Tài liệu X quang hệ niệu pdf

Chuẩn bị bệnh nhân chụp phim X quang hệ niệu không chuẩn bị KUB và X quang hệ niệu có cản quang đường tĩnh mạch UIV.. X quang hệ niệu qui ước vẫn là khảo sát hình ảnh cơ bản, có giá t

22/05/20 11 1

X QUANG HỆ NIỆU

BM Ch ẩn đoán hình ảnh Đại học Y Dược Cần Thơ

Mục tiêu:

1. Chuẩn bị bệnh nhân chụp phim X quang

hệ niệu không chuẩn bị (KUB) và X quang hệ niệu có cản quang đường tĩnh

mạch (UIV).

2. Mục đích, chỉ định, chống chỉ định UIV.

3. Kỹ thuật chụp phim UIV.

4. Các bước đọc một phim KUB và UIV.

5. Bệnh lý hệ niệu thường gặp.

Nhiều kỹ thuật khảo sát hệ niệu:

Đại cương:

1 X quang hệ niệu qui ước vẫn là khảo sát hình

ảnh cơ bản, có giá trị và được chỉ định rộng rãi.

2 Thường khảo sát hai loại:

Phim KUB (Kidneys, Ureters, Bladder): Phim không chuẩn bị hệ niệu.

Phim UIV (Urographie intraveineuse) : Chụp hệ niệu

có cản quang đường tĩnh mạch.

Giải phẫu:

Giải phẫu X quang:

11 22/05/20 11

Bờ trên phim ngang mức xương sườn 11.

Bờ dưới phim ngang bờ dưới khớp mu.

Bình thường không thấy được trên phim KUB.

Thấy được niệu quản: vôi hóa, có hơi bên trong.

Phân tích phim:

1 Thận-Niệu quản- Bàng quang: (tt)

Bàng quang:

Bình thường: bóng mờ hơi lồi lên ở tiểu

khung khi bàng quang đầy nước tiểu, thấy

gián tiếp qua lớp mỡ bao quanh bàng

quang.

Có thể có hơi trong bàng quang.

17 22/05/20 11

Phân tích phim:

2 Đường mỡ cạnh cơ thắt lưng ( cơ psoas):

3 Các cản quang đậm độ vôi nằm trên

đường đi của hệ niệu:

Không thấy hai cuống sống

Khí trong

đường mật

Chẩn đoán phân biệt:

Bất kỳ

Đồng nhất Hình dạng

Vôi hóa tĩnh

mạch chậu

Sỏi Đặc điểm

39 22/05/20 11

Tật bẩm sinh hệ niệu, sinh dục.

Các bệnh nhiễm trùng, u, lao, chấn thương…

Phim UIV:

1. Phương pháp: dựa vào tính thải trừ thuốc

cản quang qua đường tiết niệu.

Chuẩn bị bệnh nhân trước chụp:

Thụt tháo hoặc dùng thuốc nhuận tràng.

Đi tiểu → bàng quang hết nước tiểu.

Chụp phim KUB trước bơm thuốc.

Phim chụp trong phút đầu tiên sau bơm thuốc → nhu mô và đường bờ thận

Phim thì 5’ → đài, bể thận.

Phim thì 15’→ bể thận - niệu quản.

Phim thì 30’→ bàng quang.

47 22/05/20 11

Phim UIV:

5 Phân tích phim:

Phim trước bơm thuốc: (KUB)

Phim sau bơm thuốc: luôn so sánh với KUB.

Khảo sát hình thái:

 Nhu mô thận: Đo kích thước thận và khảo sát vị trí thận theo thận đồ được xem là chính xác nhất.

Khảo sát thì thận đồ:

49 22/05/20 11

53 22/05/20 11

 Bờ đều, ranh giới rõ ràng ở trên xương mu

 Dung tích sinh lý bàng quang # 150-300ml

 Bí tiểu dung tích lên đến 3-4 lít.

Số lượng:

Vị trí:

Vị trí:

Vị trí:

Kích thước:

Trục thận:

Thận hình móng ngựa:

Thận hình móng ngựa:

Bể thận, niệu quản đôi:

71 22/05/20 11

2 Sỏi hệ niệu: (UIV)

U thận:

U thận trên CT scan:

Nang thận:

Nang thận (T):

U niệu quản:

Viêm bể thận mạn:

Viêm bàng quang mạn:

Lao thận:

Lao thận:

chấn thương thận (T)

Chấn thương thận (T):

Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc: