ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO pps

Đại cương- Lịch sử điều trị lao - Phương pháp điều trị lao hiện nay chủ yếu là hoá trị liệu.. - Tổ chức điều trị lao hiện nay chủ yếu là điều trị ngoại trú tại tuyến y tế cơ sở... Các

ĐIỀU TRỊ LAO

Giảng viên: BS.Tôn thất Văn

Mục tiêu bài giảng

1 Nêu và hiểu cơ sở của các nguyên

Đại cương

- Lịch sử điều trị lao

- Phương pháp điều trị lao hiện

nay chủ yếu là hoá trị liệu.

- Tổ chức điều trị lao hiện nay chủ yếu là điều trị ngoại trú tại tuyến

y tế cơ sở.

Các yếu tố ảnh hưởng kết quả

điều trị

Yếu tố không quan

trọng -Nghỉ ngơi-Dinh dưỡng

-Môi trường, khí hậu -Yếu tố tâm lý

-Điều trị nội trú, sana

Yếu tố tương đối

không quan trọng Mức độ trầm trọng của tổn thương

Yếu tố quan trọng Hóa trị liệu đúng, đều và

Mục tiêu điều trị

* Tránh tử vong, biến chứng và di chứng.

* Bệnh nhân lành bệnh

- trả bệnh nhân về cuộc sống bình thường, trả cho xã hội nguồn lao động sản xuất ra của cải vật chất.

* Cắt nguồn lây

- phòng bệnh lao trong cộng đồng.

- khống chế và thanh toán bệnh lao.

1 Phối hợp thuốc → tránh kháng thuốc.

2 Chất lượng và liều lượng thuốc.

3 Điều trị 2 giai đoạn:

- tấn công → giảm nhanh số lượng

BK.

- duy trì → tránh tái phát.

4 Thời gian đều đặn, thường xuyên, lâu dài.

5 Dùng thuốc chỉ 1 lần / ngày.

6 Điều trị có kiểm soát ( Chiến lược DOTS ).

Nguyên tắc hóa trị liệu lao

Chiến lược DOTS

* Định nghĩa: đảm bảo thuốc vào tận

máu và dạ dày người bệnh.

* Cán bộ y tế người bệnh: tiêm

và

phát thuốc trước mặt CBYT.

* Người bệnh cán bộ y tế: chế độ

công khai thuốc men.

Câu hỏi ngắn

1 So sánh sự khác biệt giữa điều trị

kháng lao và kháng sinh?

2 Trong 6 nguyên tắc điều trị lao,

nguyên tắc nào quan trọng nhất trong điều kiện hoàn cảnh thực

tiễn Việt Nam?

Các thuốc kháng lao thiết yếu

Các thuốc kháng lao nhóm II

-Nhóm Aminozid -Nhóm Macrolid -Nhóm Thioamid -Nhóm Bêta-lactam

Nhóm các thuốc kháng lao mới

-Rifamycin -Fruoroquinolone -∆’ của Metronidazole -Oxazolidine

CHẲNG THÀ KHÔNG

ĐIỀU TRỊ CÒN HƠN

ĐIỀU TRỊ BỎ DỞ GIỮA

CHỪNG

Chỉ định

VHC: - Lao mới

- Lao điều trị VHC bỏ dở

VHD: - Lao cũ điều trị tái phát VHC

- Lao cũ điều trị thất bại VHC Định nghĩa: - Tái phát

- Tái triển

- Thất bại ( kháng thuốc

từ đầu )

Tái phát

- lao đã được chẩn đoán.

- đã được điều trị lao đúng nguyên

tắc.

- đã ngưng thuốc và cắt điều trị.

- sau đó bệnh tiến triển trở lại.

Tái triển

- lao đã được chẩn đoán

- đang được điều trị đúng nguyên tắc.

- có đáp ứng điều trị trong giai đoạn

đầu.

- trong giai đoạn sau ( trong khi đang

tiếp tục điều trị ) bệnh tiến triển trở lại.

( HIỆN TƯỢNG GIẢM VÀ TĂNG )

Thất bại từ đầu

- đã được chẩn đoán.

- đang điều trị đúng nguyên tắc.

- thất bại, kháng thuốc từ đầu

[ AFB (+) liên tục từ đầu ]

Nguyên tắc điều trị

thể lao kháng thuốc VHD

Tối thiểu sử dụng thêm 2 loại kháng lao trước đó chưa dùng đến.

Câu hỏi ngắn

1 Thế nào là điều trị lao sai lầm?

2 Một bệnh nhân điều trị lao

theo phác đồ VHC, đến tháng thứ 4 thì bỏ trị, sau đó bệnh

tiến triển trở lại, giai đoạn đó gọi là gì?

Tác dụng ngoại ý của thuốc

Tác dụng ngoại ý của thuốc

kháng lao

ISONIAZID

- dị ứng với thức ăn có protein

lạ ( cá biển ).

- buồn nôn và nôn.

- viêm gan hoại tử tế bào gan.

Tác dụng ngoại ý của thuốc

Tác dụng ngoại ý của thuốc

Tác dụng ngoại ý của thuốc