Nằm nghiêng về bên liệt: đầu bệnh nhân có gối đỡ chắc chắn, cổ hơi gập, không để đầu bị đẩy ra sau; thân mình ở t thế nửa ngửa, có gối đỡ phía lng. Tay liệt: khớp vai, xơng bả vai đợc kéo ra trớc tạo với thân một góc 900, khuỷu duỗi, cẳng tay xoay ngửa, cổ tay gấp về phía sau, ngón tay duỗi dạng; tay lanh ở vị trí thoải mái trên mình, hoặc để trên gối sau lng. Chân liệt: khớp háng duỗi, gối hơ gấp; chân lanh: khớp háng va gối gấp (tựa trên một gối đỡ ngang với thân). Nằm nghiêng về bên lanh: đầu bệnh nhân để nh trên. Thân mình nằm vuông góc với mặt giờng, có gối đỡ sau lng. Tay liệt: có gối đỡ ở mức ngang với thân, ở t thế duỗi, tạo với thân một góc khoảng 100 độ. Tay lanh: ở t thế ma bệnh nhân thấy thoải mái. Chân liệt: có gối đỡ ở mức ngang với thân, khớp háng va khớp gối gấp. Chân lanh: khớp háng duỗi, khớp gối hơi gấp. Nằm ngửa: đầu bệnh nhân có gối đỡ chắc chắn, mặt quay sang bên liệt, không lam gấp các đốt sống cổ va ngực. 413 Copyright@Ministry Of Health Vai va tay bên liệt: có gối đỡ bên dới xơng bả vai để đa xơng bả vai va khớp vai ra phía trớc; dùng gối đỡ tay liệt ở t thế khuỷu, cổ tay duỗi, các ngón tay dạng. Tay liệt có thể để xuôi theo thân hoặc duỗi thẳng lên qua đầu. Chân liệt: có gối kê dới hông va đùi để đa hông ra trớc, giữ chân ở t thế khớp háng va gối gấp, dùng gối kê để tránh chân khỏi bị đổ ra ngoai. Chân va tay lanh ở t thế ma bệnh nhân cảm thấy thoải mái. Thay đổi t thế cho bệnh nhân: đây la điểm rất quan trọng. Bệnh nhân phải đợc thay đổi t thế mỗi 2 - 3 giờ. Những bai tập cần thực hiện ngay trong giai đoạn đầu. Nếu bệnh nhân cha chủ động vận động đợc tay chân, bệnh nhân cần đợc tập thụ động tất cả các khớp bên liệt. Tập nhẹ nhang, đều đặn để tránh lam tổn thơng khớp của bệnh nhân. Khi bắt đầu có thể tham gia vao tập luyện: Tập lăn nghiêng sang bên liệt: có thể có trợ giúp bằng cách nâng chân va tay lên, nâng đầu; ngời bệnh đa chân tay lanh ra phía trớc sang bên liệt rồi lăn ngời theo. Tập lăn nghiêng sang bên lanh: bệnh nhân nằm ngửa; thầy thuốc giúp bệnh nhân nâng tay va chân liệt lên, đa ra trớc sang bên lanh. Tập vận động vai tay (tay lanh đỡ tay liệt): nằm ngửa, cai các ngón tay 2 bên vao nhau, ngón cái bên liệt ở ngoai ngón cái bên lanh. Duỗi thẳng 2 tay ra trớc, đa 2 tay lên phía đầu va xuống phía chân, cang xa cang tốt. Tập dồn trọng lợng lên chân liệt: nằm ngửa, 2 gối gập; ngời điều trị giúp đỡ gối bên liệt (nếu cần). Bệnh nhân nâng chân lanh lên khỏi mặt giờng để dồn trọng lợng lên chân liệt. Lam cầu: nằm ngửa, 2 gối gập, ngời điều trị giúp giữ chân liệt cho khỏi đổ. Bệnh nhân cố gắng tự nâng mông lên khỏi mặt giờng, giữ 2 bên hông ngang nhau rồi nâng chân lanh lên khỏi mặt giờng (nếu đợc) để toan bộ trọng lợng dồn lên chân liệt. + Giai đoạn sau: ở giai đoạn nay, việc phục hồi tập trung vao 2 mục tiêu tập luyện giúp vận động vùng cơ bị liệt, đồng thời tập luyện chống tình trạng co cứng cơ. Việc tập luyện đợc thực hiện ở những t thế khác nhau: Tập vận động ở t thế nằm. Tập vận động ở t thế ngồi. Tập vận động ở t thế đứng. Tập vận động trên đệm. Tập lăn. 414 Copyright@Ministry Of Health Tập chuyển t thế từ nằm sang quỳ chống tay. Tập vận động ở t thế quỳ. Tập đứng lên. Bệnh nhân cần chú ý trong khi tập la luôn phối hợp chặt chẽ với thở sâu. Phòng ngừa co rút khớp vai: nằm ngửa, cai các ngón tay 2 bên vao nhau, ngón cái bên liệt ở ngoai ngón cái bên lanh. Duỗi thẳng 2 tay ra trớc, đa 2 tay lên quá đầu cho đến khi 2 tay chạm vao mặt giờng hoặc san nha rồi đa tay xuống phía chân. Phòng ngừa khuỷu tay, cổ tay va ngón tay bị co rút: bệnh nhân đứng cạnh ban, cai các ngón tay 2 bên vao nhau. Xoay ngửa lòng ban tay va áp lòng ban tay xuống mặt ban. Duỗi thẳng 2 tay, ngả ngời về phía trớc để dồn trọng lợng lên 2 tay cho tới khi khớp cổ tay duỗi tối đa. Bệnh nhân ngồi, dùng tay lanh lam duỗi các ngón tay bên liệt va lam . ngừa khuỷu tay, cổ tay va ngón tay bị co rút: bệnh nhân đứng cạnh ban, cai các ngón tay 2 bên vao nhau. Xoay ngửa lòng ban tay va áp lòng ban tay xuống mặt ban. Duỗi thẳng 2 tay, ngả ngời về. bên lanh: bệnh nhân nằm ngửa; th y thuốc giúp bệnh nhân nâng tay va chân liệt lên, đa ra trớc sang bên lanh. Tập vận động vai tay (tay lanh đỡ tay liệt): nằm ngửa, cai các ngón tay 2 bên. khỏi bị đổ ra ngoai. Chân va tay lanh ở t thế ma bệnh nhân cảm th y thoải mái. Thay đổi t thế cho bệnh nhân: đ y la điểm rất quan trọng. Bệnh nhân phải đợc thay đổi t thế mỗi 2 - 3 giờ. Những