NGỘ ĐỘC HYDROCARBONE – METOCLOPRAMIDE – MORPHIN pptx

Mô tả được các triệu chứng lâm sàng của ngộ độc Hydrocorbone, Metoclopramide và Morphin 2.. Nắm được cách xử trí các trường hợp ngộ độc Hydrocorbone, Metoclopramide và Morphin I.. NGỘ ĐỘ

NGỘ ĐỘC HYDROCARBONE – METOCLOPRAMIDE – MORPHIN

MỤC TIÊU:

1 Mô tả được các triệu chứng lâm sàng của ngộ độc Hydrocorbone, Metoclopramide và Morphin

2 Nắm được cách xử trí các trường hợp ngộ độc Hydrocorbone,

Metoclopramide và Morphin

I NGỘ ĐỘC HYDROCARBONE

Uống lầm xăng, dầu lửa, dầu gasoil

1 CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

- Ho sặc sụa , khó thở, hơi thở mùi dầu

- Lừ đừ, hôn mê, co giật do suy hô hấp hoặc tác dụng trực tiếp của

hydrocarbon lên hệ TKTƯ

- Sốt do viêm phổi hít hoặc hấp thu hydrocarbon từ phổi vào máu

Cận lâm sàng:

- XQ phổi: mờ 2 phế trường, rốn phổi

- Khí trong máu

2 ĐIỀU TRỊ:

Đánh giá và xử trí tình trạng suy hô hấp:

Oxy, NCPAP, đặt NKQ giúp thở

Không gây ói, không rửa dạ dày, không dùng than hoạt.Nếu uống lượng nhiều chỉ đặt sonde dạ dày dẫn lưu dịch dạ dày có chứa dầu

Kháng sinh: SHH nặng cần hỗ trợ hô hấp hoặc xquang có viêm phổi + sốt + bạch cầu cao

II NGỘ ĐỘC METOCLOPRAMIDE

Trẻ < 1 tuổi, quá liều, uống lầm các chế phẩm có chứa Metoclopramide: Primperan, Metoclopramide

Liều điều trị Metoclopramide: 0,1 mg/kg/liều Liều độc 0,5 mg/kg

1 CHẨN ĐOÁN

§ Triệu chứng ngoại tháp: trợn mắt, gồng, ưỡn cổ

§ Co giật, hôn mê

§ Trẻ sơ sinh có thể gặp methemoglobnin do tính chất Aniline–like

2 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

§ Hạ canxi máu,

§ Viêm màng não

3 ĐIỀU TRỊ

§ Không rửa dạ dày, chỉ rửa dạ dày và than hoạt nếu uống lượng nhiều

§ Điều trị triệu chứng: thường chỉ cần theo dõi

§ Nếu có co giật dùng Diazepam TMC

§ Nếu Methemoglonbinemie thì điều trị với Bleu methylene 1% (10 mg/mL): 1-2 mg/kg/lần TMC trong 5, có thể lập lại sau 1 giờ

III NGỘ ĐỘC MORPHINE

§ Thường gặp ở trẻ nhũ nhi

§ Thuốc cầm tiêu chảy: sái á phiện, Paregoric, Imodium, thuốc con rồng, Loperamide (Lomotil)

§ Thuốc ho: Codeine, Terpine codein

1 CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng: tam chứng

- RL tri giác: lừ đừ, hôn mê

- Thở chậm, thở không đều, ngưng thở

- Đồng tử co nhỏ

Cận lâm sàng

- Tìm Morphine trong máu và nước tiểu

- Dextrostix để loại trừ hạ đường huyết

- Siêu âm não phân biệt xuất huyết não

2 ĐIỀU TRỊ

§ Suy hô hấp: oxy, NKQ

§ Naloxon 0,1 mg/kg/liều TM, có thể lập lại 30

§ Nghi NĐ Morphine: test Naloxon 0,1 mg/kg TM

§ Theo dõi sát SHH vì nguy cơ phù phổi