Mày đay mãn tính pps

MÀY ĐAY MẠN MÀY ĐAY MẠN (Chronic Urticaria) (Chronic Urticaria) BSNT -Vũ Huy Lượng NỘI DUNG NỘI DUNG I. ĐẠI CƯƠNG MÀY ĐAY MẠN II. ĐIỀU TRỊ MÀY ĐAY MẠN ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN I. Định nghĩa: •Mày đay mạn ( Chronic Urticaria ) là bệnh mày đay tiến triển kéo dài trên 6 tuần và biểu hiện ít nhất 2 lần một tuần ( Khi không điều trị gì) •Phân biệt với mày đay tái diễn ( Recurrent Urticaria): Mày đay tiến triển kéo dài nhưng dưới 2 lần một tuần ( Gây nên bởi những yếu tố từ môi trường ngoài mà ta có thể nhận ra được) ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN II. Cơ chế bệnh sinh: 1. Cơ chế phụ thuộc tế bào Mast: - Do sự gắn của kháng nguyên vào 2 phân tử IgE gần kề - Do sự xuất hiện của kháng thể Anti-IgE - Do sự xuất hiện của kháng thể kháng phần Fc R - Do sự gắn của Opiat , nhân tố tế bào gốc, Peptid có nguồn gốc từ tổ chức thần kinh( Substant P)… vào thụ thể của nó trên tế bào Mast SỰ GIẢI PHÓNG HẠT CỦA TẾ BÀO MAST 2.Cơ chế không phụ thuộc tế bào Mast: - Do suy giảm chất C1 esterase inhibitor→ Giảm sản xuất chất trung gian gây viêm ( Kinin, Bradykinin) - Do sử dụng thuốc ức chế men chuyển → Giảm sản xuất Bradykinin ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN III.Phân loại: Có 2 loại chính 1. Mày đay mạn tính thông thường ( Chronic ordinary urticaria) 2. Mày đay mạn tính vật lý (Physical Urticaria): Là loại mày đay sinh ra do tác động của những yếu tố từ bên ngoài chứ không phải là do tự phát Gồm các loại mày đay sau: + Chứng vẽ nổi + Mày đay do lạnh + Mày đay áp lực + Mày đay do ánh nắng + Mày đay phó giao cảm + Mày đay do rung ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN IV.Căn nguyên: 1.Tự phát 2.Do thuốc: Aspirin, NSAIDs, Opioid, thuốc ức chế men chuyển (captopril, elanapril ) 3.Dị nguyên tiếp xúc: Hạt nhựa Latex, phấn hoa, lông chó mèo 4.Thức ăn và các chất phụ gia thực phẩm 5.Côn trùng đốt 6.Nhiễm trùng: Streptococcus, HP, HSV, HBV, giun, sán 7.Bệnh tự miễn: SLE, Viêm khớp dạng thấp, cryoglobulinemia 8.Bệnh ác tính toàn thân 9.Yếu tố vật lý: ma sát, áp lực , lạnh, nóng, ánh sáng mặt trời, … 10.Gen ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN V. Lâm sàng: 1.Dịch tễ học: * Tỷ lệ mắc: khoảng 1% dân số * Tuổi: Mày đay mạn hay gặp ở người lớn hơn * Giới: Hay gặp ở giới nữ hơn, tỷ lệ nữ/nam≈2/1 * Chủng tộc: không có sự khác biệt giữa các chủng tộc 2.Lâm sàng: Đặc điểm lâm sàng của mày đay mạn là: - Dát đỏ, sẩn phù , giới hạn rõ - Xuất hiện nhanh, biến mất hoàn toàn trong vòng 1 đến vài giờ, tối đa không quá 24 giờ [...]... Mặc quần áo, đi giầy quá chật SƠ ĐỒ TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ MÀY ĐAY MẠN MÀY ĐAY MẠN Mày đay vật lý Mày đay mạn tính thông thường Kháng H1+/- Tăng liều +/-Kháng H2 +/- Doxepin (Triệu chứng nặng về đêm) Tránh căn nguyên Kháng H1 +/- Tăng liều +/- Phối hợp kháng H2 MÀY ĐAY ÁPLỰC Sulphasalazin Dapson Hydroxy chloroquin Corticoid MÀY ĐAY PHÓ GIAO CAM MÀY ĐAY DO LẠNH/ DO ASMT Nghiệm pháp dung nạp Kháng Leukotrien...ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN - Các thương tổn có thể nhỏ, đứng riêng rẽ hoặc kết hợp lại thành những mảng lớn - Hình dạng, kích thước thay đổi theo thời gian ĐIỀU TRỊ MÀY ĐAY MẠN I Những biện pháp chung : Áp dụng cho mọi loại mày đay NHỮNG ĐIỀU NÊN LÀM NHỮNG ĐIỀU NÊN TRÁNH - Ăn uống, thể dục điều độ - Chống viêm non-steroid . ĐIỀU TRỊ MÀY ĐAY SƠ ĐỒ TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ MÀY ĐAY MẠN MẠN MÀY ĐAY MẠN Mày đay vật lý Mày đay mạn tính thông thường Tránh căn nguyên Kháng H1 +/- Tăng liều +/- Phối hợp kháng H2 MÀY ĐAY ÁPLỰC. Bradykinin ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN ĐẠI CƯƠNG BỆNH MÀY ĐAY MẠN III.Phân loại: Có 2 loại chính 1. Mày đay mạn tính thông thường ( Chronic ordinary urticaria) 2. Mày đay mạn tính vật lý (Physical. Là loại mày đay sinh ra do tác động của những yếu tố từ bên ngoài chứ không phải là do tự phát Gồm các loại mày đay sau: + Chứng vẽ nổi + Mày đay do lạnh + Mày đay áp lực + Mày đay do ánh