Bai 11 VIấM GAN MN TNH MUC TIấU 1. Trình bay đợc cơ chế bệnh sinh của viêm gan mạn tính do virus va viêm gan tự miễn. 2. Trình bay đợc cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm gan mạn tính theo YHCT. 3. Trình bay đợc các triệu chứng lâm sang va cận lâm sang để chẩn đoán nguyên nhân viêm gan mạn tính. 4. Trình bay đợc 4 thể lâm sang của bệnh viêm gan mạn tính theo YHCT. 5. Liệt kê đợc các phơng pháp điều trị của các thể lâm sang viêm gan mạn tính do siêu vi va do tự miễn. 6. Trình bay đợc tác dụng dợc lý của các pháp trị bệnh viêm gan mạn tính theo YHCT. 1. ĐịNH NGHĩA Viêm gan mạn tính la một bệnh bao gồm một loạt những rối loạn gan có nguyên nhân va mức độ trầm trọng khác nhau, trong đó hiện tợng viêm va hoại tử liên tục kéo dai trên 6 tháng 2. PHâN LOạI Trớc đây dựa vao tính chất khu trú hoặc lan tỏa của tổn thơng gan ma ngời ta phân thanh 3 loại: Viêm gan mạn tính tồn tại (persitent hepatitis). Viêm gan tiểu thùy (lobular hepatitis). Viêm gan hoạt động (active hepatitis). Nhng hiện nay sự phân loại lại dựa vao: Nguyên nhân. Trạng thái mô học (grade). Diễn tiến (stage). 174 Copyright@Ministry Of Health Trong đó theo nguyên nhân có thể có: Viêm gan mạn tính do virus: virus viêm gan B (HBV), virus viêm gan D (HDV), virus viêm gan C (HCV) hoặc virus viêm gan G (HGV). Viêm gan mạn tính tự miễn hoặc không rõ nguyên nhân (cryptogenic). Theo trạng thái mô học: Hình ảnh mô học Mức độ Điểm 1. Hoại tử quanh khoảng cửa (gồm hoại tử gặm nhấm (PN) va hoặc hoại tử bắc cầu (BN)) 2. Hoại tử trong thùy 3. Viêm khoảng cửa 4. Ho¸ sîi Kh«ng cã PN nhÑ PN võa PN nÆng PN + BN trung b×nh PN + BN nÆng Ho¹i tö nhiÒu thuú Kh«ng cã NhÑ Trung b×nh NÆng Kh«ng cã NhÑ Trung b×nh NÆng Kh«ng cã Lan to¶ quanh cöa Ho¸ sîi b¾c cÇu X¬ gan 0 1 3 4 5 6 10 0 1 3 4 0 . nguyên nhân có thể có: Viêm gan mạn tính do virus: virus viêm gan B (HBV), virus viêm gan D (HDV), virus viêm gan C (HCV) hoặc virus viêm gan G (HGV). Viêm gan mạn tính tự miễn hoặc không. VIấM GAN MN TNH MUC TIấU 1. Trình bay đợc cơ chế bệnh sinh của viêm gan mạn tính do virus va viêm gan tự miễn. 2. Trình bay đợc cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm gan mạn tính theo YHCT. 3. Trình. nguyên nhân viêm gan mạn tính. 4. Trình bay đợc 4 thể lâm sang của bệnh viêm gan mạn tính theo YHCT. 5. Liệt kê đợc các phơng pháp điều trị của các thể lâm sang viêm gan mạn tính do siêu