1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

Tài liệu X quang hệ niệu ppt

157 930 4

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 157
Dung lượng 8,07 MB

Nội dung

Giải phẫu học – Bàng quang - Tam giác bàng quang : 2 lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo, hằng định về hình dạng và vị trí...  Yêu cầu: lấy đủ hệ niệu từ cực trên thận đến bờ trên xương mu.. Đậ

Trang 1

X QUANG HỆ NIỆU

BS Hồ Hoàng Phương

BM Chẩn đoán Hình ảnh

Trang 2

THẬN

Trang 4

Y học hạt nhân

Trang 5

DÀN BÀI

 1 Phôi thai học – Giải phẫu học

 2 Khảo sát CĐHA

 3 Dị tật bẩm sinh

 4 Nhiễm trùng đường tiết niệu

 5 Sỏi đường tiết niệu

 6 U đường niệu dục

 7 Bệnh lý nang

 8 Chấn thương

 9 Bệnh lý nội khoa đường niệu dục

Trang 6

Phôi thai học

- 3 cấu trúc đầu tiên : tiền thận, trung thận và hậu thận

- Hậu thận phát triển từ 2 nguồn :

+ mầm niệu quản: niệu quản, bể thận, các đài thận và các ống thu thập

+ khối nguyên bào hậu thận

- Thận khởi đầu nằm ở vùng chậu, di chuyển

dần lên phần cao sau phúc mạc

Trang 7

Phôi thai học

Trang 13

Giải phẫu học - Thận

 Dạng hạt đậu ( 10 x 5 x 3 cm)

 Hai mặt : trước lồi , sau phẳng

 Hai bờ : ngoài lồi , trong lõm, có khuyết

 Xoang thận ở trung tâm

 Chiều dài P < T

 P thấp hơn T

 5 nhánh động mạch phân thùy

Trang 14

Giải phẫu học - Thận

 Bao xơ đàn hồi

Trang 15

Giải phẫu học - Thận

Trang 26

Giải phẫu học – Niệu quản

- Oáng dẫn dài 25 – 35 cm

- Khẩu kính 2 – 8 mm

- 3 chỗ hẹp sinh lí

Trang 28

Giải phẫu học – Bàng quang

- Tam giác bàng quang : 2 lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo, hằng định về hình dạng và vị trí

Trang 29

Giải phẫu học – Bàng quang

Trang 30

Các KT khảo sát bộ máy tiết niệu

và khoang sau phúc mạc

 KUB , phân biệt với ASP

 UIV (Urographie intraveineuse)

 UCR (Uréthro-cystographie rétrograde)

Trang 32

KUB (Kidneys, Ureters, Bladder)

 Chuẩn bị BN:làm sạch bụng

 Tư thế chụp:nằm ngửa

 Yêu cầu: lấy đủ hệ niệu từ cực trên thận đến

bờ trên xương mu

 Mục đích: tình trạng chung hệ niệu, tình trạng

ổ bụng, so sánh phim chụp UIV

Trang 34

Phân biệt KUB và ASP

 Không thụt tháo

 Nằm hay đứng

 Vòm hoành đến lỗ bịt, đủ thành bụng hai bên

Trang 36

KUB bình thường

Trang 38

Bất thường đường mỡ phía ngoài cơ thắt

lưng

 Mất đường mỡ:

u chèn ép

viêm nhiễm

Trang 39

Đậm độ cản quang bất thường trên đường

đi hệ niệu

 Sỏi hệ niệu, u, đóng vôi nhu mô thận

 CĐPB: sỏi túi mật, vôi hạch mạc treo, vôi hóa tĩnh mạch

Trang 40

Tình trạng chung ổ bụng

 Khí hệ mật (Nhiễm trùng hệ mật)

 Các quai ruột trướng khí

Trang 41

Khí trong hệ mật

Trang 42

Bất thường xương

 Ổ đặc xương bất thường

(di căn TLT)

Trang 46

Chống chỉ định UIV

 Mất nước

 CCĐ tương đối: suy thận, dị ứng Iode, đa u tủy, thai nghén

Trang 47

Chuẩn bị

 Nhịn đói trước chụp 3 giờ

 Uống ít nước

 Tránh chụp bụng có chất cản quang trước đó 5-7 ngày

Trang 48

UIV

Trang 51

 Tiến hành:

 Chụp phim KUB ngay trước khi bơm thuốc

 Bơm thuốc đường tĩnh mạch (liều 1 – 1,5 ml/kg)

 Phim sớm (ngay tức thì sau khi bơm thuốc)  nhu

mô và đường bờ thận

 Phim thì 05 phút  đài thận, bể thận

 Phim thì 15 phút  bể thận, niệu quản

 Phim thì 30 phút  bàng quang

Trang 59

UIV bình thường

Trang 62

Hình khuyết hệ niệu

 Ở đài bể thận:

Sỏi không cản quang

U thận (Hình chân bám, đường bờ không đều)

Trang 63

Hình cộng hệ niệu

 Túi thừa đài thận

 Hoại tử gai thận

 Hang: do phá hủy nhu môthông vào đài thận

 Đường rò trong chấn thương

 Túi thừa bàng quang

Trang 64

 Dị dạng bẩm sinh đài-bể thận: bể thận,niệu quản đôi

 Dị dạng bẩm sinh niệu quản:

đường đi: đổ vào âm đạo, sau TMCD

khẩu kính: lớn bẩm sinh, nang niệu quản

Trang 65

Thận lạc chỗ

Trang 69

Thận lạc chỗ

Trang 72

Đài-bể thận đôi

Trang 73

Lớn niệu quản

Trang 74

Nang niệu quản

Trang 75

Hẹp khúc nối

Trang 76

Túi thừa bàng quang

Trang 79

Sỏi đường tiết niệu

- Sỏi thận thường gặp, 12% dân số

- Gia tăng theo tuổi

- Tái phát 40 – 70%

- Sỏi gặp nhiều nhất là calcium oxalat (60 – 80%)

- Nguyên nhân tạo sỏi chưa biết rõ… (70-80%)

- Một số yếu tố nghi ngờ (tăng calci máu, tăng ure máu, nhiễm trùng, ứ đọng, toan hóa ống thận, …)

Trang 80

 Sỏi

Th ành phần T ỉ trọng H ình dạng B ệnh cảnh

Phosphate de Calcium 22g/ml Coraliforme bờ đều

Oxalate de calcium 10,8 g/ml Muriformes

Phosphate amoniaco

magnésien

4,1 g/ml coraliforme Infections, goutte

Cystine 3,7 g/ml Légèrement ramifiés,

en verre dépoli Acide urique 1,4 g/ml Rond lisse,

radiotransparent

Goutte, régime Boue calcique Sédimentation Néphrocalcinose Sulfamides Lacunes régulières TTT aux sulfamides

Trang 88

Sỏi đường tiết niệu

Biểu hiện lâm sàng:

- Cơn đau quặn thận

Trang 89

Sỏi đường tiết niệu

Vai trò hình ảnh học:

- Khẳng định chẩn đoán, xác định kích thước, vị trí, số lượng sỏi và tìm biến chứng đi kèm

Trang 107

Đóng vôi tĩnh mạch

Trang 108

Sỏi túi mật

Trang 109

U HỆ NIỆU

 U thận

 U niệu quản

 U bàng quang

Trang 110

U thận

 Thận lớn khu trú

 Vôi hóa ác tính

 Thận bị đẩy lệch, xoay trục

 Xóa bờ cơ thắt lưng

 Thay đổi hình dạng bình thường các đài-bể thận

Trang 111

U thận

 Carcinoma tế bào thận

chèn ép đài bể thận

Trang 112

U niệu quản

 Carcinoma niệu quản lồi

vào lòng niệu quản, dãn

niệu quản trên và dưới

chỗ hẹp

Trang 114

U đường niệu dục

- Carcinoma tế bào thận (RCC)

- Carcinoma tế bào chuyển tiếp (TCC)

- U mạch cơ mỡ(AML:Angiomyolipoma)

- Các loại u khác

- Di căn

RCC: Renal Cell Carcinoma

TCC:Transition Cell Carcinoma

Trang 115

Carcinoma tế bào thận (RCC)

Lâm sàng: thường tiềm ẩn

- Bộ ba chẩn đoán: đau hông, tiểu máu đại thể, sờ

được khối vùng thận (4-9%)

- Triệu chứng toàn thân (13%) : chán ăn , sụt cân…

- Biểu hiện thứ phát do sản xuất hormone: tăng hồng cầu, tăng calci máu, hạ kali, tăng tiết sữa, tăng

huyết áp, vú to ở nam giới…

- Phát hiện tình cờ: 40%

- Di căn đến gần như mọi cơ quan trong cơ thể (hạch, phổi, gan, xương, thượng thận, não…)

Trang 116

Carcinoma tế bào chuyển tiếp (TCC)

Dịch tể học:

- Chiếm 7% u thận nguyên phát

- U ở thận gấp 2 – 3 lần niệu quản

- TCC bàng quang gấp TCC thận …50 lần

Trang 118

TCC thận

Trang 125

- 70% tổn thương nông

- 30% dạng xâm lấn

- Lâm sàng: tiểu máu thường gặp, tiểu nhiều, tiểu khó, đau trên xương mu…

Trang 126

La vessie

Trang 127

BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG

 Viêm thận bể thận cấp

 Viêm đài bể thận mạn

 Lao hệ niệu

Trang 129

Viêm đài bể thận mạn

 Kích thước thận giảm

 Dãn đài thận do co kéo

 Bờ thận lõm do sẹo

Trang 130

Viêm đài bể thận mạn

 Teo nhu mô, dãn đài thận

Trang 131

Lao thận

 Dấu gặm nhấm đài thận

 Vôi hóa

 Tạo hang

 Mất nhu mô, sẹo, xoắn đài thận

 Chít hẹp đài nhỏ, rộng khu trú, ứ nước khu trú

 Giai đoạn cuối thận bị phá hủy toàn bộ

Trang 132

Lao thận

 Dấu gặm nhấm các đài

thận dưới do lao thận

Trang 133

Lao thận

 Thận (P): cực dưới đóng vôi, giảm nhu mô

Trang 134

Lao niệu quản

 Hẹp niệu quản nhiều nơi niệu quản cứng và ngắn

Trang 135

Lao bàng quang

 Thể tích nhỏ

 Niêm mạc không đều

 Kèm theo: lớn hoặc vôi TLT, áp xe cơ thắt lưng

Trang 136

Lao bàng quang

 Bàng quang giảm thể tích,

co rút, niệu quản dãn do

trào ngược

Trang 138

Scanner, lavage péritonéal

Scanner Scanner Scanner Scanner, cystographie Urétrographie

Trang 140

Chấn thương cực dưới thận (T)

Trang 141

Đứt niệu quản

Trang 142

Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc

Trang 143

Vỡ bàng quang trong phúc mạc

Trang 144

UCR: niệu đạo nam bình thường

Trang 146

Néphrostomie

Trang 147

CR - COMPUTED RADIOGRAPHY

Trang 149

CR - COMPUTED RADIOGRAPHY

 a Ưu điểm

 + Quá trình tạo ảnh đơn giản, nhanh chóng,

không cần phòng tối như X–quang cổ điển

 + Sử dụng máy in phim khô, đơn giản và thân

thiện với môi trường, không độc hại

 + Ảnh thu được dưới dạng số nên có thể lưu

Trang 150

DR – DIRECT RADIOGRAPHY

Trang 151

DR – Digital Radiography CR – Computed Radiography

Cho ảnh X-Quang số trực tiếp

Có thể chụp liên tục không cần

xóa

Cho ảnh gián tiếp sau khi được máy Digitizer quét

Không cần casette, có thể ghi

tên bệnh nhân trực tiếp Ngoài casette, có thêm máy quét, máy ghi lý lịch bệnh nhân Cho ảnh ngay sau khi chụp Chậm hơn DR về thời gian cho ảnh (có thể đến 90 lần)

Bản cảm ứng cố định chỉ dùng

được với 1 máy X-Quang

Đa năng hơn vì chụp được ở nơi khác rồi mang về trung tâm xử

Là hệ thống hiện đại, gọn nhẹ Hệ thống cần nhiều máy móc đi theo Chi phí cao Chi phí thấp hơn

Trang 152

Ứng dụng ?

Trang 153

Ứng dụng … lãng mạn !

Trang 154

Ứng dụng Chính trị ?

Trang 155

Lạm dụng kĩ thuật cao !

Trang 157

0983122377 Facebook: Michel Phuong

Ngày đăng: 22/02/2014, 18:20

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

Hình ảnh họ cY khoa - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
nh ảnh họ cY khoa (Trang 4)
 Dạ dày (phình vị) - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
d ày (phình vị) (Trang 43)
 Khảo sát chức năng, khảo sát bất thường hình thái hệ niệu, các bệnh lý bẩm sinh…  - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
h ảo sát chức năng, khảo sát bất thường hình thái hệ niệu, các bệnh lý bẩm sinh… (Trang 45)
Hình khuyết hệ niệu - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
Hình khuy ết hệ niệu (Trang 62)
Hình cộng hệ niệu - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
Hình c ộng hệ niệu (Trang 63)
 Hình dạng: san hơ, đồng tâm, hình gai. - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
Hình d ạng: san hơ, đồng tâm, hình gai (Trang 77)
Thành phần Tỉ trọng Hình dạng Bệnh cảnh - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
h ành phần Tỉ trọng Hình dạng Bệnh cảnh (Trang 80)
Vai trị hình ảnh học: - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
ai trị hình ảnh học: (Trang 89)
Sỏi đường tiết niệu - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
i đường tiết niệu (Trang 89)
 Thay đổi hình dạng bình thường các đài-bể thận  - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
hay đổi hình dạng bình thường các đài-bể thận (Trang 110)
 Hình khuyết thuốc trong lịng bàng quang, dãn hệ  đài- bể thận, niệu quản hai  bên.  - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
Hình khuy ết thuốc trong lịng bàng quang, dãn hệ đài- bể thận, niệu quản hai bên. (Trang 113)
- Hình ảnh học: - Tài liệu X quang hệ niệu ppt
nh ảnh học: (Trang 122)

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w