Nhập môn sức khỏe môi trường pdf

BàI 1 NHậP MÔN SứC KHOẻ MÔI TRƯờNG MụC TIÊU 1. Trình bày đợc các thành phần chính của môi trờng. 2. Nêu đợc các khía cạnh lịch sử của sức khoẻ môi trờng. 3. Trình bày đợc mối quan hệ giữa sức khoẻ và môi trờng, các chính sách về sức khoẻ môi trờng và quản lý môi trờng. 4. Giải thích đợc những vấn đề sức khoẻ môi trờng mang tính cấp bách ở địa phơng và trên thế giới. Sức khoẻ môi trờng là nền tảng của y tế công cộng, cung cấp rất nhiều lý luận cơ bản nền tảng cho một xã hội hiện đại. Quá trình cải thiện tình trạng vệ sinh, chất lợng nớc uống, vệ sinh và an toàn thực phẩm, kiểm soát bệnh tật và cải thiện điều kiện nhà ở là nhiệm vụ trung tâm của quá trình thực hiện việc nâng cao chất lợng cuộc sống và tiếp tục những kinh nghiệm quý báu của cả thế kỷ qua. Tuy nhiên, hiện nay cuộc sống của ngời dân trong thời kỳ đổi mới có nhiều thay đổi: việc đô thị hoá, tăng dân số, thay đổi lối sống, nạn phá rừng, tăng sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật trong nông nghiệp, dùng các hormon tăng trởng trong chăn nuôi, sự phát triển công nghiệp và không kiểm soát đợc những chất thải công nghiệp, làm cho môi trờng đang bị suy thoái. Trong những năm qua, thảm họa thiên nhiên đã gây nên nhiều thiệt hại lớn nh lũ quét ở Lai Châu, Sơn La; úng lụt ở Đồng bằng Sông Cửu Long; hạn hán ở nhiều nơi nh Tây Nguyên. Hiện nay, những trờng hợp bị nhiễm độc hoá chất, ngộ độc các hoá chất bảo vệ thực vật và ngộ độc thực phẩm vẫn xảy ra thờng xuyên. Có nhiều chỉ thị và nghị quyết bàn về phơng hớng phát triển bền vững, nghĩa là bảo đảm cho môi trờng và môi sinh trong sạch, giảm thiểu ô nhiễm, nhằm nâng cao sức khoẻ con ngời nh Luật bảo vệ môi trờng Việt Nam đã nêu. Bên cạnh đó còn phải kể đến môi trờng xã hội, môi trờng làm việc cũng có nhiều ảnh hởng đến sức khoẻ con ngời. Do vậy, việc nghiên cứu, xử lý, phòng chống ô nhiễm môi trờng và cải thiện môi trờng xã hội là một việc hết sức cần thiết. Muốn làm đợc điều đó mọi ngời, mọi tổ chức trong xã hội mà trớc hết là học sinh, sinh viên - những ngời làm chủ tơng lai đất nớc phải cùng nhau tham gia giải quyết thì mới đạt đợc kết quả. Đó là những vấn đề môi trờng ảnh h ởng đến đời sống xã hội, đến kinh tế đất nớc. Còn môi trờng ảnh hởng đến sức khoẻ con ngời cụ thể nh thế nào? Thế nào gọi là sức khoẻ môi trờng? Chúng tôi sẽ trình bày những khái niệm này ở phần sau. 9 1. CáC THàNH PHầN CƠ BảN CủA MÔI TRƯờNG 1.1. Môi trờng là gì? Theo Luật bảo vệ môi trờng Việt Nam (1993): môi trờng bao gồm các yếu tố tự nhiên và yếu tố vật chất nhân tạo quan hệ mật thiết với nhau, bao quanh con ngời, có ảnh hởng tới đời sống, sản xuất, sự tồn tại, phát triển của con ngời và thiên nhiên. 1.2. Các thành phần của môi trờng Các yếu tố kể trên còn gọi là các thành phần của môi trờng bao gồm: không khí, đất, nớc, khí hậu, âm thanh, ánh sáng, sức nóng, bức xạ, động thực vật thuộc các hệ sinh thái, khu dân c, khu sản xuất, cảnh quan thiên nhiên, danh lam thắng cảnh, di tích lịch sử, khu vui chơi giải trí, v.v Tóm lại, các thành phần của môi trờng bao gồm môi trờng vật lý, môi trờng sinh học và môi trờng xã hội. 1.2.1. Môi trờng vật lý Môi trờng vật lý bao gồm các yếu tố vật lý nh: khí hậu, tiếng ồn, ánh sáng, bức xạ, gánh nặng lao động. Bên cạnh các yếu tố vật lý còn có những yếu tố hoá học nh bụi, hoá chất, thuốc men, chất kích thích da, thực phẩm, v.v 1.2.2. Môi trờng sinh học Môi trờng sinh học bao gồm: động vật, thực vật, ký sinh trùng, vi khuẩn, virus, các yếu tố di truyền, v.v 1.2.3 Môi trờng xã hội Môi trờng xã hội bao gồm: stress, mối quan hệ giữa con ngời với con ngời, môi trờng làm việc, trả lơng, làm ca, v.v 2. CáC KHíA CạNH LịCH Sử CủA SứC KHOẻ MÔI TRƯờNG 2.1. Khái niệm về sức khoẻ môi trờng Sức khoẻ môi trờng là gì? Theo quan điểm của nhiều ngời sức khoẻ môi trờng chính là sức khoẻ của môi trờng. Đây là các ý niệm về đời sống hoang dã, về rừng, sông, biển, v.v và theo họ thì sức khoẻ môi trờng đồng nghĩa với việc bảo vệ môi trờng. Những ngời khác thì cho rằng sức khoẻ môi trờng là các vấn đề về sức khoẻ của con ngời có liên quan đến điều kiện sống, sự nghèo nàn, lạc hậu, không đủ nớc sạch, lũ lụt, sự phá hoại của côn trùng và súc vật có hại - tất cả các thách thức đó chúng ta đã trải qua, đã chống trả trong suốt quá trình hình thành và phát triển của con ngời và cuộc sống (nhất là những năm gần đây) và chúng ta đã chiến thắng. 10 Cả hai quan điểm này đều cha đúng, cha chính xác, sức khoẻ môi trờng không đồng nghĩa với sức khoẻ của môi trờng và bảo vệ môi trờng và cũng không bó hẹp trong việc kiểm soát các loại dịch bệnh của thế kỷ qua. Cho đến hiện nay nhiều tác giả đa ra khái niệm về sức khoẻ môi trờng nh sau:Sức khoẻ môi trờng là tạo ra và duy trì một môi trờng trong lành, bền vững để nâng cao sức khoẻ cộng đồng. 2.2. Lịch sử phát triển của thực hành sức khoẻ môi trờng Mỗi sinh vật trên trái đất đều có môi trờng sống của riêng mình, nếu thoát ra khỏi môi trờng tự nhiên đó hoặc sự biến đổi quá mức cho phép của môi trờng mà chúng đang sống thì chúng sẽ bị chết và bị huỷ diệt. Do đó, đảm bảo sự ổn định môi trờng sống là điều kiện cơ bản để duy trì sự sống của mọi loài sinh vật trên trái đất. Những ví dụ rất giản đơn mà mọi ngời đều biết là ngộ độc oxyd carbon (CO) ở những ngời đi kiểm tra các lò gạch thủ công đốt bằng than hoặc cá chết do nớc bị ô nhiễm hoá chất của nhà máy phân lân Văn Điển, v.v Điều đó có nghĩa là môi trờng, con ngời và sức khoẻ con ngời có mối liên quan mật thiết với nhau và có thể cái nọ là nhân quả của cái kia. Không phải đến bây giờ con ngời mới biết tới mối quan hệ này, mà từ hàng ngàn năm trớc ngời Trung Quốc, ấn Độ, Ba T, Ai Cập cổ đại đã biết áp dụng các biện pháp thanh khiết môi trờng để ngăn ngừa và phòng chống dịch cho cộng đồng và quân đội. Các t liệu lịch sử cho thấy từ những năm trớc công nguyên, ở thành Aten (Hy Lạp) con ngời đã xây dựng hệ thống cống ngầm để thải nớc bẩn, đã biết dùng các chất thơm, diêm sinh để tẩy uế không khí trong và ngoài nhà để phòng các bệnh truyền nhiễm. Ngời La Mã còn tiến bộ hơn: khi xây dựng thành La Mã, ngời ta đã xây dựng một hệ thống cống ngầm dẫn tới mọi điểm trong thành phố để thu gom nớc thải, nớc ma dẫn ra sông Tibre, đồng thời xây dựng một hệ thống cung cấp nớc sạch cho dân chúng trong thành phố. Vào thời kỳ này, độ cao của nhà ở, bề rộng các đờng đi lại trong thành đều đợc quy định và tiêu chuẩn hoá, những ngời đem bán loại thực phẩm giả mạo, thức ăn ôi thiu đều phải chịu tội. Theo thời gian, cùng với sự phát triển của xã hội, dân số, ô nhiễm môi tr ờng và phòng chống ô nhiễm môi trờng càng đợc tăng cờng và phát triển. Nh chúng ta đã biết, các nhân tố sinh học, các hoá chất tồn tại một cách tự nhiên và các nguy cơ vật lý đã tồn tại trong suốt quá trình phát triển của lịch sử loài ngời. Đồng thời các chất ô nhiễm môi trờng do hoạt động của con ngời sinh ra cũng có quá trình phát triển từ từ và lâu dài. Cuộc khủng hoảng môi trờng lần thứ nhất xuất hiện ở Châu Âu lần đầu tiên vào thế kỷ 19, nguyên nhân là do thực phẩm kém chất lợng, nớc bị ô nhiễm ảnh hởng đến sức khoẻ cộng đồng. Cuộc cách mạng công nghiệp ở Anh đã làm cho nớc Anh trở thành xứ sở sơng mù do ô nhiễm không khí, thời gian này vấn đề ô nhiễm công nghiệp là một vấn đề hết sức nghiêm trọng nhng bị chính phủ lờ đi vì còn nhiều vấn đề xã hội khác quan trọng hơn, mặc dù năm 1848 Quốc hội Anh đã thông qua Luật Y tế công cộng đầu tiên trên thế giới. Trong quá trình phát triển công nghiệp, ô nhiễm kéo dài cho đến giữa thế kỷ 20 và hàng loạt những ô nhiễm mới song song với ô 11 nhiễm công nghiệp là ô nhiễm hoá học, hoá chất tổng hợp, nhất là trớc và sau chiến tranh thế giới lần thứ 2. Những tiến bộ của kỹ thuật, lĩnh vực hoá học, đặc biệt là ngành công nghiệp hoá chất đã tạo ra các hoá chất tổng hợp nh cao su tổng hợp, nhựa, các dung môi, thuốc trừ sâu v.v đã tạo ra rất nhiều chất khó phân huỷ và tồn d lâu dài trong môi trờng nh DDT, 666, dioxin v.v gây ra ô nhiễm môi trờng nặng nề, dẫn tới sự phản đối kịch liệt của cộng đồng nhiều nớc trên thế giới trong suốt thời kỳ những năm 60 và 70 của thế kỷ 20 (xem hộp 1.1). Hộp 1.1. Các ví dụ về những sự kiện sức khỏe môi trờng quan trọng 1798 - Thomas Malthus xây dựng lý thuyết về phân bố tài nguyên và dân số 1848 - Quốc hội Anh thông qua Luật Y tế công cộng 1895 - Svante Arrhenius mô tả hiện tợng hiệu ứng nhà kính 1899 - Hiệp định Quốc tế đầu tiên về cấm vũ khí hoá học 1956 - Anh thông qua Luật Không khí sạch 1962 - Việc xuất bản cuốn sách Mùa xuân lặng lẽ (silent spring) của Rachel Carson đã thu hút đợc sự chú ý tới vấn đề thuốc trừ sâu và môi trờng 1969 - Hiệp định quốc tế đầu tiên về hợp tác trong trờng hợp ô nhiễm biển (vùng biển phía Bắc) 1972 - Hội nghị của Liên hiệp quốc về Môi trờng và Con ngời, Stockholm; DDT đã bị cấm sử dụng ở Mỹ 1982 - Hội nghị đa phơng về sự acid hoá môi trờng đã khởi đầu quá trình dẫn tới chính thức thừa nhận vấn đề ô nhiễm xuyên biên giới và nhu cầu về sự kiểm soát quốc tế 1986 - Hội nghị quốc tế đầu tiên về nâng cao sức khoẻ (health promotion) thông qua Hiến chơng Ottawa, trong đó định nghĩa nâng cao sức khoẻ là tạo điều kiện cho con ngời kiểm soát những yếu tố quyết định tới sức khoẻ của họ. 1987 - Báo cáo của Uỷ ban Brundtland "Tơng lai chung của chúng ta" (Our Common Future) đã kêu gọi hớng tới "phát triển bền vững"; Nghị định th Montreal về hạn chế phát thải clorofluorocarbon (CFC) vào không khí để giảm tốc độ suy giảm tầng ozon ở tầng bình lu 1992 - Hội nghị thợng đỉnh trái đất (Hội nghị của Liên hiệp quốc về Môi trờng và phát triển), Rio de Janeiro 1994 - Hội nghị quốc tế về Dân số và Phát triển, Cairo 1995 - Hội nghị Thợng đỉnh của Liên hiệp quốc về Phát triển xã hội, Copenhagen 1996 - Hội nghị của Liên hiệp quốc về vấn đề định c (HABITAT II), Istanbul 1997 - Hiệp định khung của Liên hiệp quốc về thay đổi khí hậu, Kyoto Nguồn: Yassi và cộng sự, 2001 Làn sóng lần thứ hai về các vấn đề môi trờng xảy ra vào những năm giữa của thế kỷ 20 với hai phong trào lớn là môi trờng và sinh thái. Phong trào môi trờng là việc bảo tồn tài nguyên thiên nhiên, nhất là những tài nguyên không tái tạo. Kết quả là 12 động vật trên đất liền ở nhiều vùng thiên nhiên hoang dã, các vùng đất, biển quý hiếm khác, cảnh quan thiên nhiên đợc bảo tồn và tôn tạo. Về phong trào sinh thái tập trung vào các chất có thể gây độc cho con ngời hoặc có khả năng gây huỷ hoại môi trờng. Kết quả của những phong trào này cùng với Hội nghị của Liên hợp quốc về môi trờng và con ngời đã đợc tổ chức vào năm 1972 đã thuyết phục đợc nhiều chính phủ các nớc thông qua luật lệ nhằm hạn chế ô nhiễm công nghiệp và phát thải rác, phòng chống ô nhiễm hoá học, đảm bảo chất lợng và vệ sinh an toàn thực phẩm, thuốc, v.v Làn sóng lần thứ ba về các vấn đề sức khoẻ môi trờng là từ những năm 80, 90 đến nay, ngoài những vấn đề ô nhiễm công nghiệp, hoá chất còn có các vấn đề về dioxyd carbon, clorofluorocarbon gây thủng tầng ozon, vấn đề cân bằng môi trờng, phát triển bền vững, môi trờng toàn cầu thay đổi, khí hậu toàn cầu nóng lên, v.v sẽ còn phải giải quyết trong nhiều thập kỷ tới. 3. NộI DUNG MÔN SứC KHOẻ MÔI TRƯờNG Tất cả các khía cạnh của sức khoẻ môi trờng là xác định, giám sát, kiểm soát các yếu tố vật lý, hoá học, sinh học và xã hội có ảnh hởng đến sức khoẻ con ngời. Thực hành sức khoẻ môi trờng bao gồm: đánh giá, kiểm soát và phòng ngừa các yếu tố trong môi trờng ảnh hởng tiêu cực đến sức khoẻ con ngời, đồng thời phát huy các yếu tố môi trờng có lợi cho sức khoẻ. Việc này bao gồm tất cả các biện pháp cần thiết để đối mặt với các vấn đề: nh suy thoái môi trờng, thay đổi khí hậu, các nguy cơ môi trờng (nh: ô nhiễm đất, nớc, không khí, ô nhiễm thực phẩm), tiếp xúc với hoá chất và vấn đề rác thải hiện nay. Thực hành sức khoẻ môi trờng còn tạo điều kiện, cơ hội để nâng cao sức khoẻ bằng cách lập kế hoạch nâng cao sức khoẻ và tiến tới xây dựng một môi trờng có lợi cho sức khoẻ. Các hoạt động sức khoẻ môi trờng đợc thực hiện ở tất cả các cấp, bao gồm: Xây dựng, phát triển các chiến lợc và tiêu chuẩn, gồm: + An toàn dân số. + T vấn cộng đồng, bảo vệ sức khoẻ trong các trờng hợp khẩn cấp. + Theo dõi, quan trắc và xây dựng các tiêu chuẩn nh tiêu chuẩn về nhà ở v.v + Nâng cao phát triển sức khoẻ. Phát triển và đa ra các khuyến cáo về sức khoẻ môi trờng: + Cung cấp thông tin cho cộng đồng về sức khoẻ môi trờng. + Nghiên cứu sức khoẻ môi trờng. + Giáo dục sức khoẻ môi trờng. Cần phải có kế hoạch xây dựng luật sức khoẻ môi trờng. 13 Quản lý môi trờng vật lý: + An toàn nớc, nhất là an toàn nớc ở khu giải trí. + An toàn thực phẩm. + Quản lý chất thải rắn. + An toàn và sức khoẻ nghề nghiệp. + Phòng chống chấn thơng. + Kiểm soát tiếng ồn. + Sức khoẻ và chất phóng xạ. Quản lý nguy cơ sinh học: + Kiểm soát côn trùng và các động vật có hại. + Quản lý bệnh truyền nhiễm qua vật chủ trung gian truyền bệnh. + Kiểm soát vi sinh vật. Quản lý nguy cơ hoá học: + Xây dựng các tiêu chuẩn an toàn hoá học cho không khí, đất, nớc sinh hoạt, nớc thải và thực phẩm. + Sử dụng thuốc bảo vệ thực vật an toàn. + Đánh giá và quản lý các nguy cơ sức khoẻ ở các vùng bị ô nhiễm ví dụ nh dioxin, v.v + Kiểm soát thuốc, chất độc, các sản phẩm y dợc khác. + Chất độc học. + Kiểm soát thuốc lá. Bên cạnh đó còn nhiều các yếu tố khác cần phải kiểm soát nh: cung cấp đủ thức ăn dinh dỡng, cung cấp nớc sạch, điều kiện vệ sinh và xử lý rác thải nhất là ở nông thôn hiện nay, cung cấp nhà ở và bảo đảm mật độ dân số v.v Ngoài ra, còn một số các yếu tố khác nhất là khả năng tiềm tàng của các nguy cơ môi trờng và suy thoái môi trờng tác động lên sức khoẻ do các đặc điểm sau: Thờng xảy ra sau một thời gian dài tiếp xúc. Các bệnh liên quan đến môi trờng thờng do hoặc liên quan đến nhiều nguyên nhân khác nhau, ví dụ nh viêm phế quản mạn tính có thể là do môi trờng bị ô nhiễm, do vi khuẩn, thể lực v.v. Thực hành sức khoẻ môi trờng sử dụng kiến thức và kỹ năng của nhiều lĩnh vực khác nhau để tập trung giải quyết các vấn đề sức khoẻ tiềm tàng. 14 Loài ngời là trung tâm của phát triển bền vững. Họ có quyền sống một cuộc sống khoẻ mạnh và hoà hợp với tự nhiên. (Tuyên bố Rio de Janero về Môi trờng và Phát triển) 4. QUAN Hệ GIữA SứC KHOẻ Và MÔI TRƯờNG Khi con ngời đầu tiên xuất hiện trên trái đất, tuổi thọ trung bình của họ chỉ khoảng từ 30 đến 40 tuổi. Do sống trong môi trờng khắc nghiệt, tuổi thọ của họ thấp hơn nhiều so với tuổi thọ của con ngời trong xã hội hiện nay. Tuy vậy, 30 - 40 năm cũng đủ để cho họ có thể sinh con đẻ cái, tự thiết lập cho mình cuộc sống với t cách là một loài có khả năng cao nhất trong việc làm thay đổi môi trờng theo hớng tốt lên hay xấu đi. Để có thể sống sót, những ngời tiền sử phải đối mặt với những vấn đề sau đây: Luôn phải tìm kiếm nguồn thức ăn và nớc uống trong khi tránh ăn phải những thực vật có chứa chất độc tự nhiên (ví dụ nấm độc) hoặc các loại thịt đã bị ôi thiu, nhiễm độc. Bệnh nhiễm trùng và các ký sinh trùng đợc truyền từ ngời này sang ngời khác hoặc từ động vật sang con ngời thông qua thực phẩm, nớc uống hoặc các côn trùng truyền bệnh. Chấn thơng do ngã, hoả hoạn hoặc động vật tấn công. Nhiệt độ quá nóng hoặc quá lạnh, ma, tuyết, thảm hoạ thiên nhiên (nh bão lụt, hạn hán, cháy rừng v.v.) và những điều kiện khắc nghiệt khác. Những mối nguy hiểm đối với sức khoẻ con ngời luôn luôn xảy ra trong môi trờng tự nhiên. Trong một số xã hội, những mối nguy hiểm truyền thống trên đây vẫn là những vấn đề sức khoẻ môi trờng đợc quan tâm nhiều. Tuy nhiên, khi con ngời đã kiểm soát đợc những mối nguy hiểm này ở một số vùng, thì những mối nguy hiểm hiện đại do sự phát triển kỹ thuật, công nghiệp tạo ra cũng đã trở thành những mối đe dọa đầu tiên đối với sức khoẻ và sự sống của con ngời. Một số ví dụ về các mối nguy hiểm môi trờng hiện đại là: Môi trờng đất, nớc ở nông thôn bị ô nhiễm nghiêm trọng do sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật không đúng chủng loại, liều lợng và không đúng cách. Các sự cố rò rỉ các lò phản ứng hạt nhân/nhà máy điện nguyên tử, v.v Sự thay đổi khí hậu toàn cầu, hiệu ứng nhà kính, v.v Trong một vài thập kỷ vừa qua, tuổi thọ của con ngời đã tăng lên đáng kể ở hầu hết các quốc gia. Các nhà điều tra cho rằng có 3 lý do cơ bản dẫn tới việc tăng tuổi thọ của con ngời: + Những tiến bộ trong môi trờng sống của con ngời. + Những cải thiện về vấn đề dinh dỡng. + Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị y học đối với các loại bệnh tật. 15 Những tiến bộ trong y tế luôn đi cùng với với những cải thiện về chất lợng môi trờng, dinh dỡng và chăm sóc y tế. Ngày nay, những ngời ốm yếu có cơ hội sống sót cao hơn nhiều do hệ thống chăm sóc y tế đợc cải thiện. Rất nhiều ngời luôn sống khoẻ mạnh, do có nguồn dinh dỡng tốt và kiểm soát tốt các mối nguy hiểm về sức khoẻ môi trờng. Khoa học môi trờng là một môn học rất cần thiết và quan trọng dựa trên hai lý do căn bản sau đây: + Nghiên cứu những mối nguy hiểm trong môi trờng và những ảnh hởng của chúng lên sức khoẻ. + ứng dụng những phơng pháp hiệu quả để bảo vệ con ngời khỏi những mối nguy hại từ môi trờng. Muốn vậy chúng ta hãy xem xét thế nào là sức khoẻ và thế nào là môi trờng? Trớc hết chúng ta hãy điểm qua vài nét về hệ sinh thái: Ra đời từ những năm 1930, thuật ngữ hệ sinh thái có thể đợc định nghĩa nh là một hệ thống gồm những mối quan hệ tơng tác qua lại giữa các sinh vật sống và môi trờng tự nhiên của chúng. Đó là một thực thể đóng đã đạt đợc các cơ chế tự ổn định và nội cân bằng, đã tiến hoá qua hàng thế kỷ. Trong một hệ sinh thái ổn định, một loài này không loại trừ một loài khác, nếu không thì nguồn cung cấp thức ăn cho những loài ăn thịt sẽ không tồn tại. Các hệ sinh thái ổn định và cân bằng sẽ có tuổi thọ cao nhất. Một hệ sinh thái sẽ không thể duy trì đợc một số lợng lớn vật chất và năng lợng đợc tiêu thụ bởi một loài mà lại không loại trừ một loài khác và thậm chí còn gây nguy hiểm cho khả năng tồn tại của toàn bộ hệ sinh thái. Tơng tự nh vậy, khả năng của một hệ sinh thái trong việc chứa đựng chất thải và tái tạo đất, nớc ngọt không phải là vô hạn. Tại một thời điểm nào đó, những tác động từ bên ngoài sẽ phá vỡ cân bằng của hệ sinh thái, dẫn đến sự thay đổi nhanh chóng hoặc làm huỷ diệt hệ sinh thái đó. Định nghĩa sức khoẻ và môi trờng: Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (1946) thì sức khoẻ là trạng thái thoải mái về cả tinh thần, thể chất và xã hội chứ không chỉ đơn thuần là vô bệnh, tật. Khái niệm bệnh, tàn tật và tử vong dờng nh đợc các nhân viên y tế đề cập tới nhiều hơn so với khái niệm lý tởng này về sức khoẻ. Do vậy khoa học sức khoẻ hầu nh đã trở thành khoa học bệnh tật, vì nó tập trung chủ yếu vào việc điều trị các loại bệnh và chấn thơng chứ không phải là nâng cao sức khoẻ. Tơng tự nh vậy, nhiều định nghĩa về môi trờng trong bối cảnh sức khoẻ đã đợc đề cập. Theo định nghĩa mới nhất (1995), môi trờng là tất cả những gì ở bên ngoài cơ thể con ngời. Nó có thể đợc phân chia thành môi trờng vật lý, sinh học, xã hội, văn hoá Bất kỳ môi trờng nào hay tất cả các môi trờng trên đều có thể ảnh hởng tới tình trạng sức khoẻ của quần thể. Định nghĩa này đợc dựa trên quan điểm 16 là sức khoẻ của con ngời chủ yếu đợc xác định do yếu tố di truyền và môi trờng. Yếu tố di truyền (gen) do cha mẹ truyền lại, bao gồm ADN trong mỗi tế bào cơ thể. Các gen này tồn tại khi phôi đợc hình thành và không có sự thay đổi nào về di truyền trong suốt quá trình phát triển của con ngời. Nếu nh có sự thay đổi gen (nh trong trờng hợp đột biến), nó có thể dẫn tới sự mất chức năng, chết tế bào và ung th (ở một số trờng hợp đột biến cụ thể). Cơ sở vật chất di truyền của một cá thể là một trong những yếu tố chính xác định việc cá thể đó bị ảnh hởng nh thế nào bởi các yếu tố môi trờng. Một số cá thể sẽ bị ảnh hởng khi tiếp xúc với các chất độc hại, các nguy hiểm môi trờng với hàm lợng lớn. Một số cá thể khác lại bị ảnh hởng ở mức độ thấp hơn, bởi vì họ có các yếu tố nguy cơ / điều kiện kép hoặc nguy cơ / điều kiện đã có từ trớc. Một số ngời bị ảnh hởng ở một mức độ rất thấp do tính nhạy cảm di truyền. Điều đó minh chứng cho những ảnh hởng của môi trờng đối với sức khoẻ. Tuy nhiên, đã một thời chính con ngời đã làm huỷ hoại và suy thoái môi trờng. Vì suy thoái môi trờng nên có ảnh hởng tới sức khoẻ cộng đồng nh ung th da tăng lên ở Australia khi tầng ozon bị suy giảm. Con ngời đã phá rừng trong quá trình phát triển của mình và hậu quả là con ngời phải chịu những hậu quả của lũ quét, của thay đổi khí hậu toàn cầu, của ô nhiễm các chất thải công nghiệp. Khi con ngời huỷ hoại môi trờng thì theo quy luật nhân quả học, con ngời cũng phải chịu những mối đe dọa từ môi trờng, đó là những mối nguy hiểm hiện đại và truyền thống. Khái niệm về sức khoẻ môi trờng: Hiện nay trên thế giới, vẫn còn nhiều tranh cãi về các định nghĩa nh môi trờng là gì? Sức khỏe môi trờng là gì. Đặc biệt việc phân biệt sự khác nhau giữa hai phạm trù môi trờng và sức khỏe môi trờng là rất khó khăn. Sức khỏe môi trờng là một thuật ngữ không dễ định nghĩa. Nếu chúng ta cho đó là Sức khỏe của môi trờng thì dờng nh chúng ta không quan tâm tới một loài nào cụ thể, ví dụ loài ngời. Nhng nếu một ai đó lại muốn định nghĩa thuật ngữ này ám chỉ tới sức khỏe con ngời thì điều này lại còn quá nhiều chỗ để tranh cãi. Hai định nghĩa dới đây, định nghĩa đầu tiên quan tâm tới những ảnh hởng của môi trờng lên sức khỏe trong khi định nghĩa thứ hai quan tâm tới những dịch vụ sức khỏe môi trờng. Định nghĩa 1: Sức khỏe môi trờng bao gồm những khía cạnh về sức khỏe con ngời (bao gồm cả chất lợng cuộc sống), đợc xác định bởi các yếu tố vật lý, hóa học, sinh học, xã hội và các yếu tố tâm lý trong môi trờng (theo định nghĩa trong Chiến lợc Sức khỏe Môi trờng Quốc gia của Australia - 1999). Định nghĩa này cũng ám chỉ tới cả lý thuyết và thực tiễn của việc quyết định, kiểm soát và phòng ngừa đối với những yếu tố trên trong môi trờng, những yếu tố có thể có ảnh hởng tiềm tàng bất lợi đối với sức khỏe của các thế hệ hiện tại cũng nh các thế hệ tơng lai. 17 Định nghĩa 2: Các dịch vụ sức khỏe môi trờng là những dịch vụ nhằm cải thiện các chính sách về sức khỏe môi trờng qua các hoạt động giám sát, kiểm soát. Chúng cũng thực hiện vai trò tăng cờng sự cải thiện những giới hạn của môi trờng và khuyến khích việc sử dụng các công nghệ sạch và khuyến khích những thái độ cũng nh những cách c xử tốt đối với môi trờng và sức khỏe. Những dịch vụ này cũng có vai trò quan trọng trong việc phát triển và đề xuất những chính sách mới về sức khoẻ môi trờng. 5. TáC ĐộNG CủA DÂN Số, ĐÔ THị HOá LÊN SứC KHOẻ CộNG ĐồNG Và MÔI TRƯờNG Những thách thức về dân số Việt Nam là rất nghiêm trọng đối với tất cả các vấn đề môi trờng và tài nguyên thiên nhiên. Tăng dân số vẫn ở mức cao 1,7% (1999) và di dân nội bộ từ các khu vực nghèo tài nguyên và kinh tế kém phát triển vẫn đang tăng lên và không kiểm soát đợc. Theo dự báo đến năm 2020, dân số nớc ta xấp xỉ 100 triệu ngời, trong khi đó các nguồn tài nguyên đất, nớc và các dạng tài nguyên khác có xu thế suy giảm, vấn đề nghèo đói ở các vùng sâu, vùng xa cha đợc giải quyết triệt để (hiện cả nớc có 1750 xã ở diện đói nghèo). Quá trình đô thị hoá và phát triển kinh tế bằng con đờng công nghiệp hoá đòi hỏi nhu cầu về năng lợng, nguyên liệu ngày càng to lớn, kéo theo chất lợng môi trờng sống ngày càng xấu đi nếu không có các biện pháp hữu hiệu ngay từ đầu. Mặt khác, quá trình đô thị hoá và công nghiệp hoá ở nhiều khu vực, vùng lãnh thổ lại không đợc quán triệt đầy đủ theo quan điểm phát triển bền vững, nghĩa là cha tính toán đầy đủ các yếu tố môi trờng trong phát triển kinh tế xã hội. Theo dự kiến, tốc độ tăng trởng GDP phải đạt xấp xỉ 7%/năm và đợc duy trì liên tục đến năm 2010. Theo tính toán của các chuyên gia nớc ngoài, nếu GDP tăng gấp đôi thì nguy cơ chất thải tăng gấp 3 - 5 lần. Và nếu nh trình độ công nghệ sản xuất, cơ cấu sản xuất, trình độ quản lý sản xuất, trình độ quản lý môi trờng không đợc cải tiến thì sự tăng trởng sẽ kéo theo tăng khai thác, tiêu thụ tài nguyên và năng lợng. Điều này dẫn đến khai thác cạn kiệt tài nguyên thiên nhiên, tạo ra sự gia tăng các loại chất thải và ô nhiễm môi trờng gây nên sức ép cho môi trờng. Trong khi đó môi trờng đô thị, công nghiệp và nông thôn tiếp tục bị ô nhiễm. Đến năm 1999, dân đô thị là 23% so với dân số cả nớc, dự kiến năm 2010 là 33% và 2020 là 45%. Môi trờng đô thị ở nớc ta bị ô nhiễm bởi các chất thải rắn, nớc thải ch a đợc thu gom và xử lý theo đúng quy định. Khí thải, bụi, tiếng ồn v.v từ các phơng tiện giao thông nội thị và mạng lới sản xuất quy mô vừa và nhỏ cùng với cơ sở hạ tầng yếu kém càng làm cho điều kiện vệ sinh môi trờng ở nhiều đô thị đang thực sự lâm vào tình trạng đáng báo động. Hệ thống cấp và thoát nớc lạc hậu, xuống cấp, không đáp ứng đợc nhu cầu. Mức ô nhiễm không khí về bụi, các khí thải độc hại nhiều nơi vợt tiêu chuẩn cho phép nhiều lần, nhất là tại các thành phố lớn nh Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh vợt tiêu chuẩn cho phép 2 - 3 lần. 18 [...]... phối hợp với ngành môi trờng cần đề nghị Chính phủ để có một Hội nghị quốc gia bàn về chính sách và chiến lợc quốc gia về sức khoẻ môi trờng 7.2 Thực trạng và chiến lợc về sức khoẻ môi trờng Tuy Việt Nam đã đạt nhiều kết quả về bảo vệ môi trờng, tránh hiệu quả xấu tác động lên sức khoẻ con ngời, nhng còn nhiều vấn đề bất cập trong quản lý môi trờng và sức khoẻ môi trờng nh: quy hoạch môi trờng cha lồng... lai 21 Hộp 1.2 Khái niệm môi trờng hỗ trợ sức khỏe Trong khái niệm môi trờng hỗ trợ sức khoẻ, ngời ta bàn tới các yếu tố quyết định sức khoẻ của toàn bộ quần thể, bao gồm các yếu tố sau: Vai trò của các yếu tố môi trờng địa phơng trong sự phát triển lành mạnh của một cộng đồng Một cách tiếp cận tạo điều kiện nâng cao sức khoẻ cũng nh bảo vệ khỏi tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ môi trờng Xây dựng công... có một chiến lợc quốc gia về sức khoẻ môi trờng 24 Tự LƯợNG GIá 1 Hãy nêu khái niệm về môi trờng theo Luật Bảo vệ môi trờng Việt Nam 1993 2 Hãy trình bày các thành phần của môi trờng 3 Hãy nêu khái niệm về sức khoẻ môi trờng 4 Cuộc khủng hoảng môi trờng lần thứ nhất xuất hiện ở đâu? Nêu rõ nguyên nhân 5 Vào những năm giữa thế kỷ XX, ngời ta giải quyết đợc những vấn đề môi trờng gì 6 Hãy điền từ thích... 12 Hãy nêu các yếu tố quyết định đến sức khoẻ của toàn bộ quần thể trong khái niệm môi trờng hỗ trợ sức khoẻ 13 Về chính sách quản lý sức khoẻ môi trờng, ngành y tế Việt Nam đã có những chính sách, chiến lợc gì? 14 Hãy nêu tóm tắt thực trạng môi trờng Việt Nam 15 Nêu Chiến lợc Bảo vệ môi trờng Việt Nam 16 Trình bày các giải pháp nhằm giải quyết các vấn đề sức khoẻ môi trờng ở Việt Nam 25 ... giáo dục và nâng cao nhận thức về môi trờng và sức khoẻ môi trờng Tăng cờng vai trò sự tham gia của cộng đồng, doanh nghiệp, t nhân trong bảo vệ môi trờng Tăng cờng và đa dạng hoá đầu t bảo vệ môi trờng Tăng cờng năng lực quản lý nhà nớc về môi trờng và sức khoẻ môi trờng Mở rộng hợp tác quốc tế và thu hút tài trợ nớc ngoài Kết hợp chiến lợc bảo vệ môi trờng quốc gia với chiến lợc phát triển kinh... hoạt động về sức khoẻ môi trờng đều thông qua hệ thống này Đây là điều kiện thuận lợi cho việc thực thi các chính sách và chiến lợc về sức khoẻ môi trờng Tuy nhiên, cho đến nay chúng ta cha có một hội nghị nào có tầm cỡ quốc gia bàn về chiến lợc, các chính sách riêng, cụ thể cho sức khoẻ môi trờng bởi lẽ chúng ta cũng cha ra đợc một định nghĩa rõ ràng hay một khái niệm cụ thể về sức khoẻ môi trờng ở... sau: 7 Tất cả khía cạnh của sức khoẻ môi trờng là xác định, giám sát, kiểm soát các yếu tố , , và có ảnh hởng đến sức khoẻ con ngời 8 Hãy trình bày các hoạt động quản lý môi trờng vật lý, hoá học và sinh học 9 Nêu định nghĩa về sức khoẻ môi trờng theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (1948) 10 Hãy nêu tác động của dân số và việc đô thị hoá lên sức khoẻ cộng đồng và môi trờng 11 Nêu các bệnh phổ... triển bền vững nh là một vấn đề sức khoẻ Tầm hiểu biết của con ngời về môi trờng trên một diện rộng Nhận thức của con ngời về sự quan tâm và tham gia của cá nhân nhằm duy trì hoặc tạo ra một môi trờng lành mạnh Nguồn: Haglund và cộng sự, 1992 7 TổNG QUAN Về CHíNH SáCH Và QUảN Lý SứC KHOẻ MÔI TRƯờNG 7.1 Tình hình thực hiện chính sách và quản lý môi trờng Về chính sách bảo vệ môi trờng: vào những năm 80,... mặt môi trờng Nhận thức về môi trờng và phát triển bền vững còn thấp kém Năng lực quản lý môi trờng và sức khoẻ môi trờng cha đáp ứng yêu cầu Mẫu hình tiêu thụ lãng phí hay khát tiêu dùng 7.2.2 Chiến lợc Phòng ngừa ô nhiễm Bảo tồn và sử dụng bền vững nguồn tài nguyên thiên nhiên, đa dạng sinh học Cải thiện môi trờng tự nhiên và xã hội 7.2.3 Giải pháp Tăng cờng giáo dục và nâng cao nhận thức về môi. .. hoạt động nề nếp Những điều này đã góp phần không nhỏ ngăn chặn ô nhiễm, suy thoái và sự cố môi trờng, góp phần cải thiện đáng kể chất lợng môi trờng ở nớc ta Về chính sách quản lý sức khoẻ môi trờng, trong thời gian qua, ngành y tế đã có một số những chính sách, chiến lợc riêng lẻ cho những hoạt động về sức khoẻ môi trờng nh quản lý chất lợng vệ sinh và an toàn thực phẩm (Cục Quản lý chất lợng Vệ sinh . các định nghĩa nh môi trờng là gì? Sức khỏe môi trờng là gì. Đặc biệt việc phân biệt sự khác nhau giữa hai phạm trù môi trờng và sức khỏe môi trờng là rất khó khăn. Sức khỏe môi trờng là một. ảnh hởng của môi trờng lên sức khỏe trong khi định nghĩa thứ hai quan tâm tới những dịch vụ sức khỏe môi trờng. Định nghĩa 1: Sức khỏe môi trờng bao gồm những khía cạnh về sức khỏe con ngời. khoẻ môi trờng: + Cung cấp thông tin cho cộng đồng về sức khoẻ môi trờng. + Nghiên cứu sức khoẻ môi trờng. + Giáo dục sức khoẻ môi trờng. Cần phải có kế hoạch xây dựng luật sức khoẻ môi trờng.