CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN SỌ NÃO pps

CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN SỌ NÃO (CT SCANNER) Dàn bài Đại cương Nguyên tắc Kỹ thuật Chỉ định CT Scan trong chấn thương sọ não BS. ĐÀM XUÂN TÙNG Mục tiêu bài giảng : Qua bài này sinh viên có khả năng :  Giải thích được nguyên tắc cơ bản của phương pháp chụp cắt lớp điện toán (CLĐT).  Trình bày các chỉ định của CLĐT trong chấn thương sọ não & một số bệnh lý của hệ thần kinh trung ương.  Đọc được các dấu hiệu máu tụ, dập não, phù não trên CLĐT sọ não. 1. Lịch sử:  Năm 1895, W.C. RÖntgen đã tìm ra tia X, từ đó về sau đã có nhiều cải tiến kỹ thuật nhưng vẫn còn hạn chế.  1972 G.N. Hounsfield & A.M. Cormack đã phát minh ra phương pháp chụp cắt lớp điện toán (CLĐT).  Phương pháp này càng được phổ biến và kỹ thuật ngày càng được nâng cao. 2. NGUYÊN TẮC :  Chụp CLĐT là phép đo mật độ của các điểm khối (voxel) của 1 lớp cắt sọ não.  Nghiên cứu độ suy giảm của chùm tia X khi qua một lớp cắt của não.  Chùm tia X được nén mỏng, chỉ quét một lớp mỏng để tránh hiện tượng chồng chất hình ảnh, hạn chế tối thiểu sự tán xạ. ống đèn tia X Đầu dò Biểu đồ cường độ Hình 1. Đầu dò Lớp cắt thứ nhất Lớp cắt 60 th Lớp cắt 120 th Đầu tia X Các bước xoay H. 3. Đầu tia X Vòng đầu dò CT Scan thế hệ thứ 3 Vòng đầu dò cố định, đầu tia X xoay Chùm tia X rẻ quạt Đầu tia X CT thế hệ thứ 4  Nhờ máy vi tính xử lý sẽ cho hình ảnh 100 lần chính xác hơn phương pháp chụp X Quang cổ điển.  Tuy nhiên một mặt phẳng chiếu không đủ để tái tạo trọn vẹn hình ảnh của một lớp cắt nên cần có chuyển động xoay quanh trục chính của bệnh nhân.  Các đầu dò hay bộ phận cảm biến (detectors) tạo bởi những tinh thể nhấp nháy (scintillation crystals) hay các buồng khí Xenon cho phép đo độ suy giảm của chùm tia X khi qua lớp cắt của sọ. [...]... trúc sọ não mật độ UH Hoá vôi, xương sọ 80 - 1000 Máu tụ, xuất huyết 55 – 75 Chất xám 35 – 45 Chất trắng 20 – 35 Phù não 10 – 20 dịch não tủy 0 –10 nước 0 mở < 0 – (-100) Khí (-100) – (-1000) 4 Chỉ định  Chấn thương sọ não  Tràn dịch não thất, teo não  U não  Áp xe não  Bệnh lý mạch máu não (nhồi máu não, xuất huyết não) , dị dạng mạch máu não (túi phình động mạch, u mạch máu) 5 Triệu chứng trên chụp. .. độ ở các bể dịch não tủy hay rãnh vỏ não  Tụ dịch não tủy dưới màng cứng: hình ảnh dạng liềm ngoài não và giảm mật độ  Dấu hiệu tổn thương xương sọ hoặc xoang: nứt sọ, lõm sọ, giãn khớp sọ, tụ dịch trong các xoang  Tổn thương da đầu: giúp hồi cứu cơ chế chấn thương, cơ chế dội 3.1.2.Các tổn thương trong mô não:  Máu tụ trong não: tổn thương mật độ cao (>5ml) trong mô não  Phù não: tổn thương mật... dưới màng cứng, áp xe não  Chảy dịch não tủy qua tai hay qua mũi:  Dò động mạch cảnh – xoang TM hang: Chụp CLĐT + tiêm thuốc cảng quang, sẽ thấy sự giãn tĩnh mạch mắt và xoang TM hang CTSN hở tụ khí nội sọ CTSN kín Phù não Dập não Lỏm sọ Đầu đạn, mảnh hoả khí Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ dưới màng cứng Thoát vị não Nhiễm trùng Nang não do nhủn não tụ khí, tràn dịch não thất, teo não Máu tụ ngoài màng... bất động Thực hiện các lớp cắt sát nhau từ 5 đến 10mm theo mặt phẳng đuôi mắt- ống tai ngoài hay mặt phẳng Virchow  Cho thuốc an thần hoặc gây mê cho bệnh nhân kích động hay trẻ em  Thực hiện lớp quét toàn bộ theo tư thế nghiêng (scout view), từ đó xác định vị trí và hướng các lớp cắt ngang theo mặt phẳng đuôi mắt- ống tai ngoài  Thực hiện một chuổi lớp cắt ngang khoảng 20 lớp cắt, không tiêm thuốc... bán cầu  Dập não: các tổn thương mật độ hổn hợp dạng muối tiêu gồm tổ chức phù nề và xuất huyết  Tổn thương sợi trục lan toả: các đốm chảy máu li ti vài mm ở thể chai, ranh giới giữa chất xám và chất trắng, phần sau bên trung não v.v Máu tụ trong não trán 2 bên Tổn thương sợi trục Dập não thái dương (T) Phù não sau mổ  tụ khí trong não: vùng mật độ thấp trong mô não  xuất huyết não thất: xảy ra... cường độ tia sau khi xuyên qua lớp cắt µ: hệ số hấp thu, phụ thuộc vào mật độ điện tử, bậc nguyên tử của cấu trúc mô khác nhau trong cơ thể L: bề dày của lớp cắt Biết được Io, I, L ta tính được các hệ số hấp thu của khối vật chất mà chùm tia X đi qua  Ta có thể tính được từng hệ số hấp thu µ1,µ2,µ3…µn, nghĩa là ta biết được bản chất của từng khối vật chất cấu thành lớp cắt đó  Các dữ liệu suy giảm... X sau khi đi qua lớp cắt sẽ được chuyển đến một hệ thống vi tính để xử lý  Chuyển giá trị số thành giá trị hình tương tự nghĩa là hình ảnh lớp cắt được tái tạo với các mức xám (Gray shadows) khác nhau Lưu trữ: đĩa, băng từ Máy tính Hệ thống đo: Đầu tia X Màn hình TV: bệnh nhân - chỉnh vị trí, cửa sổ, đo mật độ, hay kích thướt Sản xuất: Fim Đầu dò Hình 1 Qui trình chụp CT Scan sọ não 3.1 Thực hiện... tổn thương trên chụp CLĐT được mô tả theo vị trí, thể tích và mật độ riêng, so với mật độ của các cấu trúc bình thường là giảm, đẳng hay tăng mật độ  Khi tiêm thuốc cản quang, sẽ cho phép nghiên cứu ảnh hưởng cuả hàng rào máu- não của tổn thương và phân bố mạch máu của tổn thương Tiêm cản quang CHỤP CLĐT VÀ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO 1 Chỉ định :  Bệnh nhân tĩnh (14 -15), có nứt sọ / X Quang sọ, hay có nhức... não thất: xảy ra từ 3-10% trong CTSN, có thể đơn thuần hay phối hợp với máu tụ trong não hay tổn thương sợi trục  nhồi máu não: vùng giảm mật độ, có thể phân bố theo khu vực tưới máu của động mạch Ví dụ động mạch não sau; hay chung quanh ổ máu tụ Nhồi máu chẩmthái dương (P) sau mổ tụ khí trong sọ 3.2 CÁC TỔN THƯƠNG SỌ NÃO SAU 48 giờ:  máu tụ dưới màng cứng bán cấp, mãn tính: giai đoạn này các huyết... can thiệp phẩu thuật ngực, bụng, gãy xương  Các bệnh nhân có vở nền sọ, VTSN  Trẻ em < 2 tuổi hay người già > 65 tuổi 2 Chống chỉ định tương đối :  Bệnh nhân bị choáng & suy hô hấp, bệnh nhân hôn mê sâu (Glasgow =3 ) và mất phản xạ thân não 3 Đọc kết quả CLĐT : 3.1 Chấn thương sọ não sớm (< 48 giờ) : 3.1.1 Tổn thương ngoài não  Máu tụ ngoài màng cứng : hình ảnh tăng mật độ, hình thấu kính lồi, . (-1000) 4. Chỉ định  Chấn thương sọ não  Tràn dịch não thất, teo não.  U não  Áp xe não  Bệnh lý mạch máu não (nhồi máu não, xuất huyết não) , dị dạng mạch máu não (túi phình động mạch, u mạch. pháp chụp cắt lớp điện toán (CLĐT).  Trình bày các chỉ định của CLĐT trong chấn thương sọ não & một số bệnh lý của hệ thần kinh trung ương.  Đọc được các dấu hiệu máu tụ, dập não, phù não. CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN SỌ NÃO (CT SCANNER) Dàn bài Đại cương Nguyên tắc Kỹ thuật Chỉ định CT Scan trong chấn thương sọ não BS. ĐÀM XUÂN TÙNG Mục tiêu bài