nh trong phân có máu, sụt cân, sốt, đau bụng hoặc tiêu chảy xảy ra trong đêm. Tình trạng lactose intolerance (bằng hydugenheath test) hoặc sự lạm dụng các chất sorbitol, fructose va cafein. Một bệnh chứng tiêu hoá nao khác nh: các bệnh viêm đại trang mạn tính, ung th đại trang, sigmoid volvulus, megacolon, abdominal angina, ischemic colitis, idiopathic pseudoobstruction, ứ đọng phân ở đại trang, nhiễm Giardiase lamblia va bệnh ngoai hệ tiêu hóa nh Endometriosis. Tình trạng ngộ độc porphyrin cấp tính hoặc ngộ độc chì nếu táo bón có đau bụng. Đồng thời phải: + Chú ý trạng thái trầm cảm hoặc rối loạn cảm xúc có hay không ở bệnh nhân. + Truy tìm thêm các bệnh lý khác nếu qua khám thực thể phát hiện đợc một dấu hiệu lâm sang nao khác. + Thực hiện một số các xét nghiệm thờng quy sau đây: Công thức máu. Nội soi trực trang Sigma (trên những ngời 40 tuổi va những bệnh nhân có tiêu chảy). Soi phân tìm KST đờng ruột, hạt mỡ va bạch cầu, khảo sát chức năng tuyến giáp, tuyến phó giáp trên ngời bị táo bón va sinh thiết đại trực trang nếu bệnh nhân bị tiêu chảy la chính. 167 Copyright@Ministry Of Health Những bằng chứng chống lại chẩn đoán một hội chứng đại trang kích ứng la: Thiếu máu Tốc độ lắng máu tăng Có bạch cầu hiện diện trong phân Khối lợng phân nhiều hơn 200ml/ngay 3.2. Theo y học cổ truyền Các hội chứng đại trang dễ kích ứng đợc phân lam 2 thể lâm sang sau đây: 3.2.1. Can khí uất kết Với triệu chứng lo âu, xúc động hay than thở nhiều về bệnh tật kèm với triệu chứng bụng đầy trớng sau khi ăn, đau bụng với cảm giác quặn thắt va giảm sau khi đi xong, bệnh nhân thờng táo bón hoặc xen kẽ với tiêu chảy va tiêu chảy nếu có thờng xảy ra sau khi ăn phải một số thức ăn. Các đợt tái phát thờng xảy ra khi gặp phải những stress tâm lý. Khám thờng thấy rêu lỡi vang, rìa lỡi đỏ, mạch huyền 3.2.2. Tâm tỳ lỡng h Mệt mỏi, vô lực, mất ngủ hoặc thờng hay chiêm bao mộng mị. Bệnh nhân thờng kém ăn, bụng đầy chớng ngay sau khi ăn, thờng xuyên đau bụng âm ỉ mơ hồ kèm đi tiêu phân nhầy nhớt không thanh khuôn. ăn thức ăn nao khác lạ cũng có thể lam khởi phát cơn đau. Thờng sợ lạnh, khám thấy lỡi nhợt bệu, rêu nhớt, tay chân lạnh, mạch nhu tế. 4. ĐIềU TRị 4.1. Theo y học hiện đại Tạo đợc một tâm lý hợp tác cũng nh xoá bỏ những hoang mang, lo sợ nơi ngời bệnh bằng cách giải thích cho họ biết về bệnh tật của họ: Điều trị những rối loạn tâm thần nh: trầm cảm, anxiety - disorder, hysteria. Chọn cho bệnh nhân một chế độ ăn uống phù hợp, không lam khởi phát cơn đau cũng nh không kiêng khem đến mức gây thiếu dinh dỡng (denutrition). 168 Copyright@Ministry Of Health Dùng dợc phẩm để giải quyết triệu chứng, cụ thể nh sau: + Nếu đau la triệu chứng nổi bật, có thể sử dụng nhóm chống co thắt nh: Dicyclomin 10mg - 20mg x 3 - 4 lần/ngay. Hoặc cimetropium bromid 50mg x 3 lần/ngay. Có thể uống trớc bữa ăn 30 phút với những cơn đau khởi phát sau khi ăn. + Nếu tiêu chảy la triệu chứng nổi bật, có thể sử dụng: lomotil 2,5 - 5mg mỗi 4 - 6 giờ hoặc nhóm tricyclic chống trầm cảm nh desipramin 50mg x 4 lần/ngay sẽ có thể cải thiện đợc triệu chứng đau bụng va tiêu chảy. Các thuốc chống trầm cảm kiểu selective serotonin reuptake inhibitor cha đợc chứng minh rõ rang. + Nếu táo bón la triệu chứng nổi bật có thể sử dụng các dợc phẩm dẫn xuất từ psyllium. + Kết hợp với chế độ ăn nhiều rau (trừ bắp cải, legumes), ngũ cốc, tinh . truyền Các hội chứng đại trang dễ kích ứng đợc phân lam 2 thể lâm sang sau đây: 3.2.1. Can khí uất kết Với triệu chứng lo âu, xúc động hay than thở nhiều về bệnh tật kèm với triệu chứng bụng. bón va sinh thiết đại trực trang nếu bệnh nhân bị tiêu chảy la chính. 167 Copyright@Ministry Of Health Những bằng chứng chống lại chẩn đoán một hội chứng đại trang kích ứng la: Thiếu máu. lạm dụng các chất sorbitol, fructose va cafein. Một bệnh chứng tiêu hoá nao khác nh: các bệnh viêm đại trang mạn tính, ung th đại trang, sigmoid volvulus, megacolon, abdominal angina, ischemic