quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tai biến mạch máu não trong y học p7 pot

Vị thuốc Tác dụng Vai trò Hoang kỳ Ngọt, ấm; vao tỳ phế: bổ khí, thăng dơng khí của tỳ, chỉ hãn, lợi thủy Quân Đơng quy Cay, ngọt, ôn: bổ huyết, hoạt huyết, nhuận táo, hoạt trờng, điều huyết, thông kinh Thần Xích thợc Đắng, chua, hơi han: tán ta, hanh huyết Tá Xuyên khung Cay, ôn: hoạt huyết, chỉ thống, hanh khí, khu phong Tá Đao nhân Đắng, ngọt, bình: phá huyết, hanh ứ, nhuận táo, hoạt trờng Tá Hồng hoa Cay, ấm: phá ứ huyết, sinh huyết Tá Địa long Mặn, han, vao kinh tỳ, vị, thận: thanh nhiệt, trấn kinh, lợi tiểu, giải độc Sứ 411 Copyright@Ministry Of Health b. Điều trị bằng châm cứu Phơng pháp đầu châm vùng vận động (nếu chỉ có liệt) va vùng cảm giác (nếu có kèm rối loạn cảm giác) bên đối diện, châm nghiêng kim (300), vê kim khoảng 200 lần/phút; liên tục trong 1 - 2 phút, lu kim 5 - 10 phút. Thông thờng châm 1 lần/ngay, châm 10 ngay liên tục thanh 1 liệu trình, nghỉ 3 - 5 ngay có thể bắt đầu liệu trình thứ 2 (xem Châm cứu học ). Phơng pháp nay thờng đợc sử dụng sớm trong khoảng thời gian 6 tháng kể từ khi bị tai biến (thờng không quá 1 năm). Phơng pháp thể châm: thờng sử dụng những huyệt trên các kinh dơng minh của tay va chân bên liệt, phối hợp với huyệt kinh điển phục hồi liệt nh dơng lăng tuyền, thay đổi huyệt mỗi ngay, thờng phối hợp với điện châm. Cần chú ý sử dụng dòng điện (tốt nhất la dòng điện một chiều đều) va thông điện thích hợp. Thời gian của mỗi lần điều trị cần dựa vao sự tiếp thu kích thích của từng ngời bệnh, trong từng bệnh, từng lúc, đối với từng loại dòng điện ma quyết định. Nói chung cần theo dõi, đánh giá tình trạng bệnh nhân sau khi châm lần thứ nhất. + Nếu bệnh nhân không có mệt mỏi, mất ngủ : nên duy trì thời gian kích thích. + Nếu bệnh nhân thấy mệt mỏi, mất ngủ la do tổng lợng kích thích quá mạnh: cần giảm thời gian kích thích. Trung bình ngay châm một lần hay cách ngay châm một lần: từ 10 đến 15 lần điện châm la một liệu trình, nghỉ độ 10 đến 15 ngay rồi tiếp tục tùy theo yêu cầu chữa bệnh (xem Châm cứu học , trang 181 - 194). c. Vật lý trị liệu phục hồi chức năng Cần thực hiện tuần tự những bớc sau: Đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân, bao gồm: + Đánh giá tổng quát về bệnh nhân: trẻ hay lớn tuổi? Mức độ hợp tác? Tình trạng tinh thần (tích cực, tiêu cực)? + Tình trạng sức khỏe? Tình trạng bệnh tật đi kèm? Mức độ? + Bệnh nhân có thể lam đợc gì khi ngồi, khi đứng? Thăng bằng? + Bệnh nhân không lam đợc gì? + Xác định rõ tình trạng cơ lực: cần lợng giá mức độ vận động của từng bộ phận thật cụ thể (tay, cánh tay, cẳng tay, cổ tay, ban tay, ngón tay), với từng loại động tác khác nhau va ở các t thế nằm, ngồi, đứng khác nhau. 412 Copyright@Ministry Of Health Lợng giá khả năng thăng bằng của bệnh nhân? ở t thế ngồi? T thế đứng? Khi đi? Lợng giá về cảm giác của bệnh nhân. Xác định cụ thể chiến lợc tập luyện cho ngời bệnh. Xác định mục đích đầu tiên của phục hồi chức năng trên ngời bệnh la gì? Những chức năng nao cần phải tập cho bệnh nhân trong giai đoạn đầu tiên? Giai đoạn kế tiếp? Phơng pháp thực hiện: + Giai đoạn đầu (rất quan trọng): phục hồi vận động đúng cách trong giai đoạn nay giúp hạn chế mức độ trầm trọng của những rối loạn (mất cơ chế phản xạ chỉnh thể bình thờng của bên liệt, khuynh hớng tăng co cứng bên liệt, rối loạn cảm giác bên liệt lam ức chế vận động) va góp phần rất lớn vao hiệu quả điều trị về sau. Thầy thuốc cần hớng dẫn chi tiết để huy động ngời nha bệnh nhân tham gia tích cực vao quá trình phục hội sớm nay. Bố trí giờng bệnh: không đặt bệnh nhân nằm với bên liệt sát tờng, tất cả vật dụng trong phòng đều ở phía bên liệt, ngời chăm sóc va tập luyện cho bệnh nhân chỉ đến phía bên liệt. T thế bệnh nhân khi nằm trên giờng: . lợi th y Quân Đơng quy Cay, ngọt, ôn: bổ huyết, hoạt huyết, nhuận táo, hoạt trờng, điều huyết, thông kinh Thần Xích thợc Đắng, chua, hơi han: tán ta, hanh huyết Tá Xuyên khung Cay, ôn:. vao hiệu quả điều trị về sau. Th y thuốc cần hớng dẫn chi tiết để huy động ngời nha bệnh nhân tham gia tích cực vao quá trình phục hội sớm nay. Bố trí giờng bệnh: không đặt bệnh nhân nằm. Trung bình ngay châm một lần hay cách ngay châm một lần: từ 10 đến 15 lần điện châm la một liệu trình, nghỉ độ 10 đến 15 ngay rồi tiếp tục t y theo y u cầu chữa bệnh (xem Châm cứu học , trang