RỐI LOẠN TẠO MÁU BẠCH CẦU CẤP docx

RỐI LOẠN TẠO MÁU BẠCH CẦU CẤP Acute leukemia Nguyên nhân - Di truyền: + Yếu tố gia đình. + Con những bà mẹ > 35 tuổi. + Bệnh di truyền: Down Klinefeter Fanconi. - Yếu tố môi trường: + Tia xạ. + Các hóa chất: Dẫn chất của Benzen. Thorotrast Thuốc trừ sâu: DDT, 666. Thuốc diệt tế bào (điều trị ung thư). Cơ chế bệnh sinh - Rối loạn nhiễm sắc thể: + Biến đoạn. + Chuyển đoạn.  Rối loạn QT tổng hợp các protein tham gia vào quá trình phát triển và trưởng thành của các tế bào máu • Triệu chứng cơ năng: - mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt. - Chán ăn. - Da xanh, niêm mạc nhợt. - Đau các xương dài. - Đau sưng khớp. Triệu chứng lâm sàng - Hội chứng thiếu máu. + Lòng bàn tay trắng bệch. + Móng tay nhợt, có khía, dễ gẫy. + Hồi hộp, đánh trống ngực. + Nhịp tim nhanh có tiếng thổi cơ năng. + Ngất sỉu khi gắng sức. - Xuất huyết. Nhiều trường hợp xuất huyết kéo dài. - Nhiễm khuẩn. Nhiễm trùng miệng, thực quản, hậu môn, đường hô hấp trên, phổi … - Các dấu hiệu khác: + Phì đại lợi, gan to, lách to, hạch to, u trung thất. + Tổn thương da. + Dấu hiệu thần kinh khu trú (liệt dây VII). + Tăng áp lực nội sọ. + Đau đầu, nôn ói. + Tê đầu chi * Huyết đồ. - Thiếu máu đẳng sắc. - Bạch cầu tăng: 5 - 30 x 10 9 /l - Tiểu cầu giảm: < 25 x 10 9 /l - Hồng cầu lưới < 1 %. XÉT NGHIỆM • Tủy đồ: - Các tế bào phong phú (trừ trường hợp tái phát). - Các tế bào tủy non ác tính > 30% - Các tế bào dòng hồng cầu và tiểu cầu phát triển không bình thường. - Các tế bào non xuất hiện thể Auer. [...]... đồng đều + L2: Tế bào to nhỏ + L3: Tế bào lớn có không bào Điều trị • Bạch cầu cấp dòng tủy: • Điều trị tấn công - Arabinosylcytocin (Ara C) - Antharacylin dùng riêng rẽ hoặc phối hợp - Thể M3 (promyelocyte) + All trans retioic acid (ATRA) + Corticoides liều cao • Điều trị duy trì: - 6MP - Thoguanin - Etoposid - Ara C • Bach cầu cấp dòng lympho * Điều trị tấn công - Vincristin - Prednisolon - Asparaginase... bào đầu dòng hạt cho phản ứng dương tính - Các tế bào dòng hồng cầu, mẫu tiểu cầu và lympho cho phản ứng âm tính * Black sudan: - Các tế bào đầu dòng hạt cho phản ứng dương tính mạnh hơn peroxydase * Esterase không đặc hiệu: Các tế bào dòng mono cho phản ứng dương tính mạnh và ức chế bởi sodium fluorid - Miễn dịch tế bào + Bệnh bạch cầu dòng tủy: phản ứng dương tính với các kháng nguyên CD33 hoặc... trạng tủy xơ hóa - Mẫu tiểu cầu thưa - Tế bào học: Nhuộm tế bào bằng các phương pháp: + Periodic acid schiff (PAS) + Black sudan + Peroxydase + Esterase * Periodic acid schiff (PAS) - Myeloblast và monoblast thường âm tính với PAS - Lymphoblast dương tính mạnh các hạt tạo thành các vòng đồng tâm - Promyelocyte cũng dương tính với PAS nhưng lan toả nhạt - Các tế bào dòng hồng cầu dương tính với PAS dạng . RỐI LOẠN TẠO MÁU BẠCH CẦU CẤP Acute leukemia Nguyên nhân - Di truyền: + Yếu tố gia đình. + Con những bà mẹ. Cơ chế bệnh sinh - Rối loạn nhiễm sắc thể: + Biến đoạn. + Chuyển đoạn.  Rối loạn QT tổng hợp các protein tham gia vào quá trình phát triển và trưởng thành của các tế bào máu • Triệu chứng. Đau đầu, nôn ói. + Tê đầu chi * Huyết đồ. - Thiếu máu đẳng sắc. - Bạch cầu tăng: 5 - 30 x 10 9 /l - Tiểu cầu giảm: < 25 x 10 9 /l - Hồng cầu lưới < 1 %. XÉT NGHIỆM • Tủy đồ: - Các tế