quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tai biến mạch máu não trong y học p5 doc

Bệnh tại kinh mạch: ngời bệnh không mê man, tuy nhiên tình trạng ý thức thật sự cũng bị ảnh hởng, có thể lơ mơ, ly bì, bại liệt nửa ngời, chân tay tê dại, miệng nhiều đờm dãi, nói năng không trôi chảy, rêu lỡi trắng day, mạch huyền hoạt. c. Trúng phong tạng phủ Bệnh cảnh nay có một đặc điểm chung la triệu chứng hôn mê va gồm 2 nhóm bệnh chính (tùy theo tình trạng hôn mê xuất hiện đột ngột hay từ từ): Trúng phủ (trúng phong ở phủ): bệnh nhân mê man, xuất hiện các chứng bại liệt nửa ngời, miệng mắt méo lệch, nói năng ú ớ hoặc đam lấp thanh khiếu, nói không đợc, đại tiểu tiện không nín đợc hoặc bí kết. Trúng tạng (trúng phong ở tạng): bệnh nhân đột nhiên ngã ra mê man bất tỉnh. Trong nhóm bệnh nay lại chia ra lam 2 nhóm nhỏ. + Chứng bế: Dơng bế: bệnh nhân đột nhiên ngã ra mê man bất tỉnh, ham răng cắn chặt, tay nắm chặt, mặt đỏ, thở ồn ao, tiếng thở khò khè, lỡi rút lại, đại tiểu tiện đều bế, rêu lỡi vang nhầy, mạch huyền hoạt sác. Âm bế: bệnh nhân đột nhiên ngã ra mê man bất tỉnh, răng cắn chặt, tay nắm chặt, mặt trắng nhợt, môi bầm, tiếng thở khò khè, chân tay lạnh, rêu lỡi trắng nhầy, mạch trầm hoạt. + Chứng thoát: bệnh nhân đột nhiên ngã ra mê man bất tỉnh, hôn mê rất sâu, mắt nhắm, mồm há, hô hấp yếu, chân tay lạnh, 2 ban tay xoè ra, đái són, vã mồ hôi đọng từng giọt hoặc nhờn nh dầu, lỡi nhạt, rêu lỡi trắng trơn, mạch vi tuyệt. 407 Copyright@Ministry Of Health 3.2.2. Giai đoạn sau TBMMN (di chứng của TBMMN) ở giai đoạn nay, có 2 loại di chứng cần đợc quan tâm. Đó la di chứng thần kinh (chủ yếu la vận động) va tâm thần. Do bệnh trở thanh mạn tính va ảnh hởng nhiều đến can va thận nên triệu chứng YHCT trong giai đoạn nay chủ yếu gồm cân nuy, cốt nuy, kiện vong (do tinh của thận không đủ nuôi tâm). Những bệnh cảnh lâm sang YHCT thờng xuất hiện la: Can thận âm h (chiếm đa số các trờng hợp): sắc mặt xạm, mặt má thờng ửng hồng, răng khô, móng khô, gân gồng cứng co rút lại, đau nơi eo lng, tiểu đêm, táo bón, ngủ kém, than nóng trong ngời, ngời dễ bực dọc, bứt rứt, lỡi đỏ bệu, mạch trầm sác vô lực. Thận âm dơng lỡng h: sắc mặt tái xanh hoặc đen xạm, răng khô, móng khô, gân gồng cứng co rút lại, đau nơi eo lng, tiểu đêm, ngủ kém, không khát, ít uống nớc, sợ lạnh, lỡi nhợt bệu, mạch trầm nhợc. Đờm thấp (bệnh nhân béo bệu): + Ngời béo, thừa cân, lỡi day, to. + Bệnh nhân thờng ít than phiền về triệu chứng đau đầu (nếu có, thờng la cảm giác nặng đầu) nhng dễ than phiền về tê nặng các chi. + Thờng hay kèm tăng cholesterol máu, mạch hoạt. 4. CHăM SóC Va ĐIềU TRị Nh trên đã trình bay, TBMMN biểu hiện trên lâm sang dới nhiều thể lâm sang khác nhau (từ những triệu chứng không đặc hiệu nh hoa mắt, chóng mặt, cảm giác tê ở một phần cơ thể cho đến hôn mê, liệt nửa ngời) va nguyên nhân cũng có nhiều loại nên việc chăm sóc va điều trị cũng rất phong phú. Trong giới hạn của ngời thầy thuốc đa khoa YHCT ngay nay, có thể ứng dụng vao điều trị nh sau 4.1. Trong đợt tai biến mạch máu não Điều trị cấp cứu va chăm sóc tích cực bệnh nhân bằng phơng pháp va phơng tiện trị liệu YHHĐ phù hợp với tình trạng bệnh nhân va nguyên nhân gây bệnh. Trong giai đoạn nay, vai trò của những phơng pháp điều trị YHCT ít quan trọng (có ý kiến đề nghị sử dụng song song châm cứu phục hồi liệt va đầu châm trong giai đoạn bệnh nhân còn hôn mê). Phơng pháp dùng thuốc va không dùng thuốc trong giai đoạn nay có thể đợc chỉ định phối hợp với YHHĐ trong trờng hợp trúng phong kinh lạc (bệnh nhân không hôn mê). Theo YHCT, trong giai đoạn cấp tính nay biện pháp điều trị quan trọng la điều trị ngọn (triệu chứng) ma không chú ý đến gốc bệnh (nguyên nhân). 408 Copyright@Ministry Of Health Bất kỳ nguyên nhân nao cũng đều đa đến tình trạng phong động, nên cách điều trị chủ yếu chỉ la bình can tức phong. Những bai thuốc va công thức huyệt sử dụng: Bai Thiên ma câu đằng ẩm Thiên ma 8g Câu đằng 12g . Trong đợt tai biến mạch máu não Điều trị cấp cứu va chăm sóc tích cực bệnh nhân bằng phơng pháp va phơng tiện trị liệu YHHĐ phù hợp với tình trạng bệnh nhân va nguyên nhân g y bệnh. Trong giai. nguyên nhân cũng có nhiều loại nên việc chăm sóc va điều trị cũng rất phong phú. Trong giới hạn của ngời th y thuốc đa khoa YHCT ngay nay, có thể ứng dụng vao điều trị nh sau 4.1. Trong. thuốc trong giai đoạn nay có thể đợc chỉ định phối hợp với YHHĐ trong trờng hợp trúng phong kinh lạc (bệnh nhân không hôn mê). Theo YHCT, trong giai đoạn cấp tính nay biện pháp điều trị quan