MỞ KHÍ QUẢN pot

- Mở khí quản là tạo ra một đường thông khí tạm thời hoặc vĩnh viễn mà không khí không được qua mũi họng.. Đảm bảo thông khí tốt từ khí quản đến phế nang.. Từ trên xuống gồm: Sụn móng, s

MỞ KHÍ QUẢN

I./ Đại cương

- Mở khí quản là tạo ra một đường thông khí tạm thời hoặc vĩnh viễn mà không khí không được qua mũi họng

- Mục đích: Giãm bớt khoảng chết đường hô hấp Đảm bảo thông khí tốt

từ khí quản đến phế nang

- Mở KQ cao ở vùng sụn 2 – 3, dưới eo tuyến giáp dùng trong cấp cứu

- Mở KQ thấp ở vùng sụn 5 – 6

- Đường hô hấp gồm: Mũi, hầu, thanh quản, khí quản, phế quản, phế nang Từ trên xuống gồm: Sụn móng, sụn giáp, sụn nhẫn và 7 vòng sụn khí quản

- Liên quan:

§ Mặt trước: Da, cân cơ cổ nông, cân cơ cổ giữa, trám mở khí quản tạo bởi 2 cơ ức đòng móng ở phía trên, 2 cơ ức giáp ở phía dưới, 2 bên có tuyết giáp ôm lấy

§ Phía sau: Liên quan với thực quản, động mạch giáp trên và động mạch giáp dưới

II./ Chỉ định

- Trở ngại đường hô hấp trên

- Vết thương ở thanh quản

- Bỏng phù nề

- Dị vật

- Bạch hầu

- U ác tính ở vùng mũi mặt

- Tổn thương ảnh hưởng tới trung tâm hô hấp

- Các biến chứng sau mổ não: u não, Abces não, chấn thương sọ não, dập não, mê sâu, viêm màng não nặng

- Sau mổ lồng ngực: bóc tách màng phổi, cắt thùy phổi

- Mở KQ để cắt bỏ khối u đường hô hấp trên

III./ Kỹ thuật

1 Ngoài dụng cụ thông thường còn có Caivel krisciber

2 Chuẩn bị bệnh nhân

- Trong cấp cứu có thể không gây tê, gây mê

- Tư thế bệnh nhân: bệnh nhân nằm ngữa, kê gối dưới cổ và vai PTV đứng bên phải

3 Kỹ thuật

Thì 1: rạch da 3 - 5 cm, đường rạch bắt đầu từ dưới sụn nhẫn

- Dùng ngón cái và ngón giữa giữ sụn giáp, ngón trỏ làm mốc

- Rạch cân cơ cổ nông, cân cơ cổ giữa thầy vòng sụn trắng dùng Farabeup banh rộng vết mổ

Thì 2: Rạch khí quản

- Ngón trỏ luôn luôn đưa đường không rời khí quản

- Đường rạch từ vòng sụn 2 đi xuống sâu 0,5 cm, dài 1,5cm Khi rạch xong tạo thành tiếng rít, PTV dùng ngón trỏ bịt lại

Thì 3: Lắp Canyl

- Dùng Pank 3 cạnh đưa bào lỗ mở KQ cho Canyl vào

Thì 4: Khâu bớt phần rạch da Cố định canul vào cổ

IV./ Chăm sóc

- Xem canul có thông khí không/

- BN nằm ở phòng 15 – 20oC, vô khuẩn

- Chống nhiễm trùng bằng kháng sinh

- Thông thường đặt 5 – 7 ngày

V./ Tai biến – biến chứng

- Do kiểm tra không đúng -> chảy máu, ngạt thở màng giả bịt từ trên xuống dưới

- Tràn khí, tràn máu trung thất

- Nhiễm trùng kéo dài hoặc rò KQ