Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật.. Nếu có gì sai trái tôi xin hoàn toàn chịu trách Xác nhận của chính quyền phường xã Học sinh ký tên hoặc Cơ quan đang công tác.
Trang 1TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THẮNG Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -
-BẢN TỰ KHAI LÝ LỊCH - Họ tên học sinh (chữ in hoa): ……… Lớp :……… Khóa:
- Ngày tháng năm sinh : ……….Nơi sinh :………… Mã số học sinh :…….…………
- Dân tộc : ………Tôn giáo : ………… Nam ( nữ ) : ………
- Hộ khẩu thường trú (số nhà) ………đường( ấp) :……… Phường (xã ):……….Quận ( huyện ) : ………
Tỉnh ( Thành phố ) ……… … điện thoại:……
Địa chỉ liên lạc ( Tạm trú ) : ………
điện thoại:
- Đối tượng bản thân ( HSPT, CB- CNV ):………
- Nghề nghiệp ( nếu có ) :………Nơi công tác :………… điện thoại:…………
- Tốt nghiệp PTTH khóa ngày :………… Bằng tốt nghiệp ( THPT, THBT , THCN ):…………
- Ngày vào Đoàn : ………Ngày vào Đảng : ………
- Chức vụ cán bộ Đoàn cao nhất :
- Chức vụ cán bộ lớp cao nhất :
- Năng khiếu : ……… Diện chính sách ( nếu có ):……….………
- Họ tên cha:……….……… Tuổi : ………
- Nghề nghiệp : ………Nơi công tác :………
- Họ tên mẹ :……… Tuổi :………
- Nghề nghiệp : ……….Nơi công tác :………
- Họ tên vợ & chồng :……….……… Tuổi :………
- Nghề nghiệp :………Nơi công tác :………
Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật Nếu có gì sai trái tôi xin hoàn toàn chịu trách
Xác nhận của chính quyền phường (xã) Học sinh ký tên
hoặc Cơ quan đang công tác. (Ghi rõ họ tên)
Ảnh 3 x 4