Quá trình hình thành hội chứng đại tràng kích ứng part1 pot

Bai 19 HI CHNG I TRNG KCH NG (IRRITABLE BOWEL SYNDROM) MUC TIấU 1. Liệt kê đợc những yếu tố có liên quan đến việc khởi phát hội chứng đại trang dễ kích ứng. 2. Trình bay đợc cơ chế bệnh sinh của hội chứng nay theo YHCT. 3. Liệt kê đợc những tiêu chuẩn hớng đến chẩn đoán hội chứng đại trang dễ kích ứng. 4. Trình bay va phân tích những biện pháp cần thực hiện để chẩn đoán xác định hội chứng đại trang dễ kích ứng. 5. Trình bay những thể lâm sang của chứng đại trang dễ kích ứng theo YHCT. 6. Liệt kê tác dụng dợc lý của nhóm thuốc trong điều trị hội chứng nay theo YHHĐ. 7. Liệt kê tác dụng dợc lý của các pháp trị hội chứng nay theo YHCT. 8. Đề ra đợc một pháp trị thích hợp cho từng thể lâm sang. 1. ĐịNH NGHĩA Hội chứng đại trang dễ kích ứng la một rối loạn vận động của dạ day - ruột đợc biểu hiện bằng sự thay đổi thói quen đi cầu cùng với đau bụng ma không hề phát hiện đợc một tổn thơng thực thể nao. La một hội chứng khá phổ biến ở các bệnh nhân trong độ tuổi 30 - 40, tỷ lệ 10 - 22% dân số, chiếm khoảng 25 - 50% số bệnh nhân đến khám ngoại trú ở các chuyên khoa tiêu hóa với tỷ lệ nữ mắc bệnh gấp 2 lần nam giới 2. C CH BNH SINH 2.1. Theo y học hiện đại Ngời ta không tìm thấy một tổn thơng thực thể nao ở đại trang của bệnh nhân, ngoại trừ một tình trạng rối loạn vận động đại trang. Điều đặc biệt la ngời ta nhận thấy hội chứng đại trang dễ kích ứng có liên quan đến: 165 Copyright@Ministry Of Health Tăng cảm giác nhận thức nội tạng do rối loạn điều hoa cảm giác nhận thức giữa vùng trán trớc va vỏ khứu - hải mã truớc. Một trạng thái rối loạn nhân cách: trầm cảm, âu lo, loạn thần kinh hysteria hoặc lạm dụng tình dục xảy ra trong 80% trờng hợp. Sự tăng nồng độ prolactin/máu, đặc biệt ở phụ nữ trong chu kỳ kinh nguyệt. Một trạng thái cảm ứng đặc biệt đối với cholecystokinin. 2.2. Theo y học cổ truyền Những khái niệm về hội chứng đại trang dễ kích ứng thuộc phạm trù chứng phúc thống, trớng mãn, xôn tiết, bí kết va tâm húy ma yếu tố khởi phát thờng do tình chí thất điều đa đến can khí uất kết khiến cho công năng giáng nạp va truyền tống của vị trờng bị rối loạn hoặc thúc đẩy tâm hỏa vọng động đa đến hồi hộp bất an. Lâu ngay, phần do lo âu hoang mang vì bệnh tật, phần do ăn uống kiêng khem không đúng cách khiến cho tâm tỳ khí huyết luỡng h TìNH CHí THấT ĐIềU CAN MộC LO âU, ẩM THựC THấT THờNG TâM Tỳ LỡNG H Vị TRờNG TâM HOả TRớNG MãN, PHúC THốNG, XôN TIếT, Bí KếT TâM HúY 3. CHẩN ĐOáN 3.1. Theo y học hiện đại Nên nghĩ đến hội chứng đại trang dễ kích ứng nếu một bệnh nhân liên tục trong 3 tháng luôn luôn có những triệu chứng hoặc những đợt tái phát của: 166 Copyright@Ministry Of Health Cơn đau xuất hiện ở hạ vị (25%) hoặc thợng vị (10%) với tính chất quặn thắt hoặc âm ỉ, hoặc cảm giác khó chịu ở bụng, ma nó sẽ giảm sau khi đi cầu. Táo bón (<3 lần/tuần) hoặc tiêu chảy (>3 lần mỗi ngay với số lợng dới 200ml va thờng gia tăng khi có căng thẳng tâm lý hoặc ăn một thức ăn nao đó3) hoặc đi cầu ra những chất nhầy hoặc có cảm giác mót, trằn nặng hậu môn khi đi cầu va đi không hết phân. Trớng bụng, đầy hơi. 25 - 50% bệnh nhân có rối loạn tiêu hoá, nóng rát sau xơng ức, buồn nôn, nôn mửa. Đứng trớc một bệnh nhân nh vậy, ngời thầy thuốc cần phải loại bỏ: Những triệu chứng không phù hợp với hội chứng đại trang dễ kích ứng . hội chứng đại trang dễ kích ứng. 2. Trình bay đợc cơ chế bệnh sinh của hội chứng nay theo YHCT. 3. Liệt kê đợc những tiêu chuẩn hớng đến chẩn đoán hội chứng đại trang dễ kích ứng. 4. Trình. xác định hội chứng đại trang dễ kích ứng. 5. Trình bay những thể lâm sang của chứng đại trang dễ kích ứng theo YHCT. 6. Liệt kê tác dụng dợc lý của nhóm thuốc trong điều trị hội chứng nay. tác dụng dợc lý của các pháp trị hội chứng nay theo YHCT. 8. Đề ra đợc một pháp trị thích hợp cho từng thể lâm sang. 1. ĐịNH NGHĩA Hội chứng đại trang dễ kích ứng la một rối loạn vận động của