VIÊM GAN C : CUỘC CÁCH MẠNG ĐIỀU TRỊ Năm 2001 bắt đầu bằng những điềm tốt đối với những người bị nhiễm bởi virus của viêm gan C. Bởi vì những loại thuốc mới hiệu quả hơn đang đến trên thị trường. Một hy vọng chữa lành rất lớn đối với các bệnh nhân. Hai loại thuốc hoạt tính chống lại virus của viêm gan C vừa được giấy phép tạm thời sử dụng (ATU: autorisation temporaire d’utilisation). Thủ tuc điển hình của Pháp này sẽ cho phép điều trị rất nhanh gần 1500 bệnh nhân. “Một première mondiale, GS Stanislas Pol, lấy làm sung sướng. Các loại thuốc này thuộc một họ mới (các antiprotéase), có tác dụng ức chế một cách đặc hiệu sự tăng sinh của virus. Điều này sẽ làm gia tăng tính hiệu quả của điều trị hiện nay lên gần 50%, giảm thời gian điều trị và các tác dụng phụ. “Những người đầu tiên được hưởng sẽ là những người đã bị mot xơ gan do viêm gan và đã không đáp ứng với điều trị trước đây, thầy thuốc chuyên khoa gan đã xác nhận như vậy. Rồi, khi giấy phép đưa thuốc ra thị trường được cấp, điều này được dự kiến trong năm nay, khi đó có thể điều trị những bệnh nhân đã có thể chờ đợi. Bởi vì điều trị khong bao giờ là cấp cứu cả khi không có thương tổn gan trầm trọng. ” HƠN 75% NHỮNG TRƯỜNG HỢP CHỮA LÀNH ĐƯỢC DỰ KIẾN VỚI TRITHERAPIE Tuy nhiên tiến bộ rất lớn này, hiện nay chỉ có liên quan 55% các bệnh nhân, những bệnh nhân chứa một loai virus C đặc biệt (génotype 1). Thật vậy có 5 loại virus của viêm gan C. Với những điều trị được sử dụng cho đến nay (tiêm dưới da hai loại thuốc kháng virus, interféron và ribavirine) ta chữa lành hơn 80% các bệnh nhân bị nhiễm bởi các virus génotype 2 hoặc 3. Và các tỷ lệ chữa lành của các génotype khác (1,4 và 5) hơi cao hơn 50%. Bằng cách thêm vào một trong hai loại thuốc mới này, tỷ lệ này leo lên 75% đối với những người bị nhiễm bởi génotype 1. Tuy nhiên các bệnh nhân mang một génotype 4 hay 5 sẽ không thua kém gì. Nhiều loại thuốc chống virus đầy hứa hẹn khác hiện đang trong các “tuyaux” của các phòng bào chế và đã là đối tượng của các công trình nghiên cứu lâm sàng. Các thuốc sắp đến tác động lên những enzyme khác có liên hệ trọng chu kỳ tăng sinh của virus của viêm gan C. NGƯỜI TA TÌM CÁCH HẠN CHẾ NHỮNG TÁC DỤNG PHỤ Các nhà khoa học cố gắng xác định các phối hợp của các chất kháng virus để tránh sự xuất hiện của các virus đề kháng (như trường hợp với các thuốc chống lại VIH, chịu trách nhiệm bệnh sida). Các nhà nghiên cứu cũng tìm kiếm các công thức có thể thay thế liệu pháp cổ điển mà bệnh nhân kém chịu được những mũi tiêm. Với hai mục tiêu: điều trị bằng thuốc uống và làm giảm các tác dụng phụ. Nhưng không phải tất cả chỉ có thế. “Năm vừa qua, một công trình nghiên cứu của Israel đã cho thấy rằng một sự cho bổ sung vitamine D có thể làm tăng gấp đôi tính hiệu quả của điều trị cổ điển nơi vài người bệnh, GS Pol đã giải thích như vậy. Từ đó, trong lúc chờ đợi sự xác nhận của công trình nghiên cứu này, tôi đã không do dự cấp cho các bệnh nhân của tôi vitamine D bởi vì tôi có cảm tưởng như thế có thể cải thiện tính hiệu quả của nó.” NHỮNG TRẮC NGHIỆM ĐỂ CHỌN LỰA ĐIỀU TRỊ TỐT HƠN Sự hiệu chính các trắc nghiệm mới cũng cho phép tiên đoán tính hiệu quả của các thuốc kháng virus, do đó cho phép kê đơn chúng tốt hơn. Một trong những thuốc kháng virus này, liên hệ tính hiệu quả của điều trị chuẩn lên virus génotype 1, sẽ được thương mãi hóa năm nay. Nó được phát triển bởi các nhà nghiên cứu của Inserm, của Viện Pasteur và của Đại học Paris Descartes. “Nhiên hậu, nhà chuyên gia đã xác nhận như vậy, những trắc nghiệm này sẽ cải thiện những chiến lược điều trị. Chúng tôi đang thử hiệu chính một protocole nhằm biến đổi profil cùa một bệnh nhân “đáp ứng tồi” (mauvais répondeur) đối với thuốc thành người “đáp ứng tốt”. TA CŨNG NHẬN THẤY RẰNG GAN CŨNG ĐƯỢC SỬA CHỮA “Hôm nay, với thời gian nhìn lại, Stanislas Pol đã nhấn mạnh như vậy, chúng ta có thể xác nhận rằng không những nhiều bệnh nhân bị viêm gan C được chữa lành trên bình diện virus học, mà gan của họ cũng được tu sửa (với điều kiện là họ không có những bệnh gan nào khác gây nên bởi rượu hay sự tăng thể trọng). Và sự sửa chữa này xảy ra mặc dầu gan đã ở giai đoạn xơ gan trước khi điều trị ! Do đó tầm quan trọng được phát hiện khi ta có nguy cơ, bởi vì nhiễm trùng bởi virus này vẫn im lặng (không triệu chứng) lâu dài. Khi nào phải làm xét nghiệm phát hiện ? Đối với virus của viêm gan C cũng như đối với virus của viêm gan B hay của sida, sự lây nhiễm là do máu. Những người được mổ trước 1992 và những phụ nữ sinh đẻ trước thời điểm này đều bị liên hệ, bởi vì họ có thể đã được truyền máu mà không hay biết. Và những người đã tiêu thụ thuốc ma túy, dầu chỉ một lần, cần nói điều đó với thầy thuốc của mình. Với sự xuất hiện trên thị trường liệu pháp 3 loại thuốc (trithérapie), xét nghiệm phát hiện bệnh cho mình, hơn bao giờ hết đó là cho bản thân mình những cơ may chữa lành bệnh. . nghiên c u lâm sàng. C c thu c sắp đến t c động lên những enzyme kh c có liên hệ trọng chu kỳ tăng sinh c a virus c a viêm gan C. NGƯỜI TA TÌM C CH HẠN CHẾ NHỮNG T C DỤNG PHỤ C c nhà khoa h c cố. gắng x c định c c phối hợp c a c c chất kháng virus để tránh sự xuất hiện c a c c virus đề kháng (như trường hợp với c c thu c chống lại VIH, chịu trách nhiệm bệnh sida). C c nhà nghiên c u c ng. VIÊM GAN C : CU C CÁCH MẠNG ĐIỀU TRỊ Năm 2001 bắt đầu bằng những điềm tốt đối với những người bị nhiễm bởi virus c a viêm gan C. Bởi vì những loại thu c mới hiệu quả hơn