DỊCH TỄ HỌC TÂM THẦN pps

Trong chuyên khoa Tâm thần, có 10 nhóm bệnh: F0: Các rối loạn tâm thần thực tổn F1: Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần F2: Bệnh tâm thần phân liệt, cá

DỊCH TỄ HỌC TÂM THẦN

TS BS ĐẶNG HOÀNG HẢI

MỤC TIÊU:

1 Liệt kê được tần suất của một số nhóm rối loạn tâm thần (theo kết quả điều tra của TCYTTG)

2 Mô tả được sử dụng dịch vụ y tế của người bệnh Tâm thần

3 Vai trò của Bác sĩ đa khoa trong điều trị các nhóm rối loạn tâm thần chính

1 KHÁI NIỆM:

1.1 BẢNG PHÂN LOẠI QUỐC TẾ BỆNH TẬT (BPLQTBT)

BPLQTBT lần 10 có 3 trục: trục I liên quan đến chẩn đoán lâm sàng, trục II ảnh hưởng của bệnh trên sinh hoạt của người bệnh, trục III là các vấn đề môi trường tâm lý xã hội có ảnh hưởng trên bệnh tật

Trong BPLQTBT lần 10, trong trục I có 20 chương, mỗi chương tương ứng với mỗi loại bệnh Thí dụ: chương I liên quan đến các bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng, thuộc chuyên khoa Truyền nhiễm, chương V là các rối loạn tâm thần và hành vi, thuộc chuyên khoa Tâm thần

Bảng 1 Các chương trong BPLQTBT lần 10

Chương Tên

I Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng

II Ung thư

III Bệnh của máu và cơ quan tạo máu và các rối loạn liên quan đến miễn

nhiễm

IV Nội tiết, dinh dưỡng, và biến dưỡng

V Rối loạn tâm thần và hành vi

VI Bệnh thần kinh

… ………

Trong chuyên khoa Tâm thần, có 10 nhóm bệnh:

F0: Các rối loạn tâm thần thực tổn

F1: Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần

F2: Bệnh tâm thần phân liệt, các rối loạn phân liệt và các rối loạn hoang tưởng

F3: Rối loạn khí sắc (cảm xúc)

F4: Các rối loạn bệnh tâm căn có liến quan đến stress và dạng cơ thể

F5: Các hội chứng hành vi kết hợp với các rối loạn sinh lý và các nhân tố cơ thể

F6: Các rối loạn nhân cách và hành vi ở người thành niên

F7: Chậm phát triển tâm thần

F8: Các rối loạn về phát triển tâm lý

F9: Các rối loạn hành vi và cảm xúc thường khởi phát ở trẻ em và thanh thiếu niên

1.2 SỔ TAY CHẨN ĐOÁN THỐNG KÊ BỆNH TÂM THẦN (STCĐTKBTT)

Trong cuốn STCĐTKBTT lần III, sử dụng hệ thống đa trục, theo mô hình sinh học-tâm lý xã hội (biopsychosocial), gồm 5 trục:

Trục I gồm có rối loạn lâm sàng,

Trục II, rối loạn nhân cách và chậm phát triển tâm thần

Trục III liên quan đến bệnh cơ thể,

Trục IV ghi chú điều kiện xã hội có liên quan đến rối loạn tâm thần

Trục V là thang lượng giá chung về sinh hoạt của người bệnh

2 LỊCH SỬ:

Theo tác giả Juan E Mezzich, dịch tễ học tâm thần có thể chia làm 4 giai đoạn:

2.1 GIAI ĐOẠN THỨ NHẤT:

Giai đoạn này kéo dài đến giữa thế kỷ 20

Sau đây là một vài thí dụ:

- Năm1838, Jean Etienne Esquirol báo cáo số bệnh nhân tâm thần nhập viện tại các bệnh viện Paris tăng gấp 4 lần trong vòng 15 năm (từ 1786 đến 1801)

- Theo một báo cáo ở Massachusetts, dựa trên số liệu của bác sĩ đa khoa, có 2,632 người bệnh tâm thần và 1,087 người đần độn cần được chăm sóc

- Robert Faris và Warren Dunham nghiên cứu chỗ ở của người bệnh tâm thần, giữa những năm 1922 và 1934 tại Chicago; kết quả cho thấy, tỷ lệ Tâm thần phân liệt ở nông thôn thấp hơn ở thành thị

Đặc điểm của giai đoạn này: dựa trên số liệu của người bệnh, nên kết quả không thể hiện được tình trạng tâm thần trong cộng đồng

2.2.GIAI ĐOẠN THỨ HAI:

Sau đệ nhị thế chiến, có nhiều quân nhân bị bệnh tâm thần, tỷ lệ bệnh tâm thần ở trong quân đội được quan tâm và nghiên cứu; nhiều cuộc điều tra trong quân đội được tiến hành; khái niệm điều tra trong những cộng đồng bắt đầu được sử dụng

Trong dân sự, các nhà tâm thần học bắt đầu nghiên cứu bệnh tâm thần trong cộng đồng và bắt đầu điều tra bệnh tâm thần trong cộng đồng; trong giai đoạn này, có sử dụng các bảng câu hỏi

Sau đây là một vài thí dụ:

- Trong điều tra ở Midtown Manhattan, do chuyên viên xã hội tiến hành, việc đánh giá người bệnh dựa vào hậu quả của bệnh tâm thần, kết quả điều tra cho thấy, 23% mẫu bị bệnh tâm thần nặng

- Điều tra Stirling County ở New York trên 1.010 dựa trên bộ câu hỏi, và dựa vào Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) lần 1 của “American Psychiatric Association”, tỷ lệ bệnh tâm thần là 20% dân số

- Trong một điều tra của August Hollingshead và Frederick Redlich ở New Haven, Connecticut, tỷ lệ bệnh tâm thần ở người có tình trạng kinh tế xã hội thấp cao hơn ở lớp xã hội kinh tế cao

Kết quả cho biết tình hình bệnh tâm thần trong cộng đồng; nhờ sử dụng bảng câu hỏi mà kết quả có tính chất thống nhất và khách quan Tuy nhiên, phương pháp chẩn đoán và thâu lượm số liệu chưa được thống nhất giữa các cuộc điều tra

2.3 GIAI ĐOẠN 3:

Trong giai đoạn này, các bảng câu hỏi vẫn được sử dụng trong các điều tra, như DIS, CIDI…; có điểm khác biệt so với các câu hỏi trước, các bộ câu hỏi này được biên soạn theo các tiêu chuẩn chẩn đoán của BPLQTBT lần 10 và STCĐTKBTT lần III, giúp cho việc chẩn đoán được khách quan,

Sau đây là một vài cuộc điều tra:

- Điều tra dịch tễ vùng (Epidemiological Catchment Area (ECA)) tại Hoa kỳ, với bộ câu Diagnostic Interview Schedule (DIS), xác định tỷ lệ bệnh tại Hoa kỳ, được coi là cuộc điều tra đầu tiên trên thế giới có sử dụng cau hỏi chẩn đoán

- Điều tra quốc gia các bệnh phối hợp (National Comorbidity Survey (NCS)) tại Hoa kỳ, với bộ câu hỏi CIDI, xác định tần suất các bệnh tâm thần

Kết quả các điều tra này chỉ cho thấy tỷ lệ bệnh tâm thần trong cộng đồng,

2.4 GIAI ĐOẠN 4:

Các điều tra trong giai đoạn này nhằm nhiều mục đích khác nhau: tỷ lệ bệnh trong cộng đồng, các thiệt hại của bệnh tâm thần, nhận thức của xã hội về bệnh tâm thần, tổ chức y tế v.v…

Sau đây là một vài cuộc điều tra:

- Trong điều tra đa trung tâm ở Ba Tây, với bộ câu hỏi CIDI, trên 6.470 người, trong cuộc điều tra này; các tác giả so sánh đặc điểm dân số học của người bệnh và không

bị bệnh

- Cuộc điều tra quốc gia ở Uùc, với bộ câu hỏi CIDI, ngoài việc xác định tỷ lệ bệnh tâm thần trong cộng đồng; cuộc điều tra này còn nghiên cứu thiệt hại do bệnh tâm thần gây ra (chỉ số DALY), chất lượng cuộc sống và sử dụng các dịch vụ y tế

- Lần đầu tiên cuộc điều tra của Tổ chức Y tế thế giới (WMH) với bộ câu hỏi CIDI, trên 60.559 người ở trên 14 quốc gia khác nhau để xác định tỷ lệ bệnh tâm thần trong cộng đồng, thiệt hại do bệnh tâm thần gây ra; và bộ câu hỏi khảo sát việc sử dụng dịch vụ y tế; hoạt động của ngành y tế v.v…

Lần đầu tiên, điều tra được thực hiện trên nhiều quốc gia khác nhau, cho phép so sánh tình trạng bệnh tâm thần tại nhiều nơi khác nhau; với số liệu về sử dụng dịch vụ y tế và tổ chức y tế, các tác giả đánh giá khả năng của ngành y tế trong việc đáp ứng nhu cầu điều trị của bệnh tâm thần

3 DỊCH TỄ HỌC TÂM THẦN

Ở đây, chỉ trình bày kết quả điều tra của Tổ chức Y tế Thế giới và một số điều tra của Hoa kỳ như “Điều tra dịch tễ vùng” và “Điều tra quốc gia về bệnh phối hợp”

Số liệu điều tra của TCYTTG được chia thành nhiều phần: số liệu điều tra trên cộng đồng, thiệt hại của bệnh tâm thần, sử dụng dịch vụ y tế của người bệnh tâm thần và tổ chức của ngành y tế (bao gồm đa khoa và tâm thần)

Phần này đề cập đến kết quả điều tra trong cộng đồng trên một số quốc gia

Số liệu được phân tích theo tình trạng bệnh tâm thần, các nhóm như nhóm F1, F3, F4… Tỷ lệ bệnh tâm thần được trình bày theo tần suất suốt đời và trong 12 tháng

Tần suất suốt đời đo lường khả năng người này bị bệnh tâm thần trong suốt cuộc đời của họ Tần suất trong 12 tháng, xác định số người bị bệnh tâm thần của một cộng đồng trong

12 tháng; nhờ số liệu này, các kế hoạch đáp ứng nhu cầu điều trị có thể được tính tóan

3.1 RỐI LOẠN TÂM THẦN

Bảng 2: Tình trạng bệnh Tâm thần.

Vùng và Rối loạn tâm thần quốc gia Suốt đời 12 tháng

Colombia 36 1.4 18 0.9 Mexico 25 1.1 13 0.9 United

States

47 1.1 26 0.9

Belgium 29 2.3 10 1.1 France 38 2 14 1.2 Germany 25 1.6 8.6 0.9 Italy 18 1.1 7.2 0.7 Netherlands 31 2.1 11 0.9 Spain 20 1.4 8.4 0.6 Ukraine 33 1.7 19 1.3

Japan 20 1.7 8.3 1.1 PRC Beijing 17 2.4 9.3 1.6 PRC

Shanghai

8.6 1.3 4.5 0.9

Theo kết quả điều tra của TCYTTG, được trình bày ở bảng 2:

Tại Hoa kỳ, tần suất suốt đời của bệnh tâm thần là 47,3%; như vậy, trong suốt cuộc đời của người Hoa kỳ, có khoảng gần phân nữa bị bệnh tâm thần; tần suất trong 12 tháng là 26,1%; với số liệu này, mỗi năm có khoảng 26,1% người Hoa kỳ bị bệnh tâm thần, thí dụ, dân số của Hoa kỳ là 250 triệu người, mỗi năm có khoảng 65 triệu người bị bệnh Tâm thần

Khi quan sát số liệu này tại một số quốc gia khác:

Tại Thượng hải, tần suất suốt đời là 8,6% và trong 12 tháng là 4,5%

Tại Pháp, tần suất suốt đời là 38%, và trong 12 tháng là 14%

Kết quả điều tra cho thấy tình trạng bệnh tâm thần thay đổi theo từng quốc gia

3.2 CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ HÀNH VI DO SỬ DỤNG CÁC CHẤT TÁC ĐỘNG TÂM THẦN (NHÓM F1)

Nhóm này bao gồm những loại bệnh tâm thần do sử dụng các chất gây nghiện hoặc các chất tác động trên hệ thần kinh

Các chất gây nghiện bao gồm: rượu, các chất có thuốc phiện, cần sa các thuốc an thần hoặc các thuốc ngủ, cocaine các chất kích thích khác bao gồm cafein, các chất gây ảo giác, thuốc lá, các dung môi dễ bay hơi

Bảng 3: Tần suất của nhóm F1 tại một số quốc gia

Chung Sử dụng chất Suốt đời 12 tháng Suốt đời 12 tháng

Vùng và

quốc gia

Colombia 36 1.4 18 0.9 9.4 0.8 3 0.4

Mexico 25 1.1 13 0.9 8 0.6 3 0.4

United States 47 1.1 26 0.9 15 0.6 4 0.3

Belgium 29 2.3 10 1.1 8.7 1.5 1 0.3

France 38 2 14 1.2 5.6 0.8 1 0.2

Germany 25 1.6 8.6 0.9 6.2 0.8 1 0.4

Italy 18 1.1 7.2 0.7 1.2 0.3 0 0.1

Netherlands 31 2.1 11 0.9 7.7 1 2 0.4

Spain 20 1.4 8.4 0.6 2.9 0.7 0 0.1

Ukraine 33 1.7 19 1.3 12 1.1 5 0.6

Japan 20 1.7 8.3 1.1 4.9 0.9 1 0.5

PRC Beijing 17 2.4 9.3 1.6 7.5 1.2 3 0.7

PRC Shanghai 8.6 1.3 4.5 0.9 1.9 0.4 1 0.1

Theo kết quả điều tra của TCYTTG, trình bày ở bảng 5:

* Tại Hoa kỳ, tần suất của rối loạn tâm thần do sử dụng chất suốt đời của người Hoa kỳ là 15%; như vậy, trong suốt đời của người Hoa kỳ, có 15% người bị rối loạn tâm thần do sử dụng chất

Nếu tính tần suất 12 tháng của rối loạn tâm thần do sử dụng chất là 4%; như vậy, trong 1 năm, với dân số 250 triệu người, có khoảng 10 triệu người Hoa kỳ có vấn đề liên quan đến sử dụng chất

* Tại Thượng hải, tần suất rối loạn tâm thần suốt đời của người ở thượng Hải là 8,6%, tần suất của sử dụng chất là 1,9% Nếu tính trên 12 tháng, tần suất rối loạn tâm thần là 4,5%, có 1% người người Thượng Hải sử dụng chất

3.3 NHÓM RỐI LOẠN KHÍ SẮC (NHÓM F3)

Nhóm này bao gồm: giai đoạn hưng cảm, rối loạn cảm xúc lưỡng cực, giai đoạn trầm cảm, rối loạn trầm cảm tái diễn, trạng thái rối loạn khí sắc (cảm xúc) dai dẳng, rối loạn khí sắc (cảm xúc) khác

Bảng 4: Tần suất của nhóm F3 tại một số quốc gia

Chung Rối loạn khí sắc

Vùng và

quốc gia Suốt đời 12 tháng Suốt đời 12 tháng

Americas

Colombia 36 1.4 18 0.9 13 0.7 6 0.4

Mexico 25 1.1 13 0.9 10 0.7 5 0.4

United States 47 1.1 26 0.9 21 0.8 10 0.4

Belgium 29 2.3 10 1.1 14 1.1 5 0.5

France 38 2 14 1.2 23 1.3 6 0.7

Germany 25 1.6 8.6 0.9 11 0.8 3 0.4

Italy 18 1.1 7.2 0.7 10 0.6 3 0.2

Netherlands 31 2.1 11 0.9 18 1.4 5 0.6

Spain 20 1.4 8.4 0.6 12 0.6 4 0.3

Ukraine 33 1.7 19 1.3 16 1.2 9 0.8

Japan 20 1.7 8.3 1.1 8.5 0.7 3 0.5

PRC Beijing 17 2.4 9.3 1.6 4.6 0.6 3 0.6

PRC Shanghai 8.6 1.3 4.5 0.9 3.7 0.8 2 0.6

Tại Hoa kỳ, tần suất suốt đời của rối loạn khí sắc là 21%, tần suất trên 12 tháng là 10% Tại Thượng hải, tần suất suốt đời của rối loạn khí sắc là 3,7%, tần suất trên 12 tháng là 2%

3.4 CÁC RỐI LOẠN BỆNH TÂM CĂN CÓ LIẾN QUAN ĐẾN STRESS VÀ DẠNG CƠ THỂ (NHÓM F4)

Nhóm này bao gồm: rối loạn lo âu ám ảnh sợ, rối loạn lo âu khác, rối loạn ám ảnh nghi thức, phản ứng với stress trầm trọng và rối loạn sự thích ứng, rối loạn phân ly (chuyển di), rối loạn dạng cơ thể

Bảng 5: Tần suất của nhóm F4 tại một số quốc gia

Vùng và

quốc gia

Suốt đời 12 tháng Suốt đời 12 tháng

Americas

Colombia 36 1.4 18 0.9 20 1.2 9.9 0.8

Mexico 25 1.1 13 0.9 12 0.7 6.9 0.5

United States 47 1.1 26 0.9 29 0.9 18 0.7

Belgium 29 2.3 10 1.1 13 1.9 6.2 1.1

France 38 2 14 1.2 22 1.5 9.7 0.9

Germany 25 1.6 8.6 0.9 14 1.3 5.9 0.8

Italy 18 1.1 7.2 0.7 11 0.9 5 0.6

Netherlands 31 2.1 11 0.9 15 1 7.2 0.9

Spain 20 1.4 8.4 0.6 10 1 5.2 0.6

Ukraine 33 1.7 19 1.3 11 1 7.4 0.8

Japan 20 1.7 8.3 1.1 8.4 0.9 4.7 0.8

PRC Beijing 17 2.4 9.3 1.6 5.9 1.2 3.4 0.7

PRC Shanghai 8.6 1.3 4.5 0.9 3.9 1 2.6 0.8

Tại Hoa kỳ, tần suất suốt đời của rối loạn lo âu là 29%, tần suất trên 12 tháng là 18% Tại Thượng hải, tần suất suốt đời của rối loạn khí sắc là 3,9%, tần suất trên 12 tháng là 2,8%

3.5 CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC THỂ (NHÓM F0)

Nhóm này bao gồm các loại bệnh tâm thần có nguyên nhân là bệnh cơ thể như tai biến mạch máu não, đái tháo đường, bệnh tim mạch…,

Trong báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, không nêu rõ số liệu của nhóm bệnh này Tuy nhiên, theo kết quả của “Điều tra dịch tễ vùng” (Epidemiological cachtment area) tại Hoa kỳ; do Wells KB công bố, nếu tần suất của rối loạn lo âu trong dân số chung là 17,9%; tần suất ở người không bị bệnh mạn tính là 6%; ở người bị mạn tính là 11,9%, như vậy, khoảng 2/3 số bệnh nhân rối loạn lo âu bị một hay nhiều bệnh mạn tính Theo kết quả của điều tra kể trên, người ta tính được tỷ lệ rối loạn lo âu của một số bệnh mạn tính

Bảng 6: Tỷ lệ rối loạn lo âu của một số bệnh mạn tính

Bệnh cơ thể Tần suất tại thời điểm Tần suất suốt đời

Không bị bệnh 6.0 ± 0.6 12.4 ± 1.0

Viêm khớp 11.9 ± 2.6c 20.7 ± 3.3c

Đái tháo đường 15.8 ± 6.1 27.1 ± 7.0b

Bệnh tim mạch 21.0 ± 5.7c 28.3 ± 5.8d

Bệnh phổi mạn tính 10.0 ± 2.5 21.0 ± 4.1b

Cao huyết áp 12.1 ± 3.0d 16.1 ± 2.9

Theo kết quả của “Điều tra Quốc gia về bệnh phối hợp” (National comorbidity survey) cũng được tổ chức tại Hoa kỳ, do Kessler công bố, nếu tần suất trầm cảm trong 1 năm trong dân số chung là 10,3%; ở người không bị bệnh mạn tính tần suất này là 3,1%; và

ở người bị bệnh mạn tính, tỷ lệ này là 7,2% như vậy khoảng 60% bệnh nhân trầm cảm

bị một hoặc nhiều bệnh mạn tính; tỷ lệ trầm cảm này còn tùy thuộc vào số bệnh mạn tính, nếu chí có một bệnh mạn tính, tỷ lệ trầm cảm là 5,6%; nếu có từ 2 bệnh trở lên, tỷ lệ bệnh mạn tính sẽ là 12,5%

Bảng 7: tỷ lệ trầm cảm ở người có bệnh mạn tính

Trầm cảm Bệnh mạn tính Tỷ lệ (%) Độ lệch chuẩn

Theo kết quả điều tra của TCYTTG, hai loại bệnh trầm cảm và lo âu chiếm một tỷ lệ quan trọng trong các bệnh tâm thần; nhiều tác giả ước tính, số bệnh nhân của hai loại bệnh này chiếm tỷ lệ khoảng 75-80% số bệnh nhân tâm thần; như vậy, với số liệu của

“Điều tra dịch tễ vùng” và “Điều tra Quốc gia về bệnh phối hợp”, có khoảng 2/3 số bệnh nhân này bị bệnh mạn tính, như vậy, nhóm bệnh nhân tâm thần bị bệnh mạn tính chiếm một tỷ lệ quan trọng trong bệnh tâm thần

Khi phân tích các bệnh mạn tính, các tác giả để ý đến một số bệnh mạn tính có tỷ lệ tử vong cao như tai biến mạch máu não, động mạch vành, đái tháo đường, bệnh phổi mạn tính

Bảng 8: Tỷ lệ lo âu và trầm cảm của một số bệnh mạn tính

Tỷ lệ lo âu (%) Tỷ lệ trầm cảm (%) Tai biến mạch máu não 25-35 20-50

Chấn thương sọ não 6,5

Đái tháo đường 14 8,5-27,3

Động mạch vành 50 17-27

Các nghiên cứu cho thấy ở người bệnh tai biến mạch máu não, tỷ lệ lo âu của là 25-35%, tỷ lệ trầm cảm là 20-50%; ở bệnh động mạch vành, tỷ lệ lo âu là 50%, tỷ lệ trầm cảm là 17-27%, ở bệnh nhân đái tháo đường, tỷ lệ lo âu là 14%, tỷ lệ của trầm cảm là 8,5-27,3%

Một số nghiên cứu về tỷ lệ biến chứng và tử vong của các bệnh nói trên khi bị lo âu hoặc trầm cảm, theo số liệu thống kê của Hoa kỳ, tỷ lệ tử vong tình trên 10.000 dân trong 1 năm, tỷ lệ tử vong của tai biến mạch máu não là 0,45/10.000 của đái tháo đường là 0,24/10.000, của động mạch vành là 2,04/10.000; trong một công trình nghiên cứu tỷ lệ tử vong của người bị đột quỵ bị trầm cảm trong 10 năm, tỷ lệ tử vong cao gấp 3,5 lần so với người đột quỵ không bị trầm cảm; một công trình nghiên cứu khác về tỷ lệ tử vong ở người bệnh động mạch vành bị trầm cảm, tỷ lệ tử vong thường cao gấp 5 lần ở người bệnh không bị trầm cảm, nhiều công trình nghiên cứu về tỷ lệ biến chứng và tử vong ở người bệnh đái tháo đường bị trầm cảm; kết quả cho thấy các tỷ lệ này thường cao hơn ở người bệnh không bị trầm cảm, biến chứng của các mạch máu lớn

(2,5 lần), các mạch máu nhỏ (11 lần), tử vong (5 lần); nhiều công trình nghiên cứu tỷ lệ tái phát và tử vong ở bệnh nhân tim mạch với rối loạn lo âu; kết quả cho thấy tỷ lệ tái phát và tử vong thường cao hơn ở người bệnh tim mạch không bị lo âu, theo Kawachi, tỷ lệ tử vong cao gấp 3-6 lần; theo Moser, tỷ lệ tử vong cao gấp 5 lần, theo Januzzi, tỷ lệ tái phát cao gấp 2 lần, tử vong cao gấp 3 lần, tỷ lệ chết đột xuất cao gấp 6 lần ở người bệnh tim mạch không bị lo âu

Bảng 9: Tỷ lệ tử vong của các bệnh mạn tính phối hợp thêm rối loạn lo âu và trầm cảm

Tỷ lệ tử vong Tỷ lệ tử vong (lo âu) Tỷ lệ tử vong (trầm cảm) Tai biến mạch máu não 0,45/10.000 3,5 lần

Động mạch vành 2,04/10.000 3-6 lần 5 lần

3.6 BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT, CÁC RỐI LOẠN PHÂN LIỆT VÀ CÁC RỐI LOẠN HOANG TƯỞNG (NHÓM F2)

Nhóm này bao gồm các loại bệnh tâm thần chưa biết rõ nguyên nhân, có các triệu chứng loạn thần như ảo giác, hoang tưởng v.v…

Nhóm này bao gồm: Bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn loại phân liệt, rối loạn hoang tưởng dai dẳng, rối loạn loạn thần cấp và nhất thời, rối loạn hoang tưởng cảm ứng, rối loạn phân liệt cảm xúc, rối loạn loạn thần không thực tổn khác

Trong nhóm này có bệnh tâm thần phân liệt, bệnh tâm thần quan trọng; tuy nhiên, trong báo cáo của TCYTTG, chưa thấy số liệu của nhóm này, theo số liệu của Hoa kỳ, chỉ có khoảng 0,5-1% dân số bị Tâm thần phân liệt; đối với các loại rối loạn khác, vẫn chưa có số liệu thống kê chính thức Với các kết quả trên, nhóm này không chiếm tỷ lệ quan trọng như nhóm F0, F1, F3, F4,

3.7 NHẬN XÉT:

3.7.1 TẦN SUẤT SUỐT ĐỜI

Khi phân tích tần suất suốt đời tại một số quốc gia như tại Hoa kỳ, nếu tần suất rối loạn tâm thần này là 47,2%, tần suất của nhóm F1 là 15%, nhóm F3 là 21%, nhóm F4 là 29%; tại Pháp, nếu tần suất suốt đời của rối loạn tâm thần là 38%, của nhóm F1 là 5,6%, của nhóm F3 là 23% và của nhóm F4 là 22%; qua các kết quả trên, nhóm F3, F4 và F1 là các nhóm bệnh tâm thần có tính chất phổ biến nhất Như vậy: Nhóm F4, chiếm tỷ lệ cao nhất khoảng 35-60% rối loạn tâm thần

Nhóm F3, chiếm tỷ lệ khoảng 30-60% của rối loạn tâm thần;

Nhóm F1: chiếm tỷ lệ khoảng 10-40% của rối loạn tâm thần

Bảng 10: Tần suất suốt đời của rối loạn tâm thần

Chung Nhóm F1 Nhóm F3 Nhóm F4 Vùng và

quốc gia % % Tỷ lệ % Tỷ lệ % Tỷ lệ

Colombia 36 9.4 26.1% 13 36.1% 20 55.6%

Mexico 25 8 32.0% 10 40.0% 12 48.0%

United States 47 15 31.9% 21 44.7% 29 61.7%

Belgium 29 8.7 30.0% 14 48.3% 13 44.8%

France 38 5.6 14.7% 23 60.5% 22 57.9%

Germany 25 6.2 24.8% 11 44.0% 14 56.0%

Italy 18 1.2 6.7% 10 55.6% 11 61.1%

Netherlands 31 7.7 24.8% 18 58.1% 15 48.4%

Spain 20 2.9 14.5% 12 60.0% 10 50.0%

Ukraine 33 12 36.4% 16 48.5% 11 33.3%

Japan 20 4.9 24.5% 8.5 42.5% 8.4 42.0%

PRC Beijing 17 7.5 44.1% 4.6 27.1% 5.9 34.7%

PRC Shanghai 8.6 1.9 22.1% 3.7 43.0% 3.9 45.3%

3.7.2 TẦN SUẤT TRONG 12 THÁNG:

Khi phân tích tần suất trong 12 tháng tại một số quốc gia như tại Hoa kỳ, nếu tần suất rối loạn tâm thần này là 26%, tần suất của nhóm F1 là 4%, nhóm F3 là 10%, nhóm F4 là 18%; tại Pháp, nếu tần suất suốt đời của rối loạn tâm thần là 14%, của nhóm F1 là 1%, của nhóm F3 là 6% và của nhóm F4 là 9,7%; qua các kết quả trên, nhóm F3, F4 và F1 là các nhóm bệnh tâm thần có tính chất phổ biến nhất Như vậy: Nhóm F4, chiếm tỷ lệ cao nhất khoảng 35-70% rối loạn tâm thần

Nhóm F3, chiếm tỷ lệ khoảng 30-50% của rối loạn tâm thần

Nhóm F1: chiếm tỷ lệ khoảng 5-40% của rối loạn tâm thần

Bảng 11: Tần suất trong 12 tháng của rối loạn tâm thần

Chung Nhóm F1 Nhóm F3 Nhóm F4 Vùng và

quốc gia % % Tỷ lệ % Tỷ lệ % Tỷ lệ

Colombia 18 3 16.7% 6 33.3% 9.9 55.0% Mexico 13 3 23.1% 5 38.5% 6.9 53.1% United States 26 4 15.4% 10 38.5% 18 69.2%

Belgium 10 1 10.0% 5 50.0% 6.2 62.0% France 14 1 7.1% 6 42.9% 9.7 69.3% Germany 8.6 1 11.6% 3 34.9% 5.9 68.6% Italy 7.2 0 0.0% 3 41.7% 5 69.4% Netherlands 11 2 40.0% 5 45.5% 7.2 65.5% Spain 8.4 0 10.0% 4 47.6% 5.2 61.9% Ukraine 19 5 26.3% 9 47.4% 7.4 38.9%

Japan 8.3 1 12.0% 3 36.1% 4.7 56.6% PRC Beijing 9.3 3 32.3% 3 32.3% 3.4 36.6% PRC Shanghai 4.5 1 22.2% 2 44.4% 2.6 57.8%