Tài liệu X QUANG HỘI CHỨNG KẼ

Héi chøng kÏ Hội chứng kẽ. KN: Chỉ ra có tổn thơng của khoảng đệm xung quanh PQ-MM, khoảng đệm nhu mô, hay gặp là dịch hoặc t/c tế bào, rất hiếm thấy ứ khí. Tổ chức kẽ ví nh cái khung nâng đỡ phổi gồm: - Tổ chức kẽ quanh PQ-MM liên tục với các vách liên tiểu thuỳ và sau cùng T.chức kẽ dới màng phổi, dính vào lá tạng MP. - Tổ chức kẽ phế nang (pariéto alvéolaire), (tổ chức kẽ nhu mô). Các khoang tổ chức kẽ thông với nhau. Hội chứng kẽ I. Điều kiện để thấy đợc tổ chức kẽ: 1.Bình thờng không thấy đợc t/c kẽ quanh PQ- MM, vách giữa tiểu thuỳ trên phim vì chúng quá nhỏ so với độ phân giải ảnh. 2.Thấy đợc khi chúng > 0,3mm (do dịch, tế bào). 3. Khi PN xung quanh vẫn lành chứa đầy K.khí (PN tổn thơng che lấp HC kẽ). 4. Tuỳ vị trí tổn thơng => hình ảnh khác nhau: đa số mờ đậm độ dịch, bờ nét. Hội chứng kẽ. II. Dấu hiệu của T.thơng t/c kẽ: (01 dấu hiệu duy nhất) Một hay nhiều hình mờ có giới hạn rõ nét. Hình cộng của nó => khó xác định (t/chất) => cần dựa vào dấu hiệu âm tính: không hợp lu, không dựa trên rãnh liên thuỳ, không có hình PQ sáng bên trong, không phải MM, PQ Hình mờ t/c kẽ tiến triển chậm so với h.mờ PN. Tuỳ vị trí tổn thơng => hình ảnh sau: Hội chứng kẽ. 1.Hình mờ lới, bè thể hiện tổn thơng tại các vách ngăn T.thuỳ => đờng kerley: -B (Base): hay gặp, dải mờ chạy ngang, dầy 1-2mm dài 1cm, ở ngoại vi hai đáy, chạy tới MP trên phim thẳng và S.hoành sau trên phim nghiêng -A (Apex): có dạng cong, dầy 1-2mm, dài 3-5cm, ở phần giữa và trên của phổi. -C (Croisees): do sự chồng chéo của A & B hiện ra trên phim nghiêng. -D (Diverses): dầy 3-4 mm dài 5-6 cm, thấy trên phim.N và phần trớc phổi (T.giữa & Lingula) Hội chứng kẽ. 2. Nốt mờ nhỏ (hạt kê): độ lớn 1 3mm, nốt mờ gần đồng đều và bờ rõ nét. Nốt kê quá nhỏ => mờ kính. a. Loại này thờng lan toả theo đờng máu của quá trình nhiễm khuẩn, lao kê, Carcinoma thể kê. Tổn thơng gặp ở đáy phổi (nhiều MM). b. Hít phải hạt bụi vô cơ: Bụi khi tới PN vợt qua vách vào t/c kẽ => U hạt (bụi phổi). Tổn thơng phổi phải nhiều hơn trái (thông khí) c. Trong bệnh hệ thống (sarcoit) ở khắp hai phổi, nhiều vùng giữa phổi. Hội chứng kẽ 3. Nốt mờ lớn (thả bóng, mờ hình nốt): KT: 3mm- 3cm gặp ở đáy (N.gốc tuần hoàn) hay gặp trong ung th ngoài phổi di căn. 4. Mờ hình tầng ong: tổ chức kẽ bị xơ hoá, có bờ rõ nét, hình đa diện bọc lấy chùm PN đầy KK mà vách ngăn đã biến mất (# hình PN sáng chứa khí trong HC P.nang) Tơng ứng với xơ phổi không hồi phục và suy giảm nhiều độ giãn nở của phổi. Hội chứng kẽ 5. Hình mờ quanh rốn phổi: Là hình mờ của đờng bạch huyết và tổ chức kẽ quanh PQ-MM. Vệt mờ tụ thành đám mờ vùng cạnh rốn phổi. Vùng này nhiều PQ-MM, ít phế nang chứa khí => giảm đối quang khí-dịch (# hình mờ HC phế nang) Gặp trong U di căn theo đờng bạch mạch Hội chứng kẽ nguyên nhân 1.Các đờng kerley: Phù kẽ do chớng ngại ở tim (HHL, HoHL, hẹp van ĐMC) Bệnh Sarcoit. - Bụi phổi silic- Viêm bạch mạch do ung th- Ung th lan rộng tại chỗ. 2. Mờ hình tầng ong: Xơ phổi, bệnh mô bào lới X, Sarcoit, bệnh phổi dạng thấp, bệnh xơ cứng bì. Hội chứng kẽ nguyên nhân 3.Các nốt kê, nốt mờ lớn: - Lao phổi, nấm phổi(giai đoạn đầu) - Di căn ung th ngoài phổi. - Bệnh bụi phổi. Bệnh Sarcoit ít gặp: Bệnh mô bào huyết, viêm đa khớp dạng thấp, bệnh phổi do miễn dịch dị ứng. [...]... tổ chức kẽ- đường Kerley Kerley A => Kerley B => . tæ chøc kÏ- ®êng Kerley DÇy tæ chøc kÏ- ®êng Kerley Kerley B Kerley B => => Kerley A Kerley A => => <= Kerley C <= Kerley C <= Kerley D <= Kerley D <= v¸ch <=. chứa khí => giảm đối quang khí-dịch (# hình mờ HC phế nang) Gặp trong U di căn theo đờng bạch mạch Hội chứng kẽ nguyên nhân 1.Các đờng kerley: Phù kẽ do chớng ngại ở tim (HHL, HoHL, hẹp. nét, hình đa diện bọc lấy chùm PN đầy KK mà vách ngăn đã biến mất (# hình PN sáng chứa khí trong HC P.nang) Tơng ứng với xơ phổi không hồi phục và suy giảm nhiều độ giãn nở của phổi. Hội chứng