Bai 22 BNH LONG XNG MUC TIấU 1. Nêu đợc định nghĩa, đặc điểm dịch tễ học va quan niệm của YHCT về bệnh loãng xơng. 2. Trình bay đợc nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của loãng xơng theo YHHĐ va YHCT. 3. Chẩn đoán đợc loãng xơng theo YHCT va YHHĐ. 4. Trình bay đợc các phơng pháp ứng dụng điều trị loãng xơng theo YHCT va phân tích đợc cách điều trị nay. 1. I CNG Xơng la một mô liên kết đặc biệt có 3 chức năng: vận động, bảo vệ va chuyển hóa. Xơng đợc cấu tạo bởi 2 thanh phần cơ bản la khuôn xơng va các hợp chất khoáng Khuôn xơng chiếm khối lợng lớn trong toan bộ xơng gồm các sợi colagen, các mô liên kết khác rất giau chất glucoaminoglycin va các tế bao (tạo cốt bao va huỷ cốt bao). Trên các khuôn bằng chất hữu cơ nay các hợp chất khoáng calci va phospho sẽ cố định va lam cho xơng trở nên rắn chắc, chịu lực, chịu tải. Mô xơng luôn đợc thay cũ đổi mới trong suốt cuộc đời, hủy cốt bao phá hủy phần xơng cũ, đồng thời tạo cốt bao tạo nên xơng mới để bù đắp lại, hai quá trình nay cân bằng nhau ở ngời trởng thanh, nhng tạo nhiều hơn ở ngời trẻ va huỷ nhiều hơn ở ngời gia. Có nhiều yếu tố tác động vao sự điều hòa quá trình tạo va huỷ xơng nh: di truyền, tuổi, giới, dinh dỡng, nội tiết, sự sinh sản, nghề nghiệp, các thói quen trong cuộc sống nh vận động, tĩnh tại. 388 Copyright@Ministry Of Health 1.1. Định nghĩa La hiện tợng tăng phần xốp của xơng do giảm số lợng tổ chức xơng, giảm trọng lợng trong một đơn vị tổ chức xơng, la hậu quả của sự suy giảm các khung protein va lợng calci gắn với các khung nay. Về giải phẫu bệnh thấy các bè xơng teo, mỏng va tha, phần vỏ xơng mỏng, tạo cốt bao tha thớt, không thấy các đờng diềm dạng xơng (bordures ostéoides), tủy xơng nghèo va thay bằng tổ chức mỡ. 1.2. Đặc điểm dịch tễ học của loãng xơng Loãng xơng đang la vấn đề lớn đối với sức khỏe cộng đồng, trong đó riêng loãng xơng nguyên phát đợc các chuyên gia y học thống kê nh sau: ở Mỹ mỗi năm có khoảng 1,5 triệu ngời gãy xơng do loãng xơng, đòi hỏi chi phí lên tới 7 - 10 tỷ đô la mỗi năm cho các trờng hợp nay. ở Pháp số phụ nữ bị loãng xơng sau mãn kinh ớc tính khoảng 4,5 triệu ngời trong đó 10% bị tan phế. ở châu Âu: 20% phụ nữ tuổi 65 có ít nhất la một hoặc nhiều tổn thơng ở cột sống, xơng cổ tay, cận đầu xơng đùi va 40% trong số nay sau đó có thể bị gãy xơng. ở Hồng Kông năm 1993 thống kê thấy có 380 trờng hợp gãy xơng trên 100000 phụ nữ va ở nam giới con số nay la 200/100000. 1.3. Quan niệm của YHCT về bệnh loãng xơng Theo YHCT biểu hiện của loãng xơng cũng đợc mô tả trong phạm vi chứng h lao, la tên gọi chung của cả ngũ lao thất thơng va lục cực. Bệnh chứng nay đợc nêu trong sách Nạn kinh va định cách điều trị. Sách Kim quỹ yếu lợc đem chứng nay thanh ra một thiên riêng, viết thêm về cách phân biệt mạch, chứng va phơng dợc điều trị. Đến thời đại Kim nguyên thì Lý Đông Viên va Chu Đan Khê có thêm ý kiến về chứng lao quyện nội thơng, Đông Viên sở trờng dùng thuốc cam ôn để bổ trung khí va Đan Khê giỏi về thuốc t âm để giáng hỏa. Sau đó các đời sau nh Nguyên, Minh, Thanh đều có sách vở nói đến bệnh lý nay. Theo sách Nội kinh: ngũ lao la nhìn lâu hại huyết, nằm lâu hại khí, ngồi lâu hại thịt, đứng lâu hại xơng, đi lâu hại gân (còn gọi la tâm lao, phế lao, tỳ lao, thận lao, can lao). Thất thơng la ăn no quá hại tỳ; giận quá hại can; gắng sức, mang nặng quá, ngồi lâu chỗ đất ớt tổn thơng thận; để thân thể bị lạnh tổn thơng phế; buồn rầu lo nghĩ tổn thơng tâm; ma gió rét nắng thì tổn thơng hình thể; khiếp sợ quá không tiết chế đợc thì tổn thơng ý chí. Lục cực la khí cực, huyết cực, cân cực, cơ nhục cực, cốt cực, tinh cực. . niệm của YHCT về bệnh loãng xơng. 2. Trình bay đợc nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của loãng xơng theo YHHĐ va YHCT. 3. Chẩn đoán đợc loãng xơng theo YHCT va YHHĐ. 4. Trình bay đợc các phơng. bù đắp lại, hai quá trình nay cân bằng nhau ở ngời trởng thanh, nhng tạo nhiều hơn ở ngời trẻ va huỷ nhiều hơn ở ngời gia. Có nhiều yếu tố tác động vao sự điều hòa quá trình tạo va huỷ xơng. tổ chức mỡ. 1.2. Đặc điểm dịch tễ học của loãng xơng Loãng xơng đang la vấn đề lớn đối với sức khỏe cộng đồng, trong đó riêng loãng xơng nguyên phát đợc các chuyên gia y học thống kê nh