT: . fdcfdgUh&dcUh&dg V1#- [eYZ&e[eYZM^[f7c[f7g 7)#- `eYZ&e`eYZM^`ZaM[ Vi[ ]i[ ai[ 7=#- V`MgV`Mc C¸c chØ sè cña m¸y ®Õm tÕ bµo (32 chØ sè) August 12,