CHẾT ĐỘT NGỘT CỦA NHŨ NHI ppsx

CHẾT ĐỘT NGỘT CỦA NHŨ NHI Trong 15 năm, số các trường hợp đã giảm sút rất nhiều, nhưng nhiều chục em bé vẫn còn có thể cứu được mỗi năm. PEDATRIE. Cách nay 15 năm, các chiến dịch thông tin quốc gia khuyến nghị khuyên cho các nhũ nhi ngủ nằm ngửa, đã có những kết quả ngoạn mục, cho phép làm sụt giảm số các trường hợp chết đột ngột của nhũ nhi (MSN : Mort subite du nourrisson) 60% trong chưa đầy 2 năm. Những dữ kiện mới, được trình bày hôm thứ ba với Bộ y tế, cho thấy rằng cần khẩn trương tiếp tục những hành động y tế cộng đồng này. Theo một công trình nghiên cứu được tiến hành bởi BS Juliette Bloch, thầy thuốc chuyên khoa dịch tễ học thuộc InVS (Institut de veille sanitaire), một số quan trọng các trường hợp tử vong bất ngờ của các nhũ nhi dưới 1 tuổi có thể được ngăn ngừa. Chỉ cần áp dụng những quy tắc vàng đơn giản : cho ngủ nằm ngửa ; trên một tấm nệm cứng ; không couette, mền hay gối ; trong một căn phòng ít được sưởi nóng (khoảng 19 độ C) và một bầu không khí không có khói thuốc lá. Được định nghĩa là chết đột ngột và bất ngờ của một đứa bé dưới 2 tuổi, và thường là dưới 6 tháng , mà một thăm khám hoàn chỉnh sau khi chết không tìm ra nguyên nhân chính xác. Những trường hợp chết đột ngột của nhũ nhi đã xảy ra giữa 1000 và 1500 em bé mỗi năm ở Pháp vào đầu những năm 1990. Chính vào thời kỳ này mà những công trình nghiên cứu dịch tễ học, được tiến hành chủ yếu ở Tân Tây Lan, đã phát hiện vai trò có hại của việc ngủ nằm sấp hay nằm nghiêng, và ngược lại một sự giảm rõ rệt những trường hợp đặt em bé ngủ nằm ngửa. Vào năm 1994, nước Pháp đã phát động chiến dịch thông tin đầu tiên theo chiều hướng này. Hai năm sau, vào năm 1996, những trường hợp chết đột ngột của nhũ nhi xuống dưới mức 500 trường hợp mỗi năm. Từ đó, sự giảm đã tiếp tục, và số trường hợp giao động trong những năm qua quanh 250 trường hợp mỗi năm. “Điều tra của Institut de veille sanitaire cho thấy rằng người ta còn có thể làm tốt hơn, GS Didier Houssin tổng giám đốc y tế đã nhấn mạnh như thế. Được thực hiện giữa năm 2007 và 2009 trong 17 tỉnh (chiếm gần 40% những trường hợp sinh ở Pháp), công trình nghiên cứu đã liệt kê tổng cộng 281 trường hợp tử vong bất ngờ của các nhũ nhi. Sau cùng, 220 trường hợp xảy ra nơi nhưng em bé dưới 1 tuổi, đã được nghiên cứu. Như những công trình nghiên cứu trước, các tác giả đã nhận thấy một sự chiếm ưu thế của các bé trai, một lứa tuổi critique (3 tháng) và một đỉnh cao vào mùa đông. Những thăm khám đã cho phép nhận diện một nguyên nhân tử vong 1/3 các trường hợp : thường nhất là nhiễm trùng (42%), hít vào nhiều sữa (15%), các bệnh chuyển hóa (13%). Chỉ tính riêng các tai biến do đặt nằm ngủ (các trẻ bị kẹt giữa tấm nệm và bờ giường, được tìm thấy bị chôn vùi dưới couette thậm chí bị đè bởi một người lớn ) chiếm 25 những trường hợp được giải thích. “Đó là những trường hợp tử vong hoàn toàn có thể tránh được, BS Juliette Bloch đã nhấn mạnh như vậy. NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ Mặt khác, thầy thuốc chuyên khoa dịch tễ học xác nhận rằng chẩn đoán ngược đãi trẻ em (maltraitance), được nghi ngờ trong một chục trường hợp, chỉ đã được xác nhận nơi một trẻ em duy nhất. Còn 2/3 các trường hợp trong đó các trường hợp tử vong không giải thích được, thường có những yếu tố nguy cơ. Đa số các em bé này ngủ trong một môi trường không được an toàn : ngủ sấp, ngủ cùng giường với một người lớn, nệm mềm, nhiệt độ của căn phòng quá nóng Điều tra cũng kết luận rằng việc xử lý những trường hợp chết bất ngờ của nhũ nhi không được tối ưu. Phần lớn các em bé được mang đến các centre de référence, nhưng những thăm khám được khuyến nghị bởi Haute Autoité de santé vẫn luôn luôn không được thực hiện. “Các giải phẫu tử thi đã tiến bộ từ 20 năm nay, nhung tỷ lệ của chúng, 72%, vẫn không đủ, Juliette Bloch đã nêu lên như vậy. Nếu bố mẹ từ chối thăm khám này, phải tuyệt đối thực hiện chụp hình ảnh hoàn toàn để loại bỏ một vấn đề ngược đãi trẻ em.” Trên thực tiễn, không hẳn hoàn toàn như vậy. Thí dụ một IRM hay một scanner đầu chỉ được thực hiện trong 45% các trường hợp (59% khi không có giải phẫu tử thi). Còn về thăm khám dầy mắt, cho phép chẩn đoán hội chứng em bé bị lay (bébé secoué), lại không được thực hiện một cách hệ thống (chỉ được thực hiện trong 6,5% các trường hợp). Đứng trước nhiều trường hợp tử vong có thể tránh được mỗi năm, tổng giám đốc y tế đề nghị nhắc lại những thông điệp về phòng ngừa cho các người chuyên ngành y tế. . CHẾT ĐỘT NGỘT CỦA NHŨ NHI Trong 15 năm, số các trường hợp đã giảm sút rất nhi u, nhưng nhi u chục em bé vẫn còn có thể cứu được mỗi năm quốc gia khuyến nghị khuyên cho các nhũ nhi ngủ nằm ngửa, đã có những kết quả ngoạn mục, cho phép làm sụt giảm số các trường hợp chết đột ngột của nhũ nhi (MSN : Mort subite du nourrisson). là chết đột ngột và bất ngờ của một đứa bé dưới 2 tuổi, và thường là dưới 6 tháng , mà một thăm khám hoàn chỉnh sau khi chết không tìm ra nguyên nhân chính xác. Những trường hợp chết đột ngột